飲食指導在糖尿病臨床護理中的應用價值及對血糖指標的影響分析

唐義梅 候艷艷 張慧 郭琳琳 劉波

【摘要】目的：對糖尿病患者的臨床護理中應用飲食指導有哪些影響。方法：選取2019年1月至2020年1月在我院住院治療糖尿病的患者100人平均分成兩組。一組實驗組，對患者進行常規護理的同時進行飲食指導;一組對照組，對患者進行常規護理。對比兩組護理后患者的血糖、血脂與護理的滿意度。結果：實驗組患者在護理后的餐前血糖與餐后血糖指標均小于對照組（p<0.05），實驗組護理的滿意度為96%，對照組護理的滿意度為82%，實驗組的護理滿意度高于對照組（p<0..05）。結論：對糖尿病患者的臨床護理中應用飲食指導可以降低患者的餐前血糖與餐后血糖，并且患者對護理的滿意度明顯提高，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】飲食指導;糖尿病;臨床護理

【中圖分類號】R473.58?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0041-01

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖主要形成的原因是：胰島素分泌出現缺陷或者其他生物作用受到損害，或者是兩者都包含。高血糖導致患者深受糖尿病的影響，導致身體的各種器官受到損害，例如眼、腎、心臟、血管、神經等，導致患者功能性障礙的產生。血糖是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷[1]。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。治療糖尿病需要每天控制自己的血糖，在吃降糖藥的同時也需要在飲食上注意[2]。本文通過對糖尿病患者的臨床護理中應用飲食指導與對患者進行常規護理進行對比，為控制患者的血糖提供研究資料，具體如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院住院治療糖尿病的患者100人平均分成兩組。兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無顯著性差異（p>0.05），無統計學意義。所以是單一變量，具有可比性一組實驗組，對患者進行常規護理的同時進行飲食指導;一組對照組，對患者進行常規護理。對比兩組護理后患者的血糖、血脂與護理的滿意度。

1.2方法

1.2.1對照組使用常規護理?；颊咴谧≡汉蟾深A前后均給予控制血糖藥物治療，干預前僅給予常規治療，給予基本常規護理，對血糖值變化進行密切的關注，嚴格遵循醫囑，注射胰島素或者口服藥物進行降糖。保持病房干凈整潔，教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。觀察藥物的療效及不良反應。做好基礎護理，每月定時復診。

1.2.2實驗組使用上述護理的同時進行飲食護理。根據患者的身高、體重、病情等，嚴格地計算能量需求，控制患者對食物熱量攝入與能量消耗平衡，糖尿病患者的飲食攝糖量需要進行嚴格的控制，盡量平衡身體消耗熱量與攝入的熱量，掌握健康的營養方法，需要根據患者的體質、活動量等進行計算，計算出人體每天所需的熱量，然后每日每公斤進行熱量的補給，并且要根據患者的實際情況進行調整。指導患者均衡飲食，有計劃、定時、定量進食，三餐分配可按1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3的比例進行，飲食內容應搭配均勻，通常情況下，患者的飲食中修飾，以粗糧為主例如玉米面：高粱面等，每日攝取的蛋白質中動物蛋白占總量的1/3，以保證必需氨基酸的攝取。

糖尿病患者在蔬菜方面選擇綠葉蔬菜比較好，因為綠葉蔬菜的含糖量非常低，糖尿病患者多食綠葉蔬菜可以補充維生素C，同時對血糖又不會影響太大，所以蔬菜是非常好的選擇。根莖類的蔬菜也可以選擇，比如土豆、紅薯、芋頭可以適量選擇，但是根莖類蔬菜的淀粉含量非常高，糖尿病患者在這一餐中攝入過多的根莖類食物，會導致血糖升高比較明顯，所以需要相應的減少這一餐中主食的攝入量，達到總攝入能量的平衡。在主食選擇方面，糖尿病患者可以選擇粗糧類的食物，這類食物富含膳食纖維，同時含糖量也偏低而且有明顯的飽腹感，食用以后不會對血糖造成太大的影響，而且可以延緩饑餓感的時間，是非常好的。其他的巧克力蛋糕、冰激凌這一類精加工的食品，糖尿病患者盡量避免食用，因為含糖量相當高，吃進去以后可能并沒有太明顯的保腹感，但是能量攝入非常多，對血糖造成的影響比較大，所以應該避免食用。如果糖尿病患者血糖控制達標，可以在兩餐之間選擇水果攝入。

1.3統計學方法

采用統計學的軟件進行檢驗，計量的資料采用（平均數±標準差）表示。用t來進行檢驗，計數資料用百分比表示，用X2來檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2?結果

2.1治療后，實驗組餐前血糖為6.8±3.5，餐后血糖為10.7±4.4，對照組餐前血糖為8.3±5.2，餐后血糖為12.5±5.1，實驗組血糖值的改善幅度明顯高于對照組，差異明顯具有統計學意義（p<0.05）。詳見表1。

2.2實驗組中患者對護理感到很滿意的有18人，滿意的有29人，不滿意的有3人，患者護理總滿意率為94%，對照組中患者對護理感到很滿意的有14人，滿意的有24人，不滿意的有9人，患者護理總滿意率為82%率，實驗組對護理的滿意率明顯高于對照組，差異明顯具有統計學意義（p<0.05），詳見表2。

3?討論

在對糖尿病患者進行治療時，飲食控制屬于基礎治療，需要綜合管理患者攝入的營養成分。從醫學營養的依從性來決定患者的飲食攝入和代謝控制，進而實現控糖的目的。主要通過飲食管理來糾正患者已經紊亂的代謝情況，實現良好的代謝，減少CVD風險、提供最佳營養以改善患者健康狀況、減緩B細胞功能障礙的進展?？偟脑瓌t是確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營養物質、恢復理想體重[3]。糖尿病人空腹血糖要控制在7mmol/L之內，以5mmol/L到6mmol/L為宜。餐后2小時血糖不要超過10mmol/L，以7mmol/L到8mmol/L為宜。如果是老年糖尿病患者，并發癥較重，預期壽命較短的情況下要適當放寬控制標準，避免低血糖導致急性心腦血管病變發生[4]。另外，糖尿病人血糖任何時候都不要低于3.9mmol/L，出現心慌多汗要及時進餐。

糖尿病的患者要注意健康的生活方式，要注意多吃新鮮的蔬菜和水果，適當的減少脂肪的攝入，要注意細嚼慢咽，定時定量，適當的增加有氧運動和抗阻運動，定期監測空腹血糖，餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白。對糖尿病患者的臨床護理中應用飲食指導可以降低患者的餐前血糖與餐后血糖，并且患者對護理的滿意度明顯提高，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1]?米明.營養飲食干預在糖尿病患者中的應用效果及對血糖波動的影響研究[J].中國療養醫學，2019，28（3）：243-246.

[2]?陳淑娥.綜合護理在糖尿病護理中的應用價值及對血糖控制質量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：141-142.

[3]?田立紅.探討飲食指導在糖尿病護理方面的應用價值[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：168-169.

[4]?楊亞斐.個性化飲食護理對糖尿病患者血糖控制中的價值研究[J].中外女性健康研究，2018，（1）：173-174.