高危妊娠產婦的危險因素分析與預防措施

孫媛媛

【摘 要】 目的：分析高危妊娠產婦的危險因素，總結預防干預對策。方法：選擇2018年2月至2019年3月婦幼保健院接診的50例高危妊娠產婦以及50例接受孕檢的正常健康孕婦作為研究對象，對兩組孕產婦的資料進行對比分析，統計分析高危妊娠產婦的危險因素，并針對性提出相應預防干預對策。結果：兩組孕產婦孕次、產次、先天性心臟病、合并妊娠合并癥、胎兒發育異常組間比較存在顯著性差異（P<0.05）;分析高危妊娠產婦的危險因素發現，主要為高齡/低齡初產、人流次數>3次、先天性心臟病、盆骨異常、合并妊娠高血壓疾病、瘢痕子宮、胎位異常、胎兒宮內窘迫和乙肝等等。結論：高危妊娠產婦會受到較多危險因素的影響，這些危險因素會增加剖宮產率、胎兒死亡率，威脅母嬰健康，對可控因素予以積極有效的干預防范，有利于保障母嬰安全，避免不良妊娠結局的發生。

【關鍵詞】 高危妊娠產婦;危險因素;預防對策

高危妊娠即是指孕婦在妊娠期發生合并癥或出現其他可能威脅母嬰健康的危險因素。高危妊娠會增加孕婦、新生兒死亡率，因此應積極分析高危妊娠產婦的危險因素，總結并實施相應的預防對策，做好系統孕期管理，控制高危因素的發展，阻止可能導致母嬰死亡的危險情況發生十分重要[1-2]。此次研究將選擇2018年2月至2019年3月本院接診的50例高危妊娠孕產婦以及50例接受孕檢的正常健康孕產婦作為研究對象，通過分析產婦的資料來統計高危妊娠產婦的危險因素，并總結預防對策，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2018年2月至2019年3月婦幼保健院接診的50例高危妊娠孕產婦以及50例接受孕檢的正常健康孕產婦作為研究對象，高危妊娠孕產婦年齡：17～41歲，平均為（28.9±1.2）歲。29例為初產婦、21例為經產婦。該組產婦均存在高危妊娠指征，符合世界衛生組織高危妊娠確定標準。正常健康孕產婦年齡：18～40歲，平均為（28.6±1.4）歲。26例為初產婦、24例為經產婦。該組產婦不存在高危妊娠指征。均意識清晰，無精神疾病，自愿參與研究。兩組孕產婦的一般資料無顯著性差異，P>0.05。

1.2 方法

對兩組產婦的臨床資料、基礎資料等進行對比分析，對產婦姓名、年齡、孕周、體質量、家族病信息、妊娠史、孕次、產次、藥品過敏史、是否存在妊娠合并癥、是否合并其他臟器嚴重疾病、胎兒發育情況等等進行調查統計?？偨Y觀察組產婦的危險因素，依據調查結果針對性提出相應預防干預對策。

1.3 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 22.0，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦基本資料比較

兩組孕產婦孕次、產次、先天性心臟病、合并妊娠合并癥、胎兒發育異常組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 高危妊娠產婦危險因素分析

調查研究發現高危妊娠危險因素較多，主要為高齡/低齡初產、人流次數>3次、先天性心臟病、盆骨異常、合并妊娠高血壓疾病、瘢痕子宮、胎位異常、胎兒宮內窘迫和乙肝，具體分布如表2。按照高危妊娠產婦發生高危因素的時間劃分：孕早期發生率為36.0%（18/50）、孕中期發生率為20.0%（10/50）、孕晚期發生率為4.0%（2/50）。

3 討論

近年來我國經濟水平以及醫療水平均有顯著發展，人們對生命健康的要求明顯提高，孕產婦擁有更好地妊娠結局是廣大婦產工作者的努力目標。妊娠是女性較為特殊的生理過程，高危妊娠對孕產婦以及胎兒的生命健康均有較大威脅，盡早采取相關對策對高危妊娠產婦進行針對性管理十分重要[3]。有調查研究發現環境、社會負面原因、慢性疾病、妊娠糖尿病、妊娠高血壓等極易造成高危妊娠[4]。本次調查發現，高危妊娠孕產婦與正常產婦之間相比，其孕次、產次、先天性心臟病、合并妊娠合并癥、胎兒發育異常組間比較存在顯著性差異（P<0.05），由此可見對高危妊娠產婦而言應盡可能減少危險因素對母嬰健康的影響，積極篩查，并合理采取相應預防干預對策，依據母嬰情況適當終止妊娠十分重要。通過此次研究對比發現觀察組50例患者中主要危險因素為高齡/低齡初產（14.0%）、人流次數>3次（32.0%）、先天性心臟?。?.0%）、盆骨異常（12.0%）、合并妊娠高血壓疾?。?0.0%）、瘢痕子宮（14.0%）、胎位異常（6.0%）、胎兒宮內窘迫（6.0%）、乙肝（6.0%）。以上研究結果可見，高危妊娠危險因素較多，且會對妊娠結局造成明顯影響。

