慢性支氣管炎患者的中西醫結合治療分析

趙浦江

【摘 要】 目的：探討慢性支氣管炎患者的中西醫結合治療的臨床效果。方法：選擇160例慢性支氣管炎患者，隨機分為兩組，各80例，對照組僅采取西醫治療，研究組在西醫治療基礎上加用自擬清肺化痰止咳方治療。比較兩組臨床癥狀體征消失時間、中醫證候積分和臨床療效。結果：研究組咳嗽咳痰消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。兩組治療后的中醫證候積分均明顯下降，而研究組的中醫證候積分明顯低于對照組（P<0.05）。研究組的有效率（93.75%）明顯高于對照組（82.50%）（P<0.05）。結論：中西醫結合治療慢性支氣管炎能夠達到標本同治的效果，值得應用。

【關鍵詞】

慢性支氣管炎;中西醫結合治療;臨床效果

臨床上，一種發生于氣管或者支氣管黏膜上的非特異性炎癥即為慢性支氣管炎，病理特征表現為支氣管腺體增生及氣道管腔內黏液分泌增加[1]，是呼吸系統的常見病。本病常與氣候變化、環境、吸煙、過敏原刺激等因素有關，主要好發于中老年人群。本病的病程遷延，病情反復，急性發作后可引起病情急劇惡化，甚至可引起呼吸、循環衰竭，危害患者的生命健康。本病遷延難愈，西醫治療的效果平平。在祖國醫學中，將慢性支氣管炎歸于“咳嗽”、“喘證”的范疇，認為本病的發生是各臟腑功能失調共同作用的結果，其辨證分型廣泛，辨證施治具有良好的效果。本研究采用中西醫結合治療慢性支氣管炎患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2020年3月本院收治的160例慢性支氣管炎患者，均經中醫辨證為痰熱郁肺證，排除標準：1）合并其他嚴重呼吸疾病等;2）伴有嚴重臟器功能損傷以及神經系統、免疫系統疾病;3）近期內使用過止咳化痰、平喘、激素、抗生素等相關藥物治療;4）藥物過敏;5）哺乳期婦女等。隨機分為兩組各80例，研究組：男性41例，女性39例，年齡35～79歲，平均（62.53±7.12）歲，病程2～14年，平均（8.25±1.44）年;對照組：男性37例，女性43例，年齡32～76歲，平均（60.31±9.44）歲，病程1～16年，平均（8.70±1.20）年;兩組臨床資料在后續的研究中可進行比較分析（P>0.05）。

1.2 方法

對照組僅采取西醫治療，包括止咳、平喘、吸氧、抗病毒、抗感染等常規綜合治療。研究組在此基礎上加用自擬清肺化痰止咳方治療，方劑組成：桑白皮20g、半夏15g、枇杷葉20g、瓜蔞15g、紫菀20g、萊菔子15g、連翹20g、麥冬15g、款冬花15g、金銀花25g、紫蘇子15g、黃芩10g、桔梗15g、陳皮15g、甘草10g。隨證加減：痰熱傷津加天花粉、南沙參;痰腥臭加薏苡仁、魚腥草。每日1劑，加水煎煮，取汁150mL，分早晚2次飲服。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者咳嗽咳痰、喘息、肺部啰音消失時間。對治療前后的中醫證候進行積分，包括咳嗽（0、3、6、9分）、咳痰（0、3、6、9分）、喘息（0、1分）、胸悶（0、1分）、喜飲（0、1分）、便秘（0、1分）等，計算最終總積分。

1.4 臨床療效判斷標準[2]

