右美托咪定復合舒芬太尼在眼科短小手術中的應用與觀察

閆偉寧

【摘 要】目的：分析探討眼科短小手術的麻醉中采取右美托咪定復合舒芬太尼的麻醉作用。方法：研究時間為2019年2月——2020年2月，研究對象為我院眼科門診接受手術治療的68例患兒，采取不同方式進行麻醉，評價效果。結果：觀察組優良率為94.1%，對照組為76.4%。組間對比具有統計學意義（P<0.05）。在T1階段，兩組患兒的血流動力學指標對比無統計學差異（P>0.05），在T2、T3階段，兩組患兒的HR以及MAP指標和T1階段對比有差異表現（P<0.05），觀察組MAP顯著高于對照組（P<0.05）。結論：右美托咪定復合舒芬太尼進行麻醉，比較復合眼科短小手術的麻醉需求，且對于小兒來說能夠取得良好的鎮靜效果。

【關鍵詞】右美托咪定;舒芬太尼;眼科短小手術

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

小兒眼科短小手術基本上幾分鐘就可以完成，但是由于小兒配合度較差，所以需要采取全身麻醉才能順利手術。傳統方法中，利用氯胺酮進行麻醉，患者在手術中會出現口腔分泌物增多、呼吸抑制等表現，且術后蘇醒時間較長，患兒易產生躁動表現[1]。所以，要選擇一種麻醉效果強、誘導快、蘇醒迅速的藥物進行麻醉，才能保證手術的順利進行?；诖?，本文重點分析探討眼科短小手術的麻醉中采取右美托咪定復合舒芬太尼的麻醉作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間為2019年2月——2020年2月，研究對象為我院眼科門診接受手術治療的68例患兒，按照隨機原則將患兒進行分組。對照組中，男性患兒19例，女性患兒15例，年齡為3-11歲，平均年齡為（4.1±0.9）歲。觀察組中，男性患兒20例，女性患兒14例，年齡為3-11歲，平均年齡為（4.2±0.8）歲。兩組患者一般資料對比不具備統計學差異（P<0.05）。

1.2 方法。在手術前8h開始禁飲食，同時監測患兒的生命體征。對照組患兒采取舒芬太尼進行麻醉，靜脈注射0.2μg/kg舒芬太尼，在2min內注射完畢。觀察組在此基礎結合右美托咪定進行麻醉，計量為1ug/kg，按照滴鼻方式給藥。

1.3 觀察指標。（1）麻醉效果評價：優：在麻醉過程中，患兒肢體無活動，面部表情無異常。良：在麻醉過程中，患兒肢體有輕微活動，面部表情無異常，不影響手術實施。差：在麻醉過程中，患兒表情痛苦，肢體活動較大，手術因此暫停實施。（2）觀察并對比兩組患兒麻醉過程的具體表現，包括麻醉前（T1）、麻醉起效時（T2）以及手術后5min的血流動力學情況[2]。

1.4 統計學分析。在本次研究中，針對兩組患者的所有數據，均采取SPSS21.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采取標準差表示（均數±標準差），計數資料采取%顯示，結果以（P<0.05）為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組麻醉效果對比分析。評價本組患兒的麻醉效果，觀察組優、良、差人數分別為22、10、2，優良率為94.1%，對照組分別為15、11、8人，優良率為76.4%。組間對比具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組不同時間段血流動力學指標對比分析。在T1階段，兩組患兒的血流動力學指標對比無統計學差異（P>0.05），在T2、T3階段，兩組患兒的HR以及MAP指標和T1階段對比有差異表現（P<0.05），觀察組MAP顯著高于對照組（P<0.05），但HR對比無差異表現（P>0.05），不同時間段同組患兒的SPO2對比無差異表現（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

小兒眼科短小手術中，患兒不配合是導致手術不能順利完成的重要原因，所以一般不會采取局麻作為麻醉方式。傳統的麻醉方式基本都是利用氯胺酮來進行麻醉，這種藥物會對患兒產生十分嚴重的負面影響，麻醉利用度不高。舒芬太尼屬于超短效麻醉藥物，其是芬太尼類受體激動劑，在進入人體后，1min內就會到達血腦平衡狀態，且其半衰期較短，所以不會因為患者的個體情況而影響麻醉藥物代謝。右美托咪定可以經過靜脈給藥，也可以通過滴鼻途徑給藥，其對鼻粘膜的刺激較小，經滴鼻給藥后，粘膜吸收的生物利用度高達80%[3]，所以，對于無靜脈通道的小兒來說，采取右美托咪定滴鼻不僅能夠取得良好的鎮靜效果，同時也是一種十分有效的麻醉方式。本文的研究結果顯示，評價本組患兒的麻醉效果，觀察組優良率為94.1%，對照組為76.4%。組間對比具有統計學意義（P<0.05）。在T1階段，兩組患兒的血流動力學指標對比無統計學差異（P>0.05），在T2、T3階段，兩組患兒的HR以及MAP指標和T1階段對比有差異表現（P<0.05），觀察組MAP顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，右美托咪定復合舒芬太尼進行麻醉，比較復合眼科短小手術的麻醉需求，且對于小兒來說能夠取得良好的鎮靜效果。

參考文獻

鄭穎，鄧潔. 瑞芬太尼聯合七氟烷在小兒眼科短小手術中的應用效果及安全性分析[J]. 河南科技大學學報（醫學版），2019，37（03）：221-223.

張文禮，林金兵，吳亞彬，文先杰. 右美托咪定滴鼻復合七氟醚面罩吸入全麻在小兒眼科短小手術中的應用[J]. 國際醫藥衛生導報，2019，（15）：2510-2512.

王杰，陳宏志，謝亞英. 延緩排除笑氣對小兒七氟醚全憑吸入麻醉術后蘇醒期的影響[J]. 大連醫科大學學報，2018，40（01）：54-59.