牙齦誘導在上頜前牙種植美學修復中的作用

柳軍

【摘? 要】目的：探究牙齦誘導在上頜前牙種植美學修復中的作用。方法：在我院口腔科2018年4月-2019年6月就診的患者中選擇43例上頜前牙種植患者，手術后90天進行臨時牙齦誘導修復，之后再做永久修復，現探究其在上頜前牙種植美學修復中的作用。結果：患者在永久修復3個月后，齦乳頭外形指數為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的患者各有0例，3例，21例，19例，0例。分別占比為0，6.98%，48.84%，44.19%，0。結論：牙齦誘導在上頜前牙種植美學修復中的作用明顯，滿足了患者美觀度的需要。

【關鍵詞】牙齦誘導;上頜前牙;種植美學修復;作用

【中圖分類號】R783? ????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0020-02

口腔中最具美觀區域莫過于上頜前牙區，如此區域出現明顯缺損，不但影響美觀，而且會對患者的面容、語言功能產生較大影響，繼而造成嚴重心理負擔，生活質量隨之下降[1]。臨床中對于上頜前牙區域的美學修復效果極為關注，如種植體附近出現齦乳頭不足往往呈現“黑三角”情況，美學修復工作難度加大，因此充足的齦乳頭是種植修復體美觀度的有力保障[2]。相關研究資料稱牙齦誘導能夠改善種植美學效果，基于此，本研究就我院牙科收治的上頜前牙種植患者于手術后90天進行臨時牙齦誘導修復，之后再做永久修復，并對其在上頜前牙種植美學修復中的作用進行深入探究，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院牙科2018年4月-2019年6月就診的患者中選擇43例上頜前牙種植患者，手術后90天進行臨時牙齦誘導修復，之后再做永久修復。納入標準：身體狀況良好，同時具備良好口腔衛生習慣的患者，均已了解研究內容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并牙周炎患者，合并全身系統性疾病患者，合并心、肺、腎功能性缺陷患者。

參與本次研究的患者年齡23.1-54.2歲，均齡（33.79±6.12）歲，男女比例29：14，患者植入種植體43顆，其中上頜尖牙、上頜中切牙、上頜側切牙分別為5顆、10顆、28顆。

1.2 方法

1.2.1進行手術前的準備工作，常規口腔檢測，并拍攝口腔曲面斷層片及口腔CBCT，對于上頜前牙情況進行解剖學分析，對其骨組織、軟組織的量進行評估，仔細觀察牙缺損區域豐滿程度、測量牙槽骨的高度、寬度，設計種植體的植入方向及規格尺寸。

1.2.2植入種植體，根據術前檢測結果與患者實際情況選擇合適的種植體與種植器具。首先麻醉后常規鋪巾、消毒，然后切開缺牙區的牙槽嵴頂粘骨膜并翻瓣，檢查及修整骨面，定位后逐級種植窩洞預備，檢查牙槽骨與缺牙區高度、寬度等情況，選取合適種植體植入。上愈合基臺后軟組織對位縫合，術后行局部冷敷;醫囑患者以軟質食物為主，戒煙戒酒，保持良好的口腔衛生習慣。術后5日內均使用抗感染治療，一般在8-10天即可拆線。

1.2.3牙齦誘導，在種植體植入90天，為患者制作臨時的冠修復，選用樹脂材料確保美觀度，臨時冠的設計應注意穿齦位置可呈凹形或縮窄樣，并采用高度拋光，如此可將牙齦刺激降至最低。做冠期間，應提醒患者不使用該牙咬頜，保持無咬頜接觸，有效預防功能性負重。叮囑患者每周復診1次，復診時可對牙齦形態細微調改，這樣能夠不斷修正整體美觀效果，讓其唇舌側牙齦邊緣看上去光滑、漂亮、自然，而且不斷協調唇舌側牙齦與其相鄰牙齒，達到與自然牙外觀上無差別的效果。

1.2.4永久性修復，在臨時牙齦誘導后 1個月后，硅橡膠精細取模，選擇種植體基臺，根據患者牙齦實際情況，并結合其美觀度要求，選擇金屬烤瓷修復或全瓷冠修復。

1.3 觀察指標

永久修復后3個月，采用客觀評價方式計算患者的齦乳頭外形指數，從而評價牙齦誘導在上頜前牙種植美學修復中的作用。齦乳頭外形指數分0度（齦乳頭已喪失）、Ⅰ度（齦乳頭高度與正常值相比不及50%）、Ⅱ度（齦乳頭高度與正常值相比超出50%，但與鄰近組織協調性未完全）、Ⅲ度（齦乳頭與鄰近組織的協調效果良好，已填滿鄰間隙）、Ⅳ度（齦乳頭有增生表現）。

2 結果

患者在永久修復3個月后，齦乳頭外形指數為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的患者各有0例，3例，21例，19例，0例。分別占比為0，6.98%，48.84%，44.19%，0。

3 討論

對于上頜前牙缺損的患者而言，不僅需要缺牙區硬組織、牙齒恢復，而且對美觀度的需求也比較高，與鄰近牙齒的軟硬組織相互協調，最大程度的模仿自然牙[3]。自種植牙體到修復完成的整個修復方案，醫師應對影響美學效果的因素逐一進行分析，如種植體植入位置、角度、深度等細節方面，應有針對性的進行方案設計與實施，盡量模仿自然牙，確保其美觀度[4]。在實施修復期間，醫師為患者不斷調整臨時樹脂修復冠，對于種植體鄰近的軟組織形狀不斷改善，對于患者上頜前牙區種植體鄰近軟組織輪廓不斷修正，讓唇舌側牙齦邊緣看起來光滑，并具有自然的弧度，預防牙齦萎縮而形成“黑三角”[5]。

患者在永久修復3個月后，齦乳頭外形指數為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的患者各有0例，3例，21例，19例，0例。分別占比為0，6.98%，48.84%，44.19%，0。由此可見，牙齦誘導在上頜前牙種植美學修復中的作用明顯，滿足了患者美觀度的需要。

參考文獻

[1]??? 張玉琴，盛美春.上頜美學區單顆前牙缺失種植后即刻臨時冠的臨床觀察[J].浙江創傷外科，2019，24（5）：915-916.

[2]??? 陳靚雯，李崢嶸，孫為， 等.上頜前牙區根尖周囊腫處延期種植與美學修復[J].中國口腔醫學繼續教育雜志，2018，21（1）：45-50.

[3]??? 裴潤生，陳學軍，程玉葉， 等.牙齦生物型對上前牙種植修復美學區牙齦誘導效果的影響[J].南通大學學報（醫學版），2019，39（5）：356-358.

[4]??? 闞平平，曲哲，劉光源， 等.正畸-種植聯合治療上頜前牙區埋伏牙即刻種植美學修復一例[J].中國口腔醫學繼續教育雜志，2019，22（2）：91-99.

[5]??? 崔元志，吳漢韜.種植暫時修復體在上頜前牙種植美學修復中軟組織處理技術研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（24）：109-110.