集束化護理對食管癌圍術期患者術后康復進程和心理情緒的影響評價

向楊

【摘要】目的 研討評價集束化護理對食管癌圍術期患者術后康復進程和心理情緒的影響。方法 回顧2018年11月～2019年10月在我院進行治療的食管癌手術病人的臨床信息，隨機選取34例，將其分配到對照和研究兩組，各17例，對照組接受常規護理，研究組實施集束化護理，比較兩組康復進程及SDS、SAS評分。結果 經護理，研究組康復進程各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組SDS、SAS評分均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對食管癌圍術期患者實施集束化護理，可加快患者康復進程，保證療效最優化，改善病人緊張、焦慮等負面心理情緒，適用于臨床使用。

【關鍵詞】集束化護理;食管癌;圍術期;康復進程;心理情緒

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

食管癌是一種原發于食道的常見惡性腫瘤，其主要臨床表現有吞咽哽食物出現哽咽感、異物感，部分病人伴有胸骨后疼痛，食管癌后期出現轉移時會侵犯相鄰器官，將出現相應疼痛、體重減輕、嘔血等臨床表現[1-2]，嚴重威脅著病人的生命安全。本文旨在研討評價集束化護理對食管癌圍術期患者術后康復進程和心理情緒的影響，尋求更為高效的護理方案，確保治療效果最優化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2018年11月～2019年10月在我院進行治療的食管癌手術病人的臨床信息，隨機選取34例，將其分配到對照和研究兩組，各17例，研究組女10例，男7例，年齡50～75歲，平均（60.42±3.35）歲，發病時長5～18個月，平均（15.31±0.75）個月;對照組女9例，男8例，年齡51～77歲，平均（60.91±3.54）歲，發病時長4～20個月，平均（16.02±0.82）個月。兩組性別、年齡以及發病時長均可比，差異無統計學意義（P>0.05）。本次試驗中的全部病人及家屬均已簽署了知情同意書，本次研究已獲得了我院的倫理委員會審批。納入標準：所有病人均進行了臨床問診，食管吞稀鋇X線雙重對比造影、CT等影像檢查，病理檢測，貧血程度和癌胚抗原等檢查，均符合食管癌的診斷標準，并同意配合本次試驗。排除標準：患有嚴重心腦血管、肝、腎等疾病，凝血功能存在問題，存在手術不適應癥，無法協助完成本次試驗以及患有精神障礙的病人。

1.2 研究方法

對照組接受常規護理;研究組實施集束化護理：①病人住院時，給予健康教育，為病人發放本院自制食管癌宣講手冊，指導病人及家屬認真學習。仔細向病人講述病房環境、負責醫護人員以及各種相關檢查，加強病人術前疾病認知度，提高對治療必要性了解，使病人快速熟悉周圍環境。②為病人制定針對性營養支持計劃。每天給予病人營養指標測定和動態營養風險篩查，及時與主管醫生報告結果，針對性修改營養計劃。③術前情緒護理，術前告知病人手術方案的安全性和可行性。通過列舉相關成功治療案例，建立患者的治療信心，降低心理壓力。④術后護理：密切監測患者各項生命指標。術后兩天給予氧支持，氧流量3升/分鐘。術后病人疼痛感增加，需定期輕柔按摩病人腹部，時長為10分鐘/次，疼痛嚴重者可遵醫囑進行藥物止痛。各項體征穩定后，定時幫助病人翻身。根據恢復情況指導病人進行踢腿、推床和提臀等運動。定期幫助病人排痰。兩天后，幫助病人循序漸進的開始下床活動。⑥出院后，定期進行電話、短信或網絡等方式進行隨訪，掌握病人術后恢復情況，再次強調出院后相關護理，提醒病人定期復查。

1.3 觀察指標

觀察病人術后康復進程（包括肛門排氣時長、拔除引流管時長、胃腸減壓引流量、住院時長以及并發癥發生率）和心理情緒（通過SDS、SAS評分量表進行評價，SDS評分大于等于53分為抑郁，SAS評分大于等于50分為焦慮，二者的嚴重程度隨分值增大而加重）。

2 結 果

2.1 兩組康復進程對比

經過護理，研究組康復進程各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS、SAS評分比較

護理前，研究組SDS評分（58.32±5.59），SAS評分（65.77±12.51）;對照組SDS評分（57.45±5.69），SAS評分（66.32±10.50）。護理后，研究組SDS評分（40.61±4.21），SAS評分（37.52±11.26）;對照組SDS評分（51.18±5.03），SAS評分（49.87±10.01）。研究組SDS、SAS評分均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

食道癌的發生原因目前為止尚不明確，但研究表明，環境變化、飲食習慣以及遺傳等多種因素均是誘發食道癌發病的相關因素。該病多見于45～80歲的人群，其中男性發病率及死亡率普遍高于女性。我國食道癌患者病理分型較多的集中在鱗狀細胞癌與腺癌這兩類。若無法及早發現、及早治療，導致疾病惡化，將直接侵犯病人的生命安全，給患者及其家庭帶來沉痛結果[3]。對食道癌的治療可以通過外科手術、化療、放療以及多學科綜合治療等，其中手術治療是食管癌患者的第一治療方案。

本次在集束化護理對食管癌圍術期患者術后康復進程和心理情緒的影響評價的研究中，發現：經過護理，研究組肛門排氣時長、拔除引流管時長、胃腸減壓引流量、住院時長以及并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），研究組SDS、SAS評分均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可說明，對食管癌圍術期患者實施集束化護理，可加快術后肛門排氣，縮短拔除引流管時長，降低胃腸減壓引流量，減少住院時長，降低并發癥發生率，病人整體康復進程較快，治療效果獲得保證，同時，通過護理人員精心細致的護理，減輕了病人術后疼痛感，降低了病人緊張、焦慮等負面心理情緒，提高了病人治療依從性，使其勇于面對疾病、積極配合治療，消除了病人的絕望，改變了病人宿命論等消極治療方式。將集束化護理用于食管癌圍術期患者的護理中，完善了普通護理過程的簡單直接，通過整個圍術期的全程干預，掌握了病人身心整體情況，針對性的發現每個病人的壓力來源;幫助病人重新構建生存的信心。

綜上所述，集束化護理對食管癌圍術期患者術后康復進程和心理情緒均有影響，可有效降低并發癥發生率，使病人整體康復進程加快，降低了病人緊張、焦慮等負面心理情緒，提高了病人治療依從性，使其勇于面對疾病、積極配合治療。

參考文獻

[1] 徐 穎，張月鮮.集束化護理與常規護理對宮頸癌根治術患者術后康復進程的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（21）：3236-3237.

[2] 吳秋林，彭雪華，何雨薇，等.術前心理護理干預對早期食管癌切除術患者圍術期護理效果的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（7）：886-889.

[3] 劉 涵，徐小川，張育紅，等.集束化護理對口腔癌患者術后譫妄的影響分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（1）：103-106.