腹腔鏡下闌尾炎切除術的臨床護理干預對策分析

霍艷飛 延衛華

【摘? 要】目的：探討臨床護理干預對改善腹腔鏡下行闌尾炎切除術患者預后效果的作用。方法：選取所收治的76例在腹腔鏡下接受闌尾炎切除術的患者為例，對其進行分組，對照組（n=38）給予傳統護理，研究組（n=38）給予臨床護理干預，對比兩組護理的效果。結果：對照組術后首次排氣時間、排便時間以及住院時間均比研究組用時長;對照組術后并發癥總發生率是10.53%（4/38），研究組術后并發癥的總發生率為2.63%（1/38）（P<0.05），兩組各項指標差異比較有統計學意義。結論：對腹腔鏡下行闌尾炎切除術的患者采用臨床護理干預可以顯著改善患者的預后，減少粘連性腸梗阻等并發癥的發生，加快患者康復，值得參考。

【關鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎切除術;護理干預

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0201-02

闌尾炎作為普外科一種十分常見的急腹癥，可分慢性和急性兩種，其中，慢性闌尾炎多采用藥物治療，急性闌尾炎則需采取手術切除，且若治療不及時，可能會引發化膿、穿孔等惡性反應，嚴重者可導致患者死亡。腹腔鏡作為近年來闌尾炎治療中比較常用且效果比較理想的手術方式，其有著創傷小和預后效果好等優點，但作為一種切除手術，術后難免會給患者帶來創傷和疼痛，嚴重者還可能引發感染等[1]。臨床大量實踐指出，在腹腔鏡下行闌尾炎切除術時采取相關護理干預，對提高手術成功率和改善患者預后等有重要意義。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2020年3月所收治的76例在腹腔鏡下接受闌尾炎切除術的患者為例，分對照組與研究組各38例，對照組男女分別為17例、21例;年齡14～65歲，平均（43.02±3.48）歲;闌尾炎類型包含單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎，各15例、13例、10例。研究組男女分別為20例、18例;年齡13～63歲，平均（44.47±3.30）歲;闌尾炎類型包含單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及穿孔性闌尾炎，各17例、12例、9例。兩組上述資料比較差異不明顯，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

對照組給予傳統護理;研究組給予臨床護理干預，首先，術前由于患者對手術及疼痛感等未知情況的恐懼，常容易產生不良心理，降低其手術配合度。對此，護理人員術前要對患者心理進行重點干預，通過加深患者對疾病和手術的認知來緩解患者對未知的恐懼感，并詳細解答患者提出的問題，簡單介紹手術流程和做好疼痛評估，使患者對手術有一定了解，并告知其術后可能出現的不良反應和處理方法，以避免不必要的糾紛。其次，術中做好患者體位調整和生理指標監測，一旦發現患者有異常便及時報告醫生處理，確保其各項生理指標處于可控范圍內，提高手術的安全性。同時協助麻醉醫師做好麻醉處理，準確遞送手術器械，提高手術效率。最后，術后觀察患者各項生理指標有無異常，如有無發熱、感染、引流液等情況，做好異常處理，并合理使用抗生素預防切口感染。鼓勵患者盡早下床活動，以降低粘連性腸梗阻發生率和促進肛門排氣，囑咐患者選擇清淡易消化的飲食，預防便秘。

1.3觀察指標

統計兩組術后首次排氣時間、排便時間以及住院時間;觀察兩組粘連性腸梗阻、腸袢間積液及鎮痛劑使用等情況。

1.4統計學分析

本研究數據用SPSS19.0軟件統計后，用 表示計量數據，用%表示計數數據，用P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組術后首次排氣時間、排便時間以及住院時間

對照組術后首次排氣時間、排便時間以及住院時間均比研究組用時長，P<0.05，差異比較有統計學意義，詳見表1：

2.2兩組并發癥發生率情況

對照組術后并發癥總發生率是10.53%（4/38），其中粘連性腸梗阻3例，占7.90%，腸袢間積液1例，占2.63%;研究組術后僅有1例需要使用鎮痛劑，并發癥的總發生率為2.63%（1/38），兩組間并發癥發生率對比P<0.05，差異比較有統計學意義。

3 討論

闌尾炎作為臨床常見的一類急腹癥，多以手術切除處理，若治療不及時，在病情快速發展中很容易危及患者生命安全。當前腹腔鏡的廣泛應用，使其在闌尾炎切除中也取得較為理想的效果，因其具備手術切口小、對患者機體創傷小、手術后恢復快以及并發癥少等優勢而被越來越多闌尾炎患者接受[2]。而實際治療中，即便腹腔鏡切除有眾多優勢，也無法避免其對患者身體帶來創傷，且術后患者常容易出現焦慮、抑郁等心理，對延緩恢復進程有十分不利的影響，所以配合護理干預必不可少[3]。臨床護理干預指的是在術前、術中、術后采取針對性護理干預，通過術前的心理干預消除患者的不良情緒、術中的生命體征監測及操作配合提高手術效率、術后的鞏固療效和預防并發癥干預等，為患者接受闌尾炎切除時提供一個安全保護傘。該研究對照組給予傳統護理，研究組給予臨床護理干預，結果中，對照組術后首次排氣時間、排便時間以及住院時間均比研究組用時長;對照組術后并發癥總發生率高于研究組。該結果提示在腹腔鏡下行闌尾炎切除術時，對患者進行臨床護理干預能顯著提高治療效果，減少并發癥，改善預后，推廣價值高。

綜上所述，隨著醫療技術的發展，護理干預的科學性及有效性對于提高臨床治療效果有著重要的決定性作用。臨床護理干預可以讓護理工作變得更加具體、合理，通過要求護理人員根據患者具體情況和護理步驟開展工作，致力于為患者提供更優質舒適的護理服務，不但可以大大改善患者的就醫體驗，還能提高護理質量，減少護理風險事件，對促進醫療事業發展具有重要意義。

參考文獻

[1]??? 王麗香.腹腔鏡下闌尾切除術后的臨床護理體會[J].大家健康（學術版），2016，10（07）：220- 221.

[2]??? 張麗麗.闌尾炎腹腔鏡手術切除治療的臨床護理分析[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：231- 232.

[3]??? 趙珂.腹腔鏡下闌尾切除術38例的護理體會[J].工企醫刊，2014，27（04）：909-910.