探究綜合護理干預在中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的應用價值

田嬌文 蘇宇

【摘要】目的：探究對中老年肝硬化合并上消化道出血患者應用綜合護理干預的效果。 方法：隨機抽取88例中老年肝硬化合并上消化道出血的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治，采用等量數字隨機方式進行分組，分別采用綜合護理干預方式（實驗組，n=44）及常規護理干預方式（對照組，n=44）進行護理，分析護理效果。結果：實驗組發生再次出血、繼發性感染及肝性腦病的并發癥發生概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：對中老年肝硬化合并上消化道出血患者應用綜合護理干預方式干預，有利于降低并發癥發生概率。

【關鍵詞】中老年;肝硬化;上消化道出血;綜合護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0219-01

肝硬化患者的門脈高壓會引發門脈高壓性胃病出血，導致食管-胃底靜脈曲張，引起胃管破裂，也可由于胃粘膜的血流量不足，引發肝源性消化性潰瘍伴出血病癥。由于高銀花患者凝血功能差，血小板數量少，所以極易發生胃粘膜糜爛，引起急性出血性胃炎病癥[1]。肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療難度大，患者病情復雜，所以必須采取必要的護理措施進行干預，本研究就對中老年肝硬化合并上消化道出血患者應用綜合護理干預的效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取88例中老年肝硬化合并上消化道出血的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治，采用等量數字隨機方式進行分組，實驗組中，男女比例為23：21，最大與最小年齡分別為69歲和28歲，均值為（43.56±4.78）歲;對照組中，男女比例為24：20，最大與最小年齡分別為70歲和29歲，均值為（43.79±4.85）歲。一般資料數據差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括注意事項宣教及舒適治療環境營造。實驗組采用綜合性護理措施干預，方式如下：

1.2.1 心理護理

發病后，病情嚴重，病情進展快速，所以患者的心理壓力較大，為調節患者不良情緒，提升患者治療信心，必須開展心理疏導。對患者進行肝硬化合并上消化道出血病癥的發生原因、治療方式、注意事項及護理方法等內容進行介紹，以此提升患者對病情的了解，使患者能以積極的態度面對臨床治護。在此基礎上，對患者進行鼓勵和支持，針對性的開展心理問題解答，耐心細致的回答患者問題，以此改善患者負性情緒。

1.2.2 基礎護理

患者入院后，需要合理選擇患者體位，取患者側臥位，也可取平臥位并將下肢抬高30度，告知患者臥床休息過程中需要將頭部向一側偏轉，以降低誤吸概率。護理人員嚴密監視患者體征，對患者的嘔血量及嘔血顏色進行記錄，若是患者口腔內存在積血，必須合理采取措施對淤血進行清除。對口腔黏膜情況進行觀察，以減少意外的發生[2]。

1.2.3 飲食護理

在發病后，必須采取禁食方式干預，以腸內營養支持補充患者機體所需營養物質，若是需要口服藥物，護理人員可采用鼻腔下胃管進行用藥干預，待患者出血情況停止以后，可以以易消化的流質食物補充患者機體所需營養物質，飲食必須以少食多餐為原則，并逐漸向正常飲食過度。

1.2.4 藥物干預

在用藥過程中，護理人員需要對藥物使用重要性、不同藥物的用法用量及藥物應用后可能發生的不良反應進行介紹。合理建立靜脈通路，確保輸液管路的通暢程度，合理調節藥物輸注速度，以盡可能的降低藥物使用不良反應。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組發生再次出血、繼發性感染及肝性腦病的并發癥發生概率[3]。

1.4統計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

實驗組發生再次出血、繼發性感染及肝性腦病的并發癥發生概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據見下表1。

3 討論

肝硬化病癥的發生大都由于患者長期酗酒、寄生蟲或者肝炎等病癥影響而發生，病癥早期可見患者疲乏無力、食欲下降、腹部疼痛及上腹部不適癥狀，病癥晚期，患者會出現肝腹水及靜脈曲張癥狀，所以合并上消化道出血概率較高，病情發展迅速，對患者多器官均會產生不良影響，危及患者生命。采用綜合護理措施進行干預，能夠在患者入院后，對患者進行必要的病情宣教和治護內容介紹，以此穩定患者情緒，提升患者配合治療的依從性，改善負面情緒，降低由于不良情緒加劇患者病情的情況出現;通過基礎護理，能夠合理選擇患者體位，降低誤吸情況的發生概率，嚴密監視患者體征，對出血量的顏色和出血量進行記錄，強化口腔干預，確?；颊邫C體安全;通過飲食干預，能夠合理禁食，提升患者胃腸道恢復速度，并逐漸過渡至正常飲食，合理膳食營養，為患者提供充足的營養物質，提升機體康復速度;通過藥物干預，對藥物應用重要性進行宣教，并合理藥物應用，確保用藥安全。

研究表明，實驗組發生再次出血、繼發性感染及肝性腦病的并發癥發生概率2.27%顯著低于對照組22.73%，差異顯著，P<0.05，可見，采用綜合護理措施對肝硬化合并上消化道出血患者病癥干預，有利于降低并發癥的發生概率。

綜上所述，綜合護理干預在中老年肝硬化合并上消化道出血患者中的應用價值顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 王松柳， 錢湘云. 同伴教育在基層醫院肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（17）：2070-2073.

[2] 周曉穎， 王琳， 崔祖麗. 乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者發生醫院感染的相關因素多元回歸分析[J]. 大連醫科大學學報， 2019， 41（1）：53-56.

[3] 趙婷， 李權春， 宋曉，等. 多學科協作護理模式在肝硬化上消化道出血患者中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（17）：2184-2187.