趣味性有氧運動結合健康膳食對小學生肥胖 及體脂代謝的影響

王佳

摘要 目的 探討趣味性有氧運動結合健康膳食對小學生肥胖的干預效果及體脂代謝的影響。方法 2015—2019年通過夏令營活動，招募轄區內4所小學的200名小學生肥胖兒童，進行趣味性有氧運動結合健康膳食干預，觀察干預效果及脂代謝指標。結果 4周干預后，兒童體重、體質量指數（BMI）、體脂含量、體脂率、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平均低于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）水平高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 趣味性有氧運動結合健康膳食可有效減輕小學生肥胖兒童的體重，促進體脂代謝，調節血脂水平。

關鍵詞 趣味性有氧運動;健康膳食;小學生肥胖;體脂代謝

中圖分類號? R589.2? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）18-070-03

THE PREVENTIVE EFFECT OF FUN AEROBIC EXERCISE COMBINED WITH HEALTHY DIET ON OBESITY IN PRIMARY SCHOOL STUDENTS AND THE INFLUENCE ON BODY FAT METABOLISM Wang Jia.Integrated Control Management Division，Center for Disease Control and Prevention，Xinbei District，Changzhou City，Jiangsu Province，Changzhou 213022，China

Abstract? Objective To explore the preventive effect of fun aerobic exercise combined with healthy diet on obesity in primary school students and the influence on body fat metabolism.Methods A sample of 200 children with obesity among primary school pupils from 4 primary schools in the jurisdiction from 2015 to 2019， all children were given fun aerobic exercise combined with a healthy diet.Analyze the effect of its intervention.Results After 4 weeks of intervention，the childrens weight，BMI，body fat content，body fat percentage，TG，TC and LDL-C levels were lower than before the intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.The level of HDL-C was higher than before the intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Fun aerobic exercise combined with healthy diet can effectively reduce the weight of obese children in primary school students， promote body fat metabolism， and regulate blood lipid levels.

Key words? Fun aerobic exercise;Healthy diet;Obesity in primary school students;Body fat metabolism

隨著我國經濟水平不斷提高，人們生活習慣、飲食結構均發生較大改變，兒童青少年肥胖發生率逐年上升[1]。有研究表示，兒童青少年時期肥胖癥可導致其活動能力降低，對呼吸、心血管等功能造成嚴重影響，還會對其成年后健康狀況造成一定影響，為成年人糖尿病、高血壓等心血管疾病的危險因素[2-3]。故采取合理的措施對小學生肥胖積極干預有重要臨床意義。目前臨床常用的減肥方法包括有氧運動、飲食療法、藥物治療、手術干預等，其中有氧運動及飲食療法無創無副作用，容易被接受，在小學生肥胖中具有較高適用性[4]。本研究將趣味性有氧運動結合健康膳食用于小學生肥胖干預中，旨在觀察其對肥胖的預防作用及對體脂代謝的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015—2019年期間從常州市新北區轄區內4所小學中，每年招募40例肥胖兒童作為研究對象。納入條件：均符合國際生命科學會中國肥胖問題工作組（WGOC）推薦的中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質量指數分類標準[5];家屬均對研究知情，并簽訂同意書。排除條件：合并甲狀腺等內分泌疾病者;合并先天性代謝疾病或遺傳性疾病者;近期在應用影響糖脂代謝的藥物者;精神疾病者;配合性較差者;有運動禁忌證者。

1.2 干預方法

本研究于2015年開始舉辦為期4周的減肥夏令營活動，所有入選對象均統一住宿、統一訓練、就餐及作息。具體干預措施如下。

1.2.1 趣味性有氧運動

①運動頻次及時間：每周有氧運動4次，每次60分鐘。②運動強度：運動強度維持最大心率的60%～70%，鍛煉時全程佩戴心率表，心率控制在125～150次/min。③運動形式：根據兒童具體情況及年齡差異性，設計合理充滿趣味性的有氧運動方案，遵循循序漸進的鍛煉原則，逐步達到控制體重的要求，于每日上午安排1小時的集中訓練。熱身部分10分鐘，包括慢跑、各關節預熱鍛煉及伸展體操，基本部分25～35分鐘，以有氧運動為內容的趣味游戲，包括“貼膏藥”“老鷹抓小雞”“車輪滾滾”等趣味性體育游戲，素質練習5分鐘，包括仰臥起坐、下蹲、縱跳、仰臥舉腿等，最后2分鐘放松訓練，如深呼吸。其余時間可鼓勵學生參與感興趣的活動，包括跑步、游泳、羽毛球、跳繩、跳有氧操等有氧運動。

