益腎活血湯聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征療效探究

張麗欣

【摘 要】 目的：探討益腎活血湯聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法：選取本院2018年3月至2019年3月收治的88例多囊卵巢綜合征作為研究對象，根據治療方案的不同分為研究組（n=44）以及對照組（n=44），對照組采取來曲唑治療，研究組在此基礎上聯合益腎活血湯治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果：研究組治療總有效率（90.91%）較對照組（72.73%）更高（χ2=4.889，P=0.027）。研究組排卵率為84.09%，對照組為63.64%，研究組排卵率較對照組更高（χ2=4.889，P=0.027）。研究組子宮內膜厚度要高于對照組（t=5.420，P=0.001）。治療前，兩組患者LH水平比較無顯著差異性（t=0.498，P=0.619）;經過治療，兩組患者LH水平均有所下降，但研究組水平要明顯低于對照組（t=3.086，P=0.003）。結論：益腎活血湯聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征療效較優，可促進患者排卵。

【關鍵詞】

益腎活血湯;來曲唑;多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是導致排卵障礙并造成不孕的主要因素之一，多見于育齡女性。近年來，多囊卵巢綜合征發病率呈現了上升趨勢，嚴重威脅到育齡女性群體健康[1]。來曲唑是臨床治療多囊卵巢綜合征的常見藥物，但部分患者采取來曲唑治療會受到副作用影響，妊娠率較低，整體效果并不理想[2]。中醫在治療不孕癥方面具有豐富的經驗，并愈來愈受到關注。中醫認為多囊卵巢綜合征屬于“不孕”、“閉經”范疇，腎虛為本，血瘀為標，治療主張益腎活血[3]。本院對2018年3月至2019年3月收治的44例多囊卵巢綜合征采取了益腎活血湯聯合來曲唑治療，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2019年3月本院收治的88例多囊卵巢綜合征設為研究對象，根據治療方案的不同分為對照組以及研究組，每組各44例。其中對照組年齡為22～36歲，平均（28.76±3.21）歲，病程為1～7年，平均（3.89±1.09）年;研究組年齡為23～35歲，平均（28.42±3.17）歲，病程為1～8年，平均（3.97±1.14）年。在一般資料如年齡、病程方面對比，兩組無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：所選患者均符合多囊卵巢綜合征相關診斷標準[4]，稀發排卵或無排卵，存在高雄激素血癥，經過超聲檢查發現單側或雙側卵巢存在卵泡超過12個（直徑為2～9mm），卵巢體積超過10mL?；颊邔Υ舜窝芯恳呀浐炇鹬橥鈺?。

排除標準：研究過程中脫落或失訪者;近期3個月內服用過避孕藥物或內分泌藥物者;藥物過敏者;認知功能障礙者。

1.2 方法

對照組采取來曲唑（國藥準字H19991001，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司產，2.5mg/片）治療。從月經第5天開始服藥，2.5mg/次，1次/d，持續5d停藥。若下個月經周期患者依然未出現排卵，可調整劑量為5mg/次。連續用藥3個月經周期。

研究組在上述基礎上采取益腎活血湯治療，藥方為當歸10g、熟地15g、菟絲子15g、川牛膝15g、丹參15g、淫羊藿10g、香附5g、玫瑰花7g、紫石英18g、茺蔚子10g。從月經第5天開始服藥至下次月經來潮，水煎服，1劑/d，分早晚服用，共用藥3個月經周期。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療總有效率。痊愈：經過治療，成功妊娠;月經以及激素分泌情況趨于正常水平;有效：月經情況有所改善，但激素分泌水平改善不明顯;無效：臨床相關癥狀并未改善[5]。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。比較兩組患者子宮內膜厚度。另外，對比兩組患者治療前后LH水平。

1.4 統計學分析

本研究數據均采取統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

研究組治療總有效率（90.91%）較對照組（72.73%）更高（χ2=4.889，P=0.027）。如下表1所示。

2.2 兩組患者排卵率對比

研究組排卵率為84.09%（37/44），對照組為63.64%（28/44），研究組排卵率較對照組更高（χ2=4.889，P=0.027）。

2.3 兩組患者子宮內膜厚度對比

研究組子宮內膜厚度要高于對照組（t=5.420，P=0.001）。如表2所示。

2.4 兩組患者治療前后LH水平對比

治療前，兩組患者LH水平比較無顯著差異性（t=0.498，P=0.619）;經過治療，兩組患者LH水平均有所下降，但研究組水平要明顯低于對照組（t=3.086，P=0.003）。如表3所示。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者臨床主要表現為體毛旺盛、肥胖，并且容易誘發不孕癥。多囊卵巢綜合征主要是由于性腺激素分泌紊亂所致。受此影響患者卵泡發育不完全，甚至無法正常排卵。多囊卵巢綜合征患者還會出現子宮內膜增生，容易引起不孕。來曲唑是一種芳香化醇類抑制劑，可選擇性抑制體內雄激素轉變為雌激素，有利于促進卵泡生長并促進排卵。但一些患者單獨采取來曲唑治療，可能由于藥物副作用，妊娠率較低，臨床療效并不理想[6]。

此次研究當中，研究組采取了益腎活血湯聯合來曲唑治療，結果表明研究組治療總有效率較對照組更高（χ2=4.889，P=0.027）;研究組排卵率較對照組更高（χ2=4.889，P=0.027）。研究組子宮內膜厚度水平要高于對照組（t=5.420，P=0.001），與有關文獻報道結果相近[7]，這表明益腎活血湯聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征可促進患者排卵。LH異常是導致多囊卵巢綜合征患者生殖功能障礙的根本因素。但機體LH水平過高時會導致間質細胞、卵泡細胞出現雄激素，并轉變為雌酮，會影響卵泡排出以及成熟[8]。本次研究當中，經過治療，兩組患者LH水平均有所下降，但研究組水平要明顯低于對照組（t=3.086，P=0.003），與其他報道結果相似[9]，表明益腎活血湯聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征可進一步降低患者LH水平，這對于緩解患者病情具有積極作用。

傳統中醫認為多囊卵巢綜合征屬于“不孕”、“閉經”范疇，女子以血為用，肝藏血，主疏泄，為沖脈之本而司血海，肝郁致氣血運行不暢，或感受寒邪，血受寒凝，血瘀氣滯，內阻沖任胞脈，經水失調，精難納入，難于受孕成胎。本病腎虛為本，血瘀為標，常伴隨肝郁氣滯，治療主張疏肝養血，補腎益精，活血化瘀[10]。本研究中益腎活血湯由多味藥材共同組成，其中當歸可補血活血，調經止痛;熟地可滋陰補血;菟絲子可補益肝腎，固精縮尿;川牛膝可逐瘀通經，利尿通淋;丹參可活血祛瘀，通經止痛;淫羊藿可補命門、益精氣;香附可疏肝解郁，理氣寬中，調經止痛;玫瑰花可行氣解郁，和血散瘀;紫石英可鎮心，安神，降逆氣，暖子宮;茺蔚子可活血調經。上述諸藥聯用可共奏活血祛瘀，疏肝補腎，調經止痛之效，達標本兼治之功。從現代藥理來看益腎活血湯當中多味藥材能夠對雌激素水平進行有效調節，再配合來曲唑可發揮協同作用，促進軟泡發育，進一步改善患者病情。

綜上所述，益腎活血湯聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征療效較優，可促進患者排卵，能夠進一步降低患者LH水平，緩解臨床癥狀，值得應用。

參考文獻

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