直肌邊緣切開術矯正共同性內斜視后雙眼視覺分析

河南大學第一附屬醫院（475000）晁小蕊

斜視作為眼科常見疾病，在全球范圍內發病率約3%～5%，不僅影響患者外觀及視力水平，而且不利于患者的心理狀態，影響患者正常生活學習[1]。其中共同性內斜視是斜視常見類型，臨床上主要通過手術進行矯正，但是傳統的直肌后徙縮短術效果有限，存在一定弊端，現發現直肌邊緣切開術應用在斜視治療中效果更好。故對直肌邊緣切開術矯正共同性內斜視后效果研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將醫院2017年8月～2018年12月收治的50例共同性內斜視患者隨機分成甲組25例，乙組25例，其中甲組男性13例，女性12例，年齡3～20歲，平均（6.92±1.24）歲，乙組男性14例，女性11例，年齡3～18歲，平均（6.97±1.21）歲，兩組資料比較無統計學意義（P＞0.05），可以比較。所進行的試驗經醫院倫理委員會批準同意?；颊邔ρ芯恐橥?。

1.2 方法 術前檢查兩組患者雙眼視覺，確定眼位及斜視度。所有患者在進行表面麻醉、局部浸潤麻醉后開始手術，在下穹隆結膜皺襞交接處做約5.0mm弧形切口，分離暴露肌肉后，利用斜視鉤固定肌肉，剪開節制韌帶、肌間膜，暴露肌肉。乙組開始實施直肌后徙縮短術。甲組給予直肌邊緣切開術，切開兩側內直肌，從自肌附著點兩端開始偏約10度向中央剪開約3.0mm肌腱，保留部分中央肌腱，間隔約3.0mm處交錯剪開約2/3肌肉。兩組術后以交替遮蓋法檢查眼位，涂抹抗生素眼膏，包扎。術后效果不佳者給予二次手術。

1.3 觀察指標及療效標準 記錄兩組術后6個月雙眼視覺Ⅰ級、Ⅱ級與Ⅲ級功能；記錄兩組出現腫脹結節、切口瘢痕并發癥情況。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件對兩組數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，實施x2和t檢驗，兩組以P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的視覺三級功能 甲組Ⅰ級功能（7例）、Ⅱ級功能（9例）分別較乙組Ⅰ級功能（9例）、Ⅱ級功能（10例）低，Ⅲ級功能（9例）較乙組（6例）高，但差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生率 甲組并發癥發生率4%（結膜囊腫1例）較乙組24%（結膜囊腫3例、結膜切口瘢痕3例）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

斜視使得患者雙眼視功能紊亂，異常視網膜對應及單眼抑制，致使患者喪失立體視功能，需要進行斜視矯正手術促進患者雙眼單視功能建立，恢復雙眼立體視功能，越早進行手術效果越好，尤其是年齡較小的患者早期進行手術效果更明顯[2]。臨床上眾多類型治療共同內斜視手術方式中，常規直肌后徙縮短術通過直肌后徙實施眼位矯正，幫助患者獲得不同程度的雙眼單視功能，但是術后容易鞏膜穿孔，增加鞏膜縫合、感染風險，同時，有研究表明，直肌后徙縮短術增加下瞼退縮的風險[3][4]。臨床發現直肌邊緣切開術應用在共同性內斜視患者中效果較好，較好地改善患者的斜視程度，糾正斜視度，且術后出現的并發癥較少。本研究將直肌邊緣切開術應用在共同性內斜視患者中結果表明，兩組患者的雙眼視覺三級功能無差異，表明通過直肌邊緣切開術也能達到較好的效果，同時，患者的結膜囊腫、結膜切口瘢痕并發癥發生率更低。將直肌邊緣切開術應用在斜視患者中，具有省時、安全、有效及術后并發癥發生率低的優點，對患者的雙眼視覺有不同程度的改善[5]。

綜上所述，直肌邊緣切開術有效改善共同性內斜視患者的雙眼視覺功能，同時，術后并發癥出現較少，較為安全，但是由于研究時間、樣本較小，僅為臨床研究斜視提供資料，因此有待進一步深入研究。