宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的療效觀察

林春嬌

【摘 要】 目的：觀察對子宮內膜息肉患者行以宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果。方法：從2018年1月至2019年6月本院收治的子宮內膜息肉患者中擇取52例，將其隨機分組研究，對照組26例患者行以宮腔鏡電切術治療，研究組26例患者行以宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇治療，對照分析兩組臨床效果。結果：從臨床療效來看，研究組高于對照組，P<0.05;對子宮內膜厚度分析，治療3個周期后研究組小于對照組，P<0.05;從不良反應發生率來看，組間無統計學差異，P>0.05;對術后6個月復發率隨訪結果來看，研究組低于對照組，P<0.05;從月經紊亂癥狀改善情況來看，研究組優于對照組，P<0.05。結論：對子宮內膜息肉患者行以宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果確切，可以使子宮內膜厚度減小，促進月經紊亂癥狀改善，避免不良反應出現，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 宮腔鏡電切術;屈螺酮炔雌醇;子宮內膜息肉

子宮內膜息肉屬于局限性增生，通常是因子宮內膜受到雌激素的長時間且持續作用而導致，患者通常會出現陰道不規則出血、月經紊亂等現象，甚至會引發不孕[1]。據相關研究指出，原發性不孕患者中有50%左右的患者伴隨子宮內膜息肉癥狀，這一疾病對患者身心健康產生嚴重影響[2]。臨床中，針對子宮內膜息肉患者，宮腔鏡電切術治療效果確切，不僅可以對病變位置、數量以及大小進行確定，還可以切除病變組織，但術后復發率比較高[3]。屈螺酮炔雌醇屬于復方避孕藥，可以使內分泌狀態得到改善，對子宮內膜增生有抑制作用，避免疾病復發[4]。本文作者觀察對子宮內膜息肉患者行以宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果，報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2019年6月本院收治的子宮內膜息肉患者中擇取52例，所選患者經病理學檢查確診，宮頸細胞學檢查結果正常，婦科檢查結果正常，近3個月未使用激素藥物，排除合并嚴重基礎性疾病患者、合并精神障礙患者、合并內膜炎患者、合并子宮肌瘤患者、合并肌腺瘤患者等。將其隨機分組研究，對照組26例患者年齡擇取范圍為24～39歲，平均（30.25±3.82）歲，病例擇取病灶直徑范圍為0.3～4.0cm，平均（2.10±0.45）cm;研究組26例患者年齡擇取范圍為23～41歲，平均（30.33±3.91）歲，病例擇取病灶直徑范圍為0.4～4.0cm，平均（2.12±0.46）cm;對一般資料予以統計學分析，組間無顯著差異，本研究可比。

1.2 方法

對照組26例患者行以宮腔鏡電切術治療，于月經干凈后3～7d內開始手術，若存在不規則陰道出血現象，則行抗感染止血，之后手術。術前禁食6h，術前30min經陰道后穹窿置入1mg卡孕栓，使宮頸軟化，方便宮頸擴張。通過宮腔電切鏡及配套設備進行手術，以甘露醇作為膨宮液，最大膨宮壓力控制在100mmHg，膨宮流量控制在200～240mL/min，電切功率控制在60～80W。均行以靜脈麻醉，選擇膀胱截石位，經婦科檢查對子宮大小、位置進行確定，對宮腔深度進行探查，通過擴宮棒對宮頸管進行逐號擴張，直至10號。通過宮腔鏡檢查對病變大小、部位、數目進行確定，并在宮腔鏡直視作用下，通過環狀雙極電極經息肉根蒂部進行切除處理，注意避免周圍正常內膜組織受到損傷。術后行以抗菌藥物治療。研究組26例患者行以宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇治療，宮腔鏡電切術治療與對照組相同，同時選用Bayer Weimar GmbH & Co.KG生產的屈螺酮炔雌醇（國藥準字J20171071）治療，于術后第2天開始用藥，通過口服的方式給藥，每次給藥劑量為1片，每天給藥次數為1次，持續21d后停藥，待下次月經第5天繼續給藥，持續用藥3個周期。

1.3 臨床觀察指標

1）臨床療效：經期規律、經量正常、宮腔內無異?；芈暈轱@效;經期基本規律，經量基本正常為有效;經期不規律、經量較多為無效，顯效+有效=總有效。2）子宮內膜厚度：在治療前及治療3個月經期后分別對兩組進行測定。3）不良反應。4）復發率：在術后6個月對兩組進行隨訪，記錄復發率。5）月經紊亂癥狀改善情況。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件SPSS 17.0分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、%兩種不同方式予以表達，另外經t、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

從臨床療效來看，研究組高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后子宮內膜厚度對比

對子宮內膜厚度分析，治療前組間無統計學差異，P>0.05，治療3個周期后研究組小于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況對比

從不良反應發生率來看，組間無統計學差異，P>0.05。見表3。

2.4 兩組術后復發率對比

對術后6個月復發率隨訪結果來看，研究組1例復發，復發率為3.85%，對照組7例復發，復發率為26.92%，研究組低于對照組，P<0.05。

2.5 兩組月經紊亂癥狀改善情況對比

從月經紊亂癥狀改善情況來看，研究組23例無月經紊亂癥狀，對照組18例無月經紊亂癥狀，研究組優于對照組，P<0.05。

3 討論

在子宮內膜息肉患者治療中，宮腔鏡的應用廣泛。在宮腔鏡電切術中，通過宮腔鏡的直視作用，可以直接對宮腔內部進行觀察，對息肉大小、數量以及位置等進行確定，同時可以準確切除病灶，避免對息肉周圍正常組織產生嚴重損傷，使子宮內膜組織得到有效保護[5]。另外對表現異?；颊叨?，通過宮腔鏡電切術治療無需開腹，損傷小，利于術后恢復，防止不必要的子宮切除問題，使患者生育功能得到保護[6]。另外宮腔鏡手術中，可以經自身腔道開展檢查以及治療操作，可以減輕對機體造成的損傷，避免并發癥發生。但伴隨宮腔鏡技術的廣泛應用，子宮內膜息肉復發病例也隨之增加，反復手術不僅損傷患者身體健康，也傷害其心理健康。對于此，本次研究在宮腔鏡電切術后，對患者行以屈螺酮炔雌醇治療，該藥物具備高效孕激素樣活性，從藥理學特性上來看，相似于孕酮，可以使子宮內膜增生能力降低，避免內膜息肉復發，使用之后不會產生嚴重不良反應，另外其還可以使患者經期前不良癥狀得到改善。由此可見，宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇治療的效果更佳[7-10]。

綜上所述，對子宮內膜息肉患者行以宮腔鏡電切術聯合屈螺酮炔雌醇治療的臨床效果確切，可以使子宮內膜厚度減小，促進月經紊亂癥狀改善，避免不良反應出現，臨床價值顯著。

參考文獻

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