感染性蕁麻疹臨床診斷分析

張春梅

【摘要】目的：探討感染性蕁麻疹臨床診斷，包括檢查方式、治療方法和效果分析等方面的內容，為臨床治療提供有價值的參考。方法：選取我院2019年3月～2020年3月收治的108例感染性蕁麻疹患者為臨床研究對象，并對上述研究對象的臨床資料進行回顧和分析[1]。結果：對參與研究的對象經過7天的綜合治療，臨床診斷符合率為100%，治療總有效率為92.59%，治療后所有患者癥狀消失，檢查結果無異常。結論：感染性蕁麻疹應及時采取治療措施，積極尋找病因，對癥治療，其中以抗感染和抗過敏為主，對發生合并癥的患者應記性輔助治療，其中有效的診斷對感染性蕁麻疹的治療效果具有直接的影響，臨床應提高診斷的效率和水平，為后續治療提供可靠的依據。

【關鍵詞】感染性蕁麻疹;臨床表現;對癥治療

【中圖分類號】R473.5?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0016-01

蕁麻疹是臨床上皮膚科的常見病，又被稱為“風疹塊”，主要是由皮膚粘膜發生的血管反應而引發的疾病，時隱時現的，呈現為紅色或白色的風團，具有瘙癢性，任何年齡均可發病。臨床上將蕁麻疹分得很細化，其中感染性蕁麻疹只是其中一種，病因為細菌感染，臨床表現為不同程度的發熱、咽痛、全身無力、腹痛、惡心及嘔吐等，一旦發病會導致皮膚黏膜血管發生反應性，約15%-20%的人都曾發生過蕁麻疹的情況[2]。我院為研究感染性蕁麻疹臨床治療方案，對感染性蕁麻疹臨床診斷進行必要的分析，選取我院2019年3月～2020年3月收治的108例感染性蕁麻疹患者進行回顧和分析，現做如下匯報：

1?資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年3月～2020年3月收治的108例感染性蕁麻疹患者為臨床研究對象，并對上述研究對象的臨床資料進行回顧和分析，其中，男性患者54例，女性患者54例，最小年齡為11歲，最大年年齡52歲，平均年齡為（35.67±4.37）歲，最短病程1天，最長病程15天，平均病程為（5.6±3.2）天。

1.2 臨床表現

感染性蕁麻疹起病急，發作突然，皮疹數量多且分布廣泛，常為大片風團狀，以鮮紅色或暗紅色為主，嚴重情況伴有明顯水腫，發熱、咳嗽、腹痛腹瀉、咽充血、伴咽痛、扁桃體腫大等表現會不同程度的存在，皮膚瘙癢為患者最為突出的表現，風團持續時間不定，一般用藥后24小時會消退[3]。

1.3 實驗室檢查

血常規檢查，參與研究的108例患者的結果顯示：WBC 指標10×109～20×109/L，中性粒細胞比率>0.80，C反應蛋白升高。除常規血常規外，臨床上，還應對風濕病引起蕁麻疹者進行血沉、抗核抗體等方面的檢查，對寒冷性蕁麻疹患者進行梅毒血清試驗，對日光性蕁麻疹患者應檢查其糞、尿卟啉等，對感染性蕁麻疹患者應進行血常規、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等方面的檢查，對甲狀腺疾病引發的蕁麻疹患者應進行抗微粒體甲狀腺抗體檢查，對過敏者引發的蕁麻疹應進行變應原檢查，對血清病性蕁麻疹患者應進行血沉檢查，對自身免疫性蕁麻疹患者應進行自身抗體檢測。

1.4診斷方法

在對感性蕁麻疹進行診斷時，通常通過患者的臨床表現和體征進行判斷，結合風團形態、發生及消退速度進行分析，診斷時需明確一般性蕁麻疹與急性蕁麻疹的區別，一般性蕁麻疹臨床表現無異，急性蕁麻疹則伴有高熱，畏寒、食欲不振和脈搏加快等方面的情況，還可能有皮膚感染或膿腫的情況， 需結合血常規與血培養進行臨床檢查，以便確診，避免發生誤診與漏診的問題[4]。