1.2.2 健康膳食

以控制熱量及保證營養均衡為飲食原則，有營養師統一配餐，計算出研究對象每日食物攝入總量，早中晚三餐熱量配比為3：4：3，碳水化合物、蛋白質、脂肪比例分別為55%～60%、25%～30%、15%～20%，干預過程中營養師根據個體情況調整食物，嚴禁額外熱量攝入。飲食以粗纖維食物為主，避免進食高脂肪、高能量食物，主食適當控制，蔬菜不控制，三餐均按照1/3供應，中間加餐水果2次，要求晚餐離睡覺時間>4小時，進餐細嚼慢咽。

1.3 觀察指標

記錄入選對象干預前、干預4周后體重、體質量指數（BMI）、體脂含量、體脂率。抽取研究對象空腹靜脈血5mL，應用全自動生化儀檢測兒童甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0進行統計分析，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后身體形態指標比較

干預后，兒童體重、BMI、體脂含量、體脂率均較干預前低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后血脂水平比較

干預后，兒童TG、TC、LDL-C水平較干預前明顯降低，HDL-C明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著近年來經濟水平高速發展，我國小學生尤其是北京、上海等大城市肥胖率居高不下，引起社會廣泛關注[6]。學生心理、生理、家庭環境等多方面的原因造成了肥胖高發，該階段為學生生長發育第二個高峰期，學生食欲大增，生長發育速度較快，對各類營養物質需求增加，加上家長對學生營養素攝入的重視，加上攝入高熱量的同時缺乏運動，進而導致肥胖[4-6]。肥胖可對小學生健康造成一定影響，采取合理措施減少其體內脂肪含量、盡可能減輕體重對保障小學生身體健康有重要意義。

運動及飲食攝入限制為兒童肥胖最常用的兩種干預措施，單獨飲食控制可一定程度控制總體重，除脂肪組織減少外，肌肉等去脂體質也會減少，且要使體重進一步降低需攝入能量更低的膳食，而極低能量膳食的營養素難以滿足小學生需要[7-8]。故對處于生長發育期的兒童提倡采用飲食與運動相結合的干預方法，即可嚴格控制能量攝入，又可增加機體氧消耗量，更多動員及利用體內儲存的脂肪，利用預防超重及肥胖[9-10]。故本研究以有氧運動為主，對小學生進行健康膳食指導，對攝食行為、烹飪方式等進行調整。由于小學生運動水平較低，對體育鍛煉缺乏足夠信心及興趣，故在制定有氧運動方案時，不僅要考慮到有效性，還應考慮活動趣味性，傳統慢跑、素質訓練等運動方式較為枯燥，兒童難以長期堅持[10-11]。本次研究中，通過結合兒童心理及生理特點，以趣味性體育游戲為主要運動內容，可激發其運動興趣，使其積極參與到體育鍛煉中來，幫助其養成良好的運動習慣，達到增強體質、減重的目的[11-13]。

本次研究結果顯示，兒童干預后體重、BMI、體脂含量、體脂率等指標均較干預前降低，提示趣味性有氧運動結合健康膳食在肥胖兒童中應用價值，可有效減輕其體重，促進體脂代謝。分析原因可能為長期耐力訓練可增加線粒體數量、體積、酶活性等，進而增強骨骼肌脂肪酸氧化能力，并提高脂肪酶活性，促進脂肪水解，加速脂肪酸氧化功能，最終減少體脂累積[14]。兒童干預后血脂4項指標均與干預前有顯著差異，提示上述干預措施可有效調節血脂水平，分析原因可能為有氧運動可降低血漿內TG、總膽固醇水平，促進TG分解及轉化，還可加強膽固醇逆向運轉，升高血液內HDL水平，促使LDL水平下降，進而改善機體血脂代謝[15]。

綜上所述，趣味性有氧運動結合健康膳食可有效減輕小學生肥胖兒童的體重，促進體脂代謝，調節血脂水平，值得應用。

4 參考文獻

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[2020-09-18收稿]