關于重癥超聲指導感染性休克治療的臨床觀察

焦明月

【摘 要】 目的：針對重癥醫學科膿毒病綜合伴休克癥臨床現狀，我院以重癥超聲醫療臨床治愈指導應對感染性造成患者休克治療進行臨床觀察效果分析。方法：在我院2017年6月至2019年9月100例ICU收治因感染性造成患病休克者進行有關重癥超聲醫療指導效果研究實驗，對收治因感染性造成患病休克者進行隨機數字分組，基于常規PiCCO心排血量觀察的為重癥超聲醫療指導效果研究實驗對照組，而重癥超聲醫療指導效果研究實驗實驗組則重點給予重癥超聲醫療指導方法。結果：對重癥超聲醫療指導效果研究實驗兩組APACHE Ⅱ以及SOFA評分，常規PiCCO心排血量觀察對因感染性造成患病休克者的MAP、CVP影響相較重癥超聲醫療指導效果研究實驗實驗組較差。結論：因感染性造成患病休克者對重癥超聲醫療指導效果表現與現有常規PiCCO心排血量指導療效更為顯著，對因感染性造成患病休克者的平均動脈與中心靜脈有著促進作用，使因感染性造成患病休克者的血液流動能力受到重癥超聲醫療指導推動，減少液體在因感染性造成患病休克者轉歸時的復甦量、恢復狀況，值得我們在感染性休克ICU臨床應用。

【關鍵詞】 重癥超聲;感染性休克;臨床觀察

【中圖分類號】R459.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-218-01

引言

由于病原微生物毒素分泌致使病原微生物宿體因代謝分泌物綜合膿毒造成心血流動力學短暫紊亂，由于病原微生物毒素分泌對病原微生物宿體的心血管功能進行膿毒攻擊，可能使病原微生物宿體導致難治性低血壓，這種膿毒病綜合伴休克癥常常是降低重癥醫學科手術治愈成功率的主要始作俑者之一，因感染性造成患病休克者在病原微生物毒素分泌時生命已經岌岌可危。本研究一改常規的PiCCO心排血量觀察指導，也就是液體循環復甦循環血容量療法，改用與之相比費用更為近人的動態重癥超聲檢測技術，對因感染性造成患病休克者在膿毒病綜合伴休克癥時的血液流動力學變化進行連續檢測，讓醫師可以更好的通過動態血液流動力學觀測進行因感染性造成患病休克者的液體復甦指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年6月至2019年9月100例ICU收治因感染性造成患病休克者進行有關重癥超聲醫療指導效果研究實驗，在100各確診為局部感染的患者對重癥超聲醫療指導效果研究實驗知情并前屬自愿書的情況下，對其進行數字隨機分組。重癥超聲醫療指導效果研究實驗對照組、實驗組（n=50）男54例，女46例，年齡40.96 ± 6.04歲，重癥超聲醫療指導效果研究實驗兩組性別、年齡等一般資料P>0.05。

1.2 方法

重癥超聲醫療指導效果研究實驗兩組均有抗感染、體內電解質糾正等常規重癥醫學科手術的對癥處理措施。其中，重癥超聲醫療指導效果研究實驗對照組的因感染性造成患病休克者采取液體循環復甦循環血容量療法：在顱內或鎖骨下的靜脈處植入PiCCO心排血量觀察導管，在與深靜脈檢測中心靜脈端相聯的前提下，得以對因感染性造成患病休克者進行重癥醫學科中心靜脈壓指標手術檢測。通過傳統因感染性造成患病休克者進行容量管理，利用熱稀釋技術對因感染性造成患病休克者的 血流動力學系數做出判斷。ICU液體循環復甦循環血容量療法治療時長為3d。

重癥超聲醫療指導效果研究實驗實驗組主要采取動態重癥超聲檢測技術，運用重癥超聲檢測指導，對心室間隔和左室后壁等進行測量，得到因感染性造成患病休克者左室收縮與舒張內徑，同時對PLAS點區域進行心臟探頭探測，定性評估因感染性造成患病休克者肺水變化情況。重癥醫師運用重癥超聲醫療指導對因感染性造成患病休克者進行連續、動態評估指導。

1.3 觀察指標

用APACHE Ⅱ以及SOFA對重癥超聲醫療指導效果研究實驗兩組因感染性造成患病休克者的急性生理與慢性健康、器官衰竭狀況進行數據分析，以因感染性造成患病休克者在采取動態重癥超聲檢測技術治療前與治療后做出對比實驗結果。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用 SPSS 21.0 軟件進行統計分析，組間比較采用t 檢驗;以 P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 重癥超聲醫療指導效果研究實驗兩組的APACHE Ⅱ評分見表1。

2.2 SOFA評分情況 重癥超聲醫療指導效果研究實驗觀察組在PiCCO心排血量觀察指導治療前評分為21.65 ± 5.19治療后為12.21 ± 4.55;重癥超聲醫療指導效果研究實驗實驗組的重癥超聲醫療指導治療前評分為22.03 ± 5.34，治療后為12.18 ± 4.57。

2.3 兩組的APACHE Ⅱ以及SOFA評分在治療后因感染性造成患病休克者的急性生理與慢性健康、器官衰竭狀況均明顯低于治療前（p<0.05）。

3 討論

病原微生物毒素分泌致使病原微生物宿體因代謝分泌物綜合膿毒會造成心血流動力學短暫紊亂，對病原微生物宿體的心血管功能進行膿毒攻擊，膿毒病綜合伴休克癥常常是降低重癥醫學科手術治愈成功率的主要原因之一。

由于病原微生物毒素分泌對病原微生物宿體的心血管功能進行膿毒攻擊，可能使病原微生物宿體導致難治性低血壓，因感染性造成患病休克者在病原微生物毒素分泌時生命已經岌岌可危，在重癥醫學科的致死率高達30%～60%。這種膿毒病綜合伴休克癥的臨床治療需要采取安全、精準的監測，這樣才能方便我院醫師更好的對因感染性造成患病休克者的血流動力學進行實時監控、采取最佳治愈措施，準確對因感染性造成患病休克者進行容量管理，防止在種膿毒病綜合伴休克癥的臨床治療過程中造成復甦液過量，進而導致膿毒病綜合伴休克癥的臨床治療雪上加霜，對因感染性造成患病休克的重癥醫學科救治帶來嚴重不良影響。相比于PiCCO心排血量觀察，重癥超聲醫療指導對于房顫、心臟瓣膜明顯反流檢測效果更好，而PiCCO心排血量觀察在房顫、心臟瓣膜明顯反流上卻會受到嚴重影響。

參考文獻

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