改良約束帶在無痛內鏡二級復蘇中的應用

杜錫榮

【摘? 要】目的：杜絕患者滑落和跌倒等不良事件的發生，保護患者的人身安全。方法：回顧性的研究使用改良約束帶前的30名無痛胃鏡檢查患者作為對照組;選取使用改良約束帶后的30名患者為對照組。對照組在二級復蘇中使用改良約束帶，約束患者的肩部、腹部和腿部，其它護理和實驗組一致。結果：實驗組30名患者中有一例跌倒，3例滑落患者，患者滿意度為94%;實驗組未發生滑落和跌倒事件，患者滿意度為97%。結論：改良約束帶的使用杜絕了患者滑落和跌倒等不良事件的發生，保護患者的安全，減輕了復蘇護理工作難度和強度，提高了患者、護士和醫生三方的的滿意度，改良約束帶是值得推廣應用的。

【關鍵詞】約束帶;無痛內鏡;二級復蘇

【中圖分類號】R472????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0267-02

由于我院內鏡中心的新建和發展，內鏡檢查和治療的患者越來越多，平均每天要做200例左右，其中無痛內鏡檢查多達180例以上，這對麻醉復蘇的護理工作提出了巨大的挑戰。內鏡中心的特點是：患者數量多，周轉快，工作強度大。加之新冠肺炎疫情的原因及院感防控的工作要求，需要嚴格的控制患者陪護數量，避免交叉感染，同時也為了保護患者的隱私，所有家屬被謝絕進入復蘇室陪護，這樣就更加重了護理人員工作的勞動強度，同時也存在較大的安全隱患。復蘇工作流程：患者做完無痛檢查或者治療后，從檢查間推入復蘇室進行一級復蘇，待患者意識清醒，生命體征平穩后實行二級復蘇（即從床上扶到座椅上休息并繼續觀察一段時間），達到出復蘇室復蘇標準可以離開時，通知患者家屬簽字后，并交代注意事項方可陪同離開。在診療和復蘇過程中，麻醉復蘇護理工作任務就更重，護理人員的勞動強度也更大。然而護理人力資源有限，當在護理一級復蘇的患者時無法隨時觀察到處于二級復蘇的患者，二級復蘇的患者處于意識清醒但是無法自如控制身體的情況，此時的患者易發生從座椅上滑落或者跌倒等事件，科室原有座椅無固定裝置，常有患者跌倒墜地，導致家屬投訴和不滿事件經常發生。這嚴重的威脅到患者的人身安全。為了杜絕這類不良事件的發生，以及更好的保障患者的安全，內鏡中心麻醉復蘇的護理人員開展頭腦風暴，提出用布帶子約束、用兩點式安全帶在腋下左右約束、用三點式汽車安全帶約束等等方法，后通過反復比較，從美觀、實用安全等多方面考慮，選擇了三點式汽車安全帶，然后改良安裝在不銹鋼座椅上。在座椅兩邊以及上側打孔，用螺絲固定，采用3點式固定法：肩部、腹部以及腿部。見下圖：

1 材料與方法

為了杜絕不良事件的發生，以及更好的保障患者的安全，為患者服好務，不斷提高患者及家屬滿意度！科室成員多次召開專題討論會，就如何降低跌倒墜地事件大家各抒己見，集思廣益，想了很多種方法，最后反復論證比較，在網上購買了汽車型安全帶，進行改良安裝在不銹鋼座椅背上，在座椅兩邊分別開了兩個孔，用螺絲固定，采用3點式固定法：對肩、腹、大腿分別進行固定。

2 結果

表1中實驗組30名患者中有一例跌倒，3例滑落患者，患者滿意度為94%;實驗組未發生滑落和跌倒事件，患者滿意度為97%。實驗組和對照組具有顯著差異。

3 結論

科室采用改良約束帶后，基本上杜絕了患者因坐不穩從座位上滑倒在地上的風險;杜絕了患者因意識不清突然站立行走時發生跌倒的風險;有效減輕了護理人員照護的勞動強度和工作量;使用完后約束帶能自動回縮，不占空間，安裝簡單，經濟、美觀又實用。

科室采用推廣使用改良約束帶后，有效降低了不良事件的發生，同時降低了醫護人員的勞動強度和成本，大大提高了患者及家屬的滿意度，此方法值得推廣應用。