巴曲酶聯合洛賽克治療急性上消化道出血的安全性分析

趙蔚林

【摘 要】目的：探討巴曲酶聯合洛賽克治療急性上消化道出血的臨床效果和安全性。方法：選取2017年5月至2019年6月我院接診的急性上消化道出血患者90例，隨機分為對照組（45例）和觀察組（45例）。給予對照組患者洛賽克治療，觀察組在對照組基礎上聯合巴曲酶治療。比較兩組患者治療前后血常規指標水平、治療情況和治療效果、不良反應發生率。結果：治療后，觀察組血紅蛋白含量、紅細胞計數水平顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組不良發生率6.67%顯著低于對照組17.78%（P<0.05）。結論：巴曲酶聯合洛賽克治療急性上消化道出血能夠顯著改善患者血常規和止血、安全性較高，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】巴曲酶;洛賽克;急性上消化道出血;安全性

【中圖分類號】R743.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

急性上消化道出血是臨床常見消化道系統疾病，病因多為屈氏韌帶以上的膽管、胰管、食管、胃等部位病變而引發急性出血，易引起患者周圍血循環障礙，威脅患者生命安全[1]。目前臨床上常采用內鏡下止血治療和手術治療，但患者個體差異大、醫療條件受到地域限制，對治療方法產生了一定程度的約束，因此，目前使用較為廣泛治療手段仍是藥物治療。洛賽克作為一種質子泵抑制劑，具有加速血小板凝血，促進止血的作用，但易引起腸道感染，單獨使用效果不佳[2]。有研究顯示，巴曲酶作為一種酶性止血劑，能夠促進血小板聚集并促進釋放凝血因子，有效止血且不良反應少?；诖?，本次研究以我院收治的90例患者為例，探討巴曲酶聯合洛賽克治療急性上消化道出血的臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年6月我院接診的急性上消化道出血患者90例，隨機分為對照組（45例）和觀察組組（45例）。

納入標準：

①均符合《內科學》中急性上消化道臨床標準且經胃鏡檢查確診[6];

②無嚴重軀體疾病和精神疾病;

③患者知情并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①合并腫瘤患者;②語言交流障礙;

③合并其他精神障礙。觀察組患者年齡為35～51歲，平均年齡（41.22±2.13）歲;男25例，女20例;對照組年齡為35～52歲，平均年齡（41.42±2.36）歲，男22例，女23例?；颊咭话阗Y料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者洛賽克（生產廠家：AstraZeneca，國藥準字：J20130092）治療，向40mg洛賽克中加入20mL0.9%氯化鈉，靜脈注射，1次/d。給予觀察組

巴曲酶聯合洛賽克治療，在對照組基礎上，聯合巴曲酶（生產廠家：北京托畢西藥業有限公司，國藥準字：H20031074）治療，靜脈注射，1～2U/次，根據患者上消化道出血程度調整巴曲酶用量。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者治療前后血常規水平（血紅蛋白含量、紅細胞計數）。

②比較不良反應發生率，包括厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數據。行t檢驗和檢驗。以P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后血常規水平

治療后，觀察組血紅蛋白含量、紅細胞計數水平顯著高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 比較臨床治療效果和不良反應發生率

觀察組共發生3例不良反應，其中惡心1例，嘔吐1例，腹瀉1例;對照組共發生8例不良反應，其中厭食3例，惡心2例，嘔吐1例，腹瀉1例，腹痛1例。觀察組不良反應發生率（6.67%）與顯著低于對照組（17.78%）（=4.05，P=0.04）。

3 討論

急性上消化道出血主要是由于十二指腸、胃潰瘍胃癌、膽道出血等引起，發病時患者可能影響血小板正常功能和凝血功能，導致患者出血較快且出血量大，臨床治療時需及時止血，并控制活動性出血，保證基礎治療效果并促進患者恢復。由于手術治療和內鏡下止血治療受到多種條件限制，在臨床應用中受到一定限制，因此，臨床上常采用洛賽克治療，由于洛賽克易集中于酸性環境，給藥后可快速到達胃、肝、腎、十二指腸等部位，快速抑制出血，但易引起消化道感染，使得單一用藥效果不佳，因此需更優治療方式。

本次研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組血紅蛋白含量、紅細胞計數水平更高。提示巴曲酶聯合洛賽克治療上消化道出血的效果優于單一用藥，這與肖賽[3]等人的研究結果基本一致。筆者分析可能是因為：當急性上消化道出血后，胃酸會激活胃蛋白酶原，胃蛋白酶會促進凝血塊消融，導致凝血功能障礙，抑制凝血。巴曲酶作為一種從蛇毒中提取出的酶性止血劑，能夠有效降低血粘度和血栓形成，并促進機體釋放凝血因子和血小板聚集，從而加快血液凝固和創口愈合，洛賽克的主要成分為奧美拉唑，可有效調節患者異常凝血功能和血小板功能，此外，洛賽克作為一種新型抑酸藥，可減少胃酸分泌并使胃蛋白酶活性降低，減少胃酸對消化道損害。兩種藥物聯用可通過不同機制發揮作用，加強止血效果。進一步研究結果顯示，與對照組相比。在不良反應發生率方面，觀察組不良反應發生率（6.67%）顯著低于對照組（17.78%），提示聯合用藥安全性較高，治療效果更好，可有效藥物帶來的不良影響。

綜上所述，巴曲酶聯合洛賽克治療急性上消化道出血能夠及時有效止血并改善患者血常規，安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

凌偉華. 白眉蛇毒血凝酶聯合奧美拉唑治療老年急性上消化道出血療效及成本-效果分析[J]. 中國醫師雜志， 2017， 019（010）：1564-1566.

王璐， 趙偉， 陳磊. 大劑量奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血[J]. 中國現代普通外科進展， 2017， 020（002）：150-151，154.

XIAO Sai， KANG Xiao-fang. 巴曲酶聯合洛賽克治療急性上消化道出血的效果及對患者血小板功能的影響[J]. 現代消化及介入診療， 2019（5）：461-465.