近年來，隨著人們生育觀念的轉變以及二胎政策的開放使得高齡產婦比例有所上升，高齡產婦妊娠風險較高，尤其是高齡初產產婦其宮內胎兒出現染色體異常的風險更高，同時也會增加胎兒早產、妊娠并發癥的發生幾率，影響母嬰安全[5-7]。除以上原因外胎位異常、盆骨異常等等也會增加難產率，危及母嬰健康。因此應深入了解高危產婦的危險因素，并通過開展具有針對性的預防對策來改善母嬰結局、保障母嬰安全[8-9]。此次研究根據調查結果現提出如下干預預防對策：

1）強化妊娠期相關保健知識的宣教，在產婦產檢時通過口頭宣教、播放相關視頻、發放健康手冊等途徑來提高產婦對相關保健知識的認識。盡早為產婦建卡，并積極做好相應檢查工作，以便及時發現高危妊娠情況，同時也要對產婦做好跟蹤指導，以便保障母嬰安全。

2）對高危妊娠產婦應做好管理工作，確保隨訪、跟蹤以及篩選工作落實到位，若高危妊娠產婦有轉出應做好相應跟蹤以及記錄，促使醫院可對產婦情況進行有效了解以及追蹤。

3）強化產前檢查，在妊娠期強化宣教，促使孕產婦認識到做好產前檢查的重要性，確保產前檢查的有效進行，提高產前檢查質量。若產檢發現產婦出現高危妊娠情況應積極予以干預治療，并對其出現的異常情況進行干預指導，向產婦介紹自我監護方法以及意義，盡可能降低高危妊娠發生危險，保障母嬰安全。

4）對產婦做好心理干預指導工作，了解產婦的心理狀態，與產婦積極溝通，向其介紹保持良好心態對妊娠結局的積極影響，同時也要與產婦家屬做好溝通，讓家屬多陪伴產婦，促使產婦感受到多方面的關心，減輕其負面情緒，避免產婦因負面影響引起應激反應，導致難產等不良后果的發生。

5）重視產婦孕期營養指導以及體質量管理，糾正產婦的不良飲食習慣，避免胎兒生長過度或產婦肥胖，依據產婦的身體狀況合理制定飲食計劃，在確保產婦營養攝入均衡充足的情況下，合理控制產婦體質量，避免巨大兒、妊娠糖尿病等危險因素的發生。若孕婦發生輕度貧血，可攝入足夠維生素、鈣和鐵。

6）孕婦要避免著涼，孕期避免隨意用藥，嚴格按照醫囑使用藥物，避免導致胎兒畸形。

7）做好對產婦的生活干預，改善產婦睡眠質量，向產婦介紹在日常休息時應以左側臥體位為首選，以便改善子宮系統血液循環規避風險因素。

8）積極預防早產，觀察產婦是否出現下腹部陣痛、陰道出血等情況。叮囑產婦若有異常情況發生，保持臥床休息狀態，避免隨意運動，同時也要使用抑制宮縮等藥物，避免早產。

9）進一步規范對高危妊娠產婦的診治和管理。根據相關分級標準，對高危妊娠孕產婦進行科學規范的妊娠期保健管理，實現對高危孕產婦治療與安全檢查同步。在高危孕產婦的篩選、跟蹤和隨訪等各個階段，要不斷改進、優化和完善，第一時間掌握高危孕產婦的實際情況[10]。

綜上所述，高危妊娠產婦會受到較多危險因素的影響，這些危險因素會增加剖宮產率、胎兒死亡率，威脅母嬰健康，對可控因素予以積極有效的干預防范，有利于保障母嬰安全，避免不良妊娠結局的發生。

參考文獻

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[5] 王磊，伍丹.高危妊娠孕產婦的風險因素以及相關預防措施[J].中國醫藥科學，2019，09（02）：113-115.

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[7] 周亞芹.高危妊娠產婦的危險因素分析及預防措施[J].中國醫藥指南，2017，15（01）：105，106.

[8] 王建英，陳瑤，陳芳，等.高危妊娠孕產婦相關危險因素分析[J].中國實用護理雜志，2019，35（13）：961-964.

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[10]李金容，莫彤.高危妊娠產婦的相關高危因素及其治療措施[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（08）：164-165.