雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法對急性分泌性中耳炎的治療效果

鄧寬

【摘? 要】目的：就雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法對急性分泌性中耳炎的治療效果進行研究、分析。方法：抽取近一年內（2019年3月至2020年3月）我院收治的急性分泌性中耳炎患者，對其實施雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法。結果：在急性分泌性中耳炎的治療中應用雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法后，進一步改善了患者的臨床癥狀，治療效果明顯，患者發生并發癥的幾率較低。結論：針對急性分泌性中耳炎患者來說，雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法發揮的作用明顯，值得進一步推廣、應用。

【關鍵詞】雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法;急性分泌性中耳炎;治療效果

【中圖分類號】R764.21????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0041-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近一年內（2019年3月至2020年3月）我院收治的急性分泌性中耳炎患者（70例），在基于不同治療方法的前提下，將其分為對照組（35例）和觀察組（35例）。其中，對照組的男性患者占比較大，男女比例為20：15，年齡區間為19至59歲，中位年齡為39歲，平均病程為（32.16±7.65）d;觀察組的男性患者同樣占比較大，男女比例為21：14，年齡區間為18至56歲之間，中位年齡為37歲，平均病程為（31.95±7.12）d。已排除合并其他嚴重疾病、精神異常、所用藥物過敏及資料不全者，提前向患者及其家屬說明了有關內容，征得了他們的同意。將患者的一般資料予以分析、比較，數據間呈現的差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在實際的治療中，對照組患者接受常規藥物治療，即單孔鼓膜穿刺抽液;觀察組則以此為基礎給予雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法，注藥內容：在患者的外耳道實施消毒處理，在外耳道滴入1.0%丁卡因，以到達麻醉的目的，待5至10分鐘后將患者的外耳道清理干凈;將注射器和穿刺針頭進行連接，注射器選用5毫升的作用適宜，在患者鼓膜后下方低處，亦或是緊張部前下方予以穿刺處理，直至鼓室將黃色液體抽搐，待液體完全被抽吸干凈后拔出;使用5毫升的注射器，留3毫升空氣，之后與穿刺針頭天街，在前次穿刺部位的高處予以穿刺處理，直至鼓室后將空氣注入，此時前次的穿刺口就會有液體流出，然后重復的將空氣注入，直到觀察到沒有液體流出為止;將地塞米松、氨溴索注射液、糜蛋白酶進行混合處理，劑量依次為5mg、2毫升、4000IU，任意選擇一個穿刺孔將混合液注入，之后將針頭拔出，告知患者要偏向對側，并將耳屏予以按壓處理，以患者咽部感受到苦味感為宜。最后，將患者外耳道液體擦拭干凈，囑咐患者1周內不可再用藥物或進水，該周采用抗生素、氨溴索、呋麻滴鼻劑滴鼻等治療，連續治療7天，給予復查處理，對于未痊愈的患者，開展二次治療，總療程不可超過21天[1]。

1.3 觀察指標及療效評定

在急性分泌性中耳炎中實施不同治療后，要注意留意患者的臨床表現，觀察其有無相關并發癥的發生，并合理評估臨床療效，顯效：經相應治療后，患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，給予耳鏡檢查后，結果提示指標正常，沒有出現復發情況;有效：經相應治療后，患者的臨床癥狀有所改善，給予耳鏡檢查后結果提示耳膜趨于正常，顏色、標志等無異常，聽力超過10db，半年內疾病沒有復發;無效：患者的臨床癥狀沒有變化，亦或是變化不明顯。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理研究中的所有數據，計量、計數資料的檢驗分別采用t、X2進行，P<0.05表示滿足了統計學條件。

2 結果

2.1 治療效果

在觀察組急性分泌性中耳炎治療中應用雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法后，患者的臨床癥狀改善明顯，治療效果呈良好趨勢，而接受常規治療的對照組則相對較差，組間數據呈現的差異明顯，滿足了統計學條件（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥情況

在觀察組急性分泌性中耳炎治療中應用雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法后，患者出現并發癥的幾率較低，短暫耳鳴1例，占比為2.9%，而接受常規治療的對照組則相對較高，短暫耳鳴2例，占比為5.7%，依從性眩暈1例，占比為2.9%，組間數據呈現的差異明顯，滿足了統計學條件（P<0.05）。

3 討論

針對急性分泌性中耳炎來說，其是臨床常見病，發病機制復雜，尚未得到統一，認為與呼吸習慣感染、中耳局部損傷感染等有直接關系，受中耳內長時間停留分泌積液的影響，就極有可能造成肉芽組織的形成，故在治療時，操作者需先給予排液處理，以起到預防肉芽組織形成的作用，且也能將急性轉為慢性，常見治療方法為單孔鼓膜穿刺抽液，但此方法無法徹底的將鼓室內的積液清空，加之強行抽出極易對患者的中耳腔造成負壓，而雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法，有利于殘留積液的擠出，會在一程度上降低炎性物質的殘留，且藥物本身也發揮著抗炎作用，可避免對患者造成較大的損傷，在預防并發癥、清潔軟化等方面發揮著積極的意義[2-3]。

通過本研究可發現，在急性分泌性中耳炎的治療中應用雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法后，進一步改善了患者的臨床癥狀，治療效果明顯，患者發生并發癥的幾率較低。說明，針對急性分泌性中耳炎患者來說，雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法應用價值明顯，值得進一步推廣、應用。

參考文獻

[1]??? 譚祖林，等.雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法治療急性分泌性中耳炎的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科學雜志，2019，24（1）：16-18.

[2]??? 車德安，等.鼓膜穿刺治療分泌性中耳炎效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，22（27）： 3032-3033.

[3]??? 劉勇，等.鼓膜穿刺聯合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎的臨床分析[J].中國當代醫藥，2018，21（6）：57-59.