預見性防范對策應用在內科老年患者中的作用

李秋英

【摘要】目的：探究內科老年患者采用預見性防范對策的臨床價值。方法：由2019年2月到2020年2月本院內科收治的老年患者中選擇95例作為研究對象，根據護理方法不同分成對照組和研究組。對照組（n=40）予常規護理，研究組（n=55）予預見性防范對策。對兩組護理不良事件、護理滿意度進行比較。結果：兩組護理不良事件比較，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組護理滿意度低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對內科老年患者應用預見性防范對策作用顯著，能保障護理安全，密切護患關系，值得采納。

【關鍵詞】安全隱患;臨床護理;防范對策;護理滿意度;內科;老年

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0243-01

隨著老齡化進程的推進，內科老年病例數也在不斷增長;老年人身體機能下降，行動不便，抗病能力低，因此發生不良事件的機率較高，若不加以預防，不僅會使患者身心健康受到影響，還有可能影響護患關系[1]。預見性防范對策是護理人員通過護理程序全面分析及判斷患者，提前預知存在的護理風險，及時制定有效的防范措施，避免發生護理意外的一種護理措施，這種護理干預能提高護理質量，最大程度減少安全問題，保障患者的生命安全?，F將本院內科2019年2月～2020年2月95例老年患者納為試驗樣本，探討預見性防范對策的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇95例于本院治療的內科老年患者，病例納入起止時間為2019年2月至2020年2月，將研究對象分成兩組，對照組40例，男21例，女19例，年齡61～80歲，平均（69.54±4.08）歲;疾病類型：消化內科8例，神經內科10例，內分泌9例，心內科7例，呼吸內科6例。研究組55例，男30例，女25例，年齡60～79歲，平均（69.74±4.32）歲;疾病類型：13例神經內科，9例呼吸內科，心內科10例，11例消化內科，12例內分泌。經比較兩組一般資料證實，無典型差異性（P>0.05），有均衡性。

入組標準：（1）患者均證實患有內科疾病，與內科疾病診斷標準[2]相符;（2）患者自愿簽訂知情同意書;（3）研究與醫院倫理要求相符。

排除標準：（1）臨床資料缺失者;（2）伴有智力障礙者;（3）交流障礙、聽力障礙者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，內容主要為：健康教育、遵醫行對癥藥物干預、觀察患者病情和生活指導等。

研究組在對照組基礎上落實預見性防范對策：（1）用藥安全：內科老年患者疾病類型多，用藥多樣復雜，故患者用藥期間極易出現重服、漏服、少服、用藥時間不合理以及錯服等情況，部分藥物使用不當還有可能加重病情或導致患者死亡。為了保證用藥安全，護理人員需要建立服藥卡，監督患者用藥，并詳細記錄相關內容，觀察患者用藥表現，一旦出現異常，要及時匯報醫師處理;（2）安全事故：安排專人陪護患者，患者休息時將床欄拉起，防止出現墜床事件;將病房內物品擺放整齊，避免物品放置后影響患者行動;清潔地面時盡可能將拖把擰干，避免地面濕滑;為了避免患者意外跌倒，應將扶手安裝于走廊、衛生間墻壁上;（3）心理安全：由于患者住院時間及次數相對較多，外加疾病的影響，患者極易出現消極情緒，從而影響治療依從性，帶來安全隱患。護理人員要增加病房巡視次數，多和患者溝通，動態掌握其內心的想法，給予有目的性疏導，使患者減輕心理壓力，使之保持穩定、樂觀的心態，主動配合治療。（4）醫療檢查安全：因患者住院期間需要接受多項檢查，并且部分檢查還有一些特殊的要求，如限制食物攝入種類、空腹等，故陪護家屬需細致地照護患者，避免患者長時間空腹導致暈倒或低血糖等;另外，護理人員要加強安全宣傳教育，將各項檢查的意義、注意事項等告知患者與家屬，提醒陪護者做好防范措施，避免出現不良事件。

1.3 觀察指標

（1）護理不良事件觀察：護理缺陷、墜床、用藥問題、跌倒。（2）護理滿意度調查：將《住院病人護理滿意度調查表》[3]作為護理滿意度判定標準，總分為0～100分，十分滿意：≥90分;基本滿意：89～60分;不滿意：<60分。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0對數據統計處理，用%表示計數資料，χ2 檢驗，P<0.05表示有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 護理不良事件分析

對照組護理不良事件多于研究組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度分析

對照組護理總滿意度與研究組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫療衛生改革的不斷推進及生活水平的提高，人們對健康狀況的關注度越來越高，因此臨床護理工作的要求也相應提高。護理安全指的是患者接受護理期間，不發生規定的制度規章及法律允許范圍以外的機體功能或結構及心理上的缺陷、障礙、損害或死亡[4]。臨床研究發現，護理安全能反映護理質量優劣，是保障患者獲得良好護理服務的基礎。藥物治療內科疾病效果可靠，臨床護理作為一種輔助性治療手段，在內科疾病的治療中能起到重要作用，不僅能保障療效，還能縮短病程，建立和諧的護患關系。

預防性防范對策是一種規范性、有目的性護理防范措施，在預防安全隱患作用確切，這種護理模式能提前評估患者治療期間存在的安全隱患，在護理時更加周到、全面，避免出現護理差錯。研究提示，研究組護理不良事件發生率為3.64%，明顯低于對照組15.00%，提示與常規護理相比，預見性防范對策實用性強，能夠降低安全隱患與風險，使患者住院時間的安全性得到保證。推測原因可能在于預見性防范對策能結合患者個體差異提供個體化預見性防護措施，如用藥安全、安全事故、心理安全和醫療檢查安全等，由外部環境、心理和生理等多方面控制安全隱患，為患者順利康復創造條件，使之早日痊愈出院。劉艷波[5]研究中對64例老年內科患者采用預見性防范對策，患者護理不良事件發生率為4.69%，與本研究中研究組取得的結果對比一致性好。研究發現研究組患者護理總滿意度高達98.18%，而對照組為87.50%，進一步證實相較于常規護理，患者對預見性防范對策的接受度更高，也間接說明這種干預措施能使患者的護理需求得到滿足。

綜合上文得出，預見性防范對策在內科老年患者中的應用效果顯著，能維護護理安全，密切護患關系，值得作為科學、合理的護理模式加大推廣。

參考文獻

[1] 劉爽.心內科老年住院患者護理安全的隱患及對策實施分析[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：339-340.

[2] 唐娜，呂曉羽，楊學娟，等.消化內科老年患者護理安全隱患分析與防范對策[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：183-184.

[3] 胡光菊.預見性防范對內科老年患者護理的作用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（06）：162-165.

[4] 趙美紅，陳潔，王哲.探討心內科老年患者護理安全隱患的原因及對策[J].中國衛生標準管理，2018，9（01）：194-195.

[5] 劉艷波.預見性防范對策在降低內科老年患者護理安全隱患中的作用觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（31）：236-237.