阿司匹林與替格瑞洛聯合應用對急性心肌梗死治療效果的分析

李明春

（澧縣人民醫院，湖南常德415500）

急性心肌梗死是一種危害較高的疾病，起病急，在較短時間內患者有明顯的胸骨后悶痛、壓迫感情況[1]。發病時患者有呼吸困難的現象，若治療不及時，可能導致患者出現血壓降低、心力衰竭等情況[2]，嚴重的還會危及患者生命。在對患者進行治療的過程中，要及時幫助患者緩解癥狀，減輕身體不適[3]。本次研究中對比探究阿司匹林+替格瑞洛聯合應用對AMI治療的效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年3月至2020年3月期間開展本次研究，觀察對象為我院收治的AMI患者，一共100例。通過動態隨機化分組的方式，在保證公平、隨機的基礎上，將患者分為觀察組和對照組。50例觀察組患者中，男女例數分別為26例和24例，患者年齡為61-78歲，平均年齡為（70.5±1.7）歲；在 50例對照組患者中，男性和女性患者的病例數相同，均為25例，納入的患者年齡為62-77歲，平均年齡為（70.3±1.9）歲。通過統計學分析觀察組與對照組的基礎資料后得到P＞0.05，差異無統計學意義。

本研究納入標準[4]：（1）確診為 AMI的患者；（2）患者神志清晰并且自主簽署知情同意書；（3）患者在實驗期間配合相關數據調查統計；（4）患者無其他嚴重病癥或對實驗指標產生影響的疾病。

排除以下患者[5]：（1）有智力障礙、身體較差無法進行實驗觀察的患者；（2）未簽署知情同意書的患者；（3）中途停止接受觀察的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單獨使用替格瑞洛治療，給予患者替格瑞洛片（國藥準字 J20150020；AstraZeneca AB），每天 2 次，每次 90mg。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，聯合使用阿司匹林（國藥準字J20150078；拜耳醫藥保健有限公司）口服，100mg/次，1 次/d。

1.3 觀察指標

（1）癥狀緩解情況：治療期間，嚴密觀察患者的發作性胸骨后悶痛、壓迫感、壓榨感、呼吸困難等癥狀消散情況，并統計對比觀察組和對照組的癥狀緩解時間；（2）血清內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平[6]：在治療前和治療后兩個時間點，采用硝酸還原法檢測，對患者的血清ET-1、NO水平進行評價，總結分析不同治療方案下，患者的血清ET-1、NO水平變化情況；（3）血脂水平[7]：對患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）等進行檢測，記錄治療前和治療后的不同水平，對比觀察組與對照組之間的差異。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0處理軟件進行統計學分析，結合直接概率法校正檢驗卡方值χ2，比較兩組的計數資料（%）；再通過檢測T值來對比分析兩組的計量資料±s差異，最終評定指標為P值，滿足P＜0.05的項目即具有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者癥狀緩解情況比較

對比觀察組和對照組的發作性胸骨后悶痛、壓迫感、壓榨感、呼吸困難緩解時間，可得到兩組的數據差異顯著（P＜0.05），觀察組患者的病情在較短時間得到控制，見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清ET-1、NO水平比較

在治療前，評估觀察組與對照組患者的病情均較為嚴重，血清ET-1、NO水平的結果進行統計學處理后得到P＞0.05，差異不大；而在治療后，患者的病情得到改善，并且觀察組的血清ET-1、NO水平更優，與對照組進行比較后得到P＜0.05，差異顯著，見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂水平比較

分別觀察患者在治療前后的血脂水平檢測結果，得到治療前兩組患者的TG、TC、LDL-C等水平相近（P＞0.05）；治療后的數據進行統計學計算可知，觀察組的TG、TC、LDL-C等水平均要更低，與對照組比較的差異明顯（P＜0.05），見表 3。

表1 兩組患者癥狀緩解時間比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）50 50胸骨后悶痛（d）3.44±0.47 6.62±0.51 5.3503＜0.001壓迫感（d）3.06±0.27 5.92±0.32 4.2662＜0.05壓榨感（d）3.73±0.35 6.74±0.41 6.1734＜0.05呼吸困難（d）3.98±0.26 6.15±0.28 5.0023＜0.05

表2 兩組患者治療前后血清ET-1、NO水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血清ET-1、NO水平比較（±s）

組別 例數（n） 血清ET-1 血清NO觀察組對照組t值P值50 50治療前102.1±4.7 101.9±4.8 0.7840＞0.05治療后64.5±3.3 83.2±4.1 15.3094＜0.05治療前50.7±1.2 50.4±1.4 0.6984＞0.05治療后70.9±4.4 61.8±4.6 14.5274＜0.05

表3 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s），（mmol/L）

表3 兩組患者治療前后血脂水平比較（±s），（mmol/L）

組別 例數（n）TG LDL-C TC觀察組對照組t值P值50 50治療前2.8±0.4 2.9±0.5 0.8478＞0.05治療后1.6±0.4 2.5±0.6 7.5874＜0.05治療前4.1±0.7 4.2±0.6 0.9875＞0.05治療后4.9±0.8 4.3±0.6 5.4015＜0.05治療前2.9±0.8 2.8±0.7 0.4022＞0.05治療后3.4±0.4 2.9±0.6 4.2093＜0.05

3 討 論

近年來，AMI的發生率越來越高，嚴重危害我國中老年群體的健康，關于AMI的治療也是臨床研究中的重點內容。AMI的出現主要是由于患者出現冠狀動脈粥樣硬化，并且斑塊出現破裂的情況，導致患者的冠狀動脈出現閉塞性血栓[8]。本次研究中，將100例AMI患者作為觀察對象，將患者分為兩個小組實施不同治療方案，結合實驗數據分析，采取阿司匹林+替格瑞洛聯合治療的患者，臨床癥狀也在較短時間內得到改善，并且在治療前后檢測患者的身體狀況，可以觀察到治療后患者的血脂水平、血清EF-1和NO的水平，均有較好的改善，治療安全性和可行性高。

綜上所述，對AMI患者采取阿司匹林+替格瑞洛聯合治療的效果較好，幫助患者緩解癥狀，改善血脂水平，值得推廣。