1.5治療方法

根據患者臨床表現和病因采取治療措施，首先，使用抗組胺藥物進行治療，如開瑞坦、西替利嗪、賽庚啶等，一般需聯合使用1-2 種藥物，如果患者感染嚴重或者血常規檢查中白細胞較高應使用抗生素，如羅紅霉素、中性磷霉素鈉等藥物，在治療時應提醒患者進行避免接觸過敏性物質，療程3-5天，需定期復診。

1.6護理方法

首先要對患者進行積極的心理干預措施，主動與患者溝通，使患者保持良好的心態接受治療，對存在不良情緒的患者予以心理指導，減輕其心理壓力。其次要對患者的臨床癥狀進行護理，對于瘙癢的患者，叮囑其避免抓、撓，防止暴曬，減少對皮膚的刺激的方式來緩解瘙癢。再次健康宣教，向患者講解疾病原因、注意事項等，提高患者的認知，減少恐懼感，使患者具備日常護理防護的常識。

1.7觀察指標

結合患者的臨床表現，參照實驗室檢查結果，對診斷的準確率進行記錄，并對后續治療進行觀察。

1.8效果評價

治療效果分成4種：痊愈：臨床表現完全消失，客觀指標恢復正常;顯效：癥狀明顯好轉;有效：癥狀、體征好轉;無效：臨床表現無變化，情況更為加重。治療總有效率（%）=（痊愈+顯效+有效）/總例數x100%。

1.8 統計學原理

研究數據應用 SPSS 16.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用（X±S）表示，行方差分析，均數行 LSD-t 檢驗，當P<0.05時，差異顯著，具有統計學意義[5]。

2?結果

2.1診斷符合率

參與研究的108例患者，確診為感染性蕁麻疹的患者為108例，診斷符合率為100%。

2.2治療效果

經過7d治療后，痊愈的患者67例，顯效的患者23例，有效的患者10例，無效的患者8例，總有效率92.59%。

3?討論

蕁麻疹是反復發作的變態反應性皮膚病，病因復雜，多數患者因不明白發病機理，所以臨床治療困難，遷延難愈。臨床研究發現，導致蕁麻疹的原因可能是食物及添加劑的原因、植入物的因素、藥物因素、感染因素、動物因素、物理因素與遺傳因素等。蕁麻疹主要是因變應原引起的，治療時需先找到病因，并對癥治療。感染性蕁麻疹是蕁麻疹中的常發生的一種類型，主要是由細菌感染所引發，患者機體對異種抗原出現免疫反應，因而引發感染性蕁麻疹，同時臨床發現易引發感染性蕁麻疹的疾病多為以下幾種，如扁桃體炎、外傷、膿皰瘡、敗血癥等，感染性蕁麻疹患者在臨床診斷時應根據患者的臨床癥狀，結合血常規和CRP檢查進行判斷，從而找準病因，精準確診，盡早采取治療措施，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量[6]。

參考文獻

[1]?喬羥云，侯傳偉.復方甘草酸苷片注射液治療蕁麻疹30例. 現代醫學衛生，2019.19（10）：1318～1319.

[2]?陳德華.感染性蕁麻疹120例臨床分析[J].醫學文選，2019.18（2）：232.

[3]?趙建華，喬少華，耿文軍，等.左西替利嗪、曲尼司特聯合卡介苗素治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2018（07）：109-110

[4]?哈麗達巴，馬春雷，魏清琴.左西替利嗪、氯雷他定聯合胸腺肽治療慢性濕疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2018（02）：456-457

[5]?楊華，劉衛兵，伯慧敏.慢性蕁麻疹370例體外變應原檢測分析[J].中國醫學文摘-皮膚科學，2019，26（5）：273.

[6]?楊紅娟， 李永娜. 蕁麻疹患者護理中護理干預的效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2017， 16（20）：262-263.