臨床控制：咳嗽消失，晝夜痰量<10mL，痰液為非膿性痰，易咳出，肺部啰音消失;顯效：有時咳嗽，晝夜痰量<50mL，痰液為少量膿性透明痰，易咳出，肺部啰音明顯減少;有效：經?？人?，晝夜痰量<100mL，痰液為膿性黏稠痰，不易咳出，肺部啰音有所減少;無效：劇烈咳嗽，影響睡眠，晝夜痰量>100mL，痰液為膿性黏稠痰，咳出困難，肺部啰音幾乎無減少?？傆行蕿榕R床控制、顯效和有效例數的占比。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀體征消失時間比較

研究組咳嗽咳痰消失時間、喘息消失時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后中醫證候積分比較

兩組治療后的中醫證候積分均明顯下降，而研究組的中醫證候積分明顯低于對照組，比較具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的臨床療效比較

研究組臨床控制率為45.00%（36/80），顯效率為32.50%（26/80），有效率為16.25%（13/80），無效率為6.25%（5/80），總有效率為93.75%（75/80）;對照組臨床控制率為27.50%（22/80），顯效率為26.25%（21/80），有效率為28.75%（23/80），無效率為17.50%（14/80），總有效率為82.50%（66/80）。研究組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎為常見的呼吸系統疾病，吸煙是慢性支氣管炎的首要病因，動物實驗表明，吸煙可導致肺泡巨噬細胞功能下降，并引起支氣管痙攣收縮，影響上皮細胞纖毛的活動，從而容易出現感染[3]。慢性支氣管炎具有較為復雜的發病機制，與炎癥介質及相關通路、黏液高分泌等多個方面有關。其中慢性支氣管炎的核心機制為炎癥反應，而炎癥過程的中心環節為氧化應激，持續的炎癥反應又是黏液高分泌、氣道表面脫水、氣道重塑的重要原因，所以這些環節并不是獨立的，而是共同參與到慢性支氣管炎的發病中[4]。慢性支氣管炎不易治愈，反復發作容易引起阻塞性肺氣腫、肺高壓甚至呼吸衰竭等。

祖國醫學認為，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”、“喘證”等范疇，認為其病位在肺，但病機不止于肺，還與肝、脾、腎等多臟器有關?！吨嗅t病證診斷療效標準》中將本病分為7個證型，包括肺虛證、風熱襲肺證、風寒襲肺證、痰濕蘊肺證、痰熱郁肺證、肝火犯肺證、燥邪傷肺證，在治療時要以辨證施治為原則。本研究選擇痰熱郁肺證患者，其病理因素以“痰”為主。脾為生痰之源，腎為生痰之本，肺為貯痰之器[5]，主要病機為外邪襲表，脾、肺、腎功能失調，肺絡壅滯，久聚為痰，外感引觸，轉而化熱。本研究自擬清肺化痰止咳方，方中桑白皮瀉肺熱、平喘咳;半夏燥濕化痰;枇杷葉清肺化痰;瓜蔞潤燥化痰;紫菀潤肺降逆、止咳化痰;萊菔子降氣化痰、下氣定喘;連翹清熱解毒;麥冬滋陰潤肺;款冬花潤肺下氣、止咳化痰;金銀花清熱解毒、疏散風熱;紫蘇子下氣消痰、潤肺寬腸;黃芩清肺解毒;桔梗開宣肺氣、止咳祛痰;陳皮健脾和胃;甘草調和諸藥。全方具有清肺化痰、止咳平喘的功效?，F代藥理研究表明，陳皮具有擴張支氣管和祛痰作用[6]。桑白皮、半夏、枇杷葉等具有止咳、平喘、鎮痛、抗炎等作用[7]。萊菔子、白芥子具有抗炎、抗氧化、免疫調節等作用[8]。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組的臨床癥狀體征消失更快，中醫證候積分降低更明顯。研究組的有效率為93.75%，對照組為82.50%，研究組明顯更高。與單純西醫治療相比，聯合中醫辨證施治可顯著促進慢性支氣管炎患者的癥狀緩解，提高臨床療效。

綜上所述，中西醫結合治療慢性支氣管炎能夠達到標本同治的效果，值得應用。

參考文獻

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