膝關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防和護理

陳美芹

【摘要】目的：分析膝關節置換術后預防下肢深靜脈血栓的護理措施與效果。方法：從我院2019年1月至2020年1月期間實施膝關節置換術的患者中選60例為研究對象。按照患者手術時間先后分為對照組與觀察組，兩組患者均為30例。所有患者均實施膝關節置換術，對照組患者按照常規護理方法提供護理服務，觀察組在對照組護理技術實施預防性護理措施。分析兩組患者護理效果。結果：統計兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為75.0%，觀察組為95.0%，數據P<0.05，符合統計學意義;對比兩組患者下肢深靜脈血栓形成率與護理后患者SAS評分，觀察組患者數據均低于對照組，差異P<0.05，具有統計學意義。結論：為膝關節置換術患者提供預防性護理措施，對減少患者下肢深靜脈血栓形成具有顯著效果，還預防患者負性情緒的發生，提高臨床護理滿意度。

【關鍵詞】膝關節置換術;下肢深靜脈血栓;預防護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0226-01

對膝關節骨性關節炎和關節損傷患者而言，膝關節置換是一種非常重要的治療方式，對改善患者膝關節功能、提高生活質量具有顯著的效果[1]。手術操作僅是糾正患者生理不適，但同時也會增加患者不適。為改善患者臨床癥狀，減輕手術創傷，預防患者術后產生并發癥，有必要為患者提供相應的護理措施。本文分析膝關節置換術后預防下肢深靜脈血栓的護理措施與效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2019年1月至2020年1月期間實行膝關節置換術的患者中選60例為研究對象。按照患者手術時間先后分為對照組與觀察組，兩組患者均有30例。對照組患者中女23例，男7例，患者年齡范圍為50-72歲，平均年齡為（60.3±4.3）歲。觀察組患者中女22例，男8例，患者年齡跨度為51-72歲，中位年齡段為（61.4±5.1）歲。分析對比兩組患者年齡、病程等多項基礎性資料無明顯區別，可進行對比研究。

1.2方法

所有患者均實施膝關節置換術，對照組患者按照常規護理方法提供護理服務，幫助患者按摩下肢，促進靜脈血回流，觀察患者患肢皮膚變化，詢問患者感受等各類基礎性護理。觀察組在對照組護理技術實施預防性護理措施。具體操作如下：

（1）術前護理。在患者術前向其灌輸預防深靜脈血栓形成的重要性，向患者與家屬就預防下肢深靜脈血栓的相關知識內容展開宣講，發放健康宣傳小冊，通過通俗易懂的語言向患者闡明深靜脈血栓產生的原因、臨床表現、并發癥與治療方法等，讓患者與家屬都能夠認識到下肢深靜脈血栓的危險性與防治的重要性，增強患者保健意識，提高患者治療依從性。大部分患者選擇手術治療均會因擔心手術效果以及疼痛產生焦慮、抑郁等多種負面情緒，對治療效果產生影響。護理人員在整個治療周期內應加大巡視力度，向患者講解治療成功的案例，增強患者康復信心。通過與患者積極溝通交流，及時發現并疏導患者負面情緒。與患者交流時注意語言。對疼痛比較明顯的患者，應及時進行超前鎮痛。詢問患者術后康復情況[2]。（2）術后護理。在患者手術后的各項護理內容對患者康復具有重要的影響。護理人員應重視術后各項護理操作。針對患者術后飲食需要，護理人員結合患者飲食喜好為其制定可行的飲食方案，鼓勵患者多喝水，以降低血液粘稠度，維持大便通暢。1）機械性預防：抬高患肢，患者麻醉蘇醒后可鼓勵進行踝泵、小腿肌肉靜態收縮活動，穿彈力襪、冰敷，應用足底和小腿靜脈泵。拔除引流管后鼓勵患者早期下床活動，行膝關節的主動屈伸鍛煉或CPM康復訓練。2）藥物預防：術后口服利伐沙班或術后每日一次行腹壁皮下注射低分子肝素鈉（克賽）。3）中藥預防：術后配合桃紅四物湯，即由四物湯（當歸、川芎、白芍.熟地黃）加桃仁、紅花組成，具有補血不留瘀，去瘀不傷正的特點，每日三次[4]，觀察患者肢體是否腫脹、麻木、無脈等癥狀，如術后三天腫脹仍未消除，立即告知醫師，及早進行靜脈血管B超檢查。如出現深靜脈血栓應限制患肢活動，做到早發現、早預防與早治療。

1.3觀察指標

統計兩組患者護理滿意度與深靜脈血栓形成率;利用焦慮自評量表（SAS）評估患者護理前后焦慮程度，分數越高說明焦慮越嚴重。

1.4統計學方法

此次研究活動的各類數據均采用SPSS19.0軟件處理，計數資料利用百分比表示，并經X2檢驗;計量資料采用（X±S）表示，需經t原理檢驗，如P<0.05，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

統計兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為75.0%，觀察組為95.0%，數據P<0.05，符合統計學意義;對比兩組患者下肢深靜脈血栓形成率與護理后患者SAS評分，觀察組患者數據均低于對照組，差異P<0.05，具有統計學意義，詳情見表1。

3 討論

根據臨床治療現狀就可了解到，膝關節置換術患者的年齡普遍較大，血液粘稠、血管功能也不斷下降，這也是引起深靜脈血栓的高危因素，同時手術對患者構成一定影響，很容易出現深靜脈血栓[3]。針對膝關節置換術的患者，要想加快其康復速度，需要在其手術期間提供相應的護理措施。根據患者手術治療的具體情況，護理人員采取具有針對性的護理服務，預防深靜脈血栓的發生。護理人員加強術前、術后各項護理內容的操作，滿足患者病情康復的需要，不斷調整護理內容，確保護理質量的有效性與護理操作的規范性，全面提高臨床護理效率。

綜上所述，為膝關節置換術患者提供預防性護理措施，對減少患者下肢深靜脈產生具有顯著效果，還預防患者負性情緒產發生，提高臨床護理滿意度。

參考文獻

[1] 浙江醫院，黃紅芳.人工膝關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防性護理[J].浙江臨床醫學，2018，9（10）：1436-1436.

[2] 周香萍.全程護理干預在膝關節置換術后病人下肢深靜脈血栓預防中的應用[J].護理研究，2018，11（12）：908.

[3] 岳炳芬，蘆鳳君.膝關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].中國實用醫藥，2017，4（11）：182-183.

[4] 陳成亮，中西醫結合預防人工全膝關節置換術后下肢深靜脈血栓形成[J]。中國實用醫藥2014，11