急診ERCP治療老年人急性化膿性膽管炎的療效觀察

王勇 趙紅彥

【摘 要】 目的：對急性化膿性膽管炎老年患者采用急診經內鏡逆行胰膽管造影術（即ERCP）進行治療，研究其治療效果。方法：選取80名2019年1月-12月在我院接受急診ERCP的急性化膿性膽管炎老年患者作為研究對象，將其均分為研究組和對照組，每組各有40名患者。對對照組患者采用傳統外科手術進行治療，對研究組患者采用ERCP進行治療，比較分析兩組患者的治療效果和并發癥發生率。結果：經治療后，研究組患者中有37名患者治愈，0名患者死亡治愈率為92.5%，對照組患者中有26名患者治愈，3名患者死亡，治愈率為65.0%，死亡率為7.5%，研究組患者治愈率顯著高于對照組患者，且研究組患者死亡率明顯低于對照組患者，P<0.05。研究組患者中有2名患者出血，1名患者血淀粉酶增加，并發癥發生率為7.5%;對照組患者中有2名患者出血，2名患者血淀粉酶增加，2名患者術后切口感染，1名患者結石殘留，1名患者膽汁漏，1名患者多器官功能衰竭，并發癥發生率為22.5%，P<0.05。結論：對急性化膿性膽管炎老年患者采用急診ERCP進行治療，能夠降低并發癥發生率，安全性較高，治療效果明顯，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】 急性化膿性膽管炎;急診;ERCP;老年

【中圖分類號】R475.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-251-02

急性化膿性膽管炎也稱為急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），其主要發病原因為膽管梗阻和細菌感染，引起膽管內壓力急劇升高，膽血屏障受損，導致大量細菌進入血液循環，具有起病急、發展快、病情重等特點。目前治療AOSC主要采用手術方式，隨著內鏡技術的提升，經內鏡逆行胰膽管造影術逐漸應用于AOSC的治療[1]。本次研究選取80名患者分組進行研究，通過對傳統手術方法和ERCP進行比較，旨在研究ERCP對急性化膿性膽管炎的治療效果和并發癥發生率，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2019年1月-12月在我院接受治療的80名急性化膿性膽管炎老年患者，將其分為研究組和對照組，每組各有40名患者。所有患者均知曉本次研究內容，并簽署了知情同意書。研究組患者中有男性患者24名，女性患者16名，年齡為59-79歲，平均年齡為66.35±4.91歲;對照組患者中有男性患者27名，女性患者13名，年齡為60-77歲，平均年齡為65.13±4.06歲。兩組患者均排除了精神疾病等因素，且各項一般資料均無統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者采用傳統外科手術進行治療，具體手術方法包括：膽總管切開取石引流術、膽囊切除術，手術切口縫合采用減張縫合。

研究組患者采用急診ERCP進行治療，具體方法包括：術前作碘過敏試驗，檢測患者的氧飽和度和心率，通過造影導管注入造影劑，若發現膽管或胰管顯影，則表明患者膽管發生病變。根據患者膽管病變情況，當結石較大時采用括約肌切開術進行碎石取石，再進行內鏡下十二指腸鼻膽管引流術，用無菌袋引流;當患者結石較小時，用網籃取石。

1.3 判斷標準

觀察兩組患者的治療效果，治療效果可分為：治愈、未治愈和死亡。當患者腹痛得到緩解，黃疸減輕，體溫降低，臨床癥狀得到控制為治愈;當患者腹痛、黃疸、體溫均未有明顯變化，臨床癥狀沒有得到控制為未治愈。治愈率=治愈數/總數×100%。

并發癥可分為：出血、血淀粉酶增加、術后切口感染、結石殘留、膽汁漏和多器官功能衰竭。觀察兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

研究數據用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數士標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果 研究組中有37名患者治愈，3名患者未治愈，0名患者死亡;對照組中有26名患者治愈，11名患者未治愈，3名患者死亡，研究組患者的治愈率明顯高于對照組患者，且死亡率明顯低于對照組患者，具體描述如表1。

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況 根據研究數據可知，研究組患者中有3名患者出現并發癥，并發癥發生率為7.5%;對照組患者中有9名患者出現并發癥，并發癥發生率為22.5%。研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組患者，具體描述如表2。

3 討論

急性化膿性膽管炎是造成老年人急腹癥的主要原因之一。由于老年群體對炎癥的應激反應較慢，導致急性化膿性膽管炎的臨床表現不明顯，無法早發現、早治療。因此，醫護人員應引起老年人急性化膿性膽管炎早期診斷和治療的足夠重視。治療急性化膿性膽管炎應盡早降低膽道壓力，解除梗阻[2]。傳統外科手術具有切口大、恢復時間長、住院費用昂貴等缺點，且老年人身體素質較差，采用傳統外科手術進行治療，嚴重影響了老年患者的治療和康復[3]。而急診ERCP通過內鏡引流膽道，對患者造成的創傷較小，能夠促進患者盡早康復，目前逐漸廣泛應用于治療急性化膿性膽管炎。

本次研究選取80名患者分組進行研究，對研究組患者采用ERCP進行治療，對對照組患者采用傳統外科手術進行治療，研究結果顯示對照組患者治愈率明顯低于研究組患者，而死亡率明顯較高，且對照組并發癥發生率顯著高于研究組患者。這表明傳統外科手術無法有效治療急性化膿性膽管炎，且并發癥發生率較高。

綜上所述，對急性化膿性膽管炎老年患者采用急診ERCP進行治療，能夠有效降低并發癥發生率，提高治療效果，且安全性較高，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1] 張柱饒.急診ERCP治療老年人急性化膿性膽管炎臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5;No.261（48）：72-72.

[2] 馮日芳，孫相釗，葉營，等.急診內鏡逆行胰膽管造影手術治療老年急性梗阻性化膿性膽管炎的效[J].黑龍江醫學，2018，42;No.4（2）：35-36.

[3] 胡松.急診ERCP治療老年急性化膿性膽管炎患者的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2017（21）12-14.