評價中藥佐治新生兒高膽紅素血癥的臨床效果

任麗穎

【摘 要】 目的：探究新生兒高膽紅素血癥給予中藥佐治的有效性。方法：選取2018年3月至2020年4月本院收治的80例高膽紅素血癥新生兒展開研究，隨機將其分為兩組，對照組患兒（n=40例）接受間斷藍光照射進行治療，研究組（n=40例）在間斷藍光照射治療基礎上采用中藥（茵梔黃注射液）佐治，將兩組的治療總有效率、治愈時間進行對比。結果：研究組患兒治療總有效率為95.00%，對照組為65.00%，差異存在統計學意義（P<0.05）。研究組患兒治愈時間為（4.62±1.35）d，對照組為（7.89±1.72）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：患有高膽紅素血癥的新生兒通過藍光照射結合茵梔黃注射液佐治效果顯著，不良反應少，且所用治愈時間短，具有較高的安全性。

【關鍵詞】 間斷藍光照射;新生兒;高膽紅素血癥;茵梔黃注射液;臨床療效

在血液中，紅細胞的血紅素代謝后廢棄物一般稱為膽紅素（Bilirubin），主要由血紅蛋白轉化而來，正常人每日膽紅素的生成量為250～350mg，當膽紅素在血清中的含量過高時，就說明出現一些異常的信息，如肝臟病變、膽管阻塞等;而當膽紅素在血清中的含量較低時，則能夠說明機體發生異常的嚴重程度。因此，在臨床上，對于黃疸的判定，則采用膽紅素含量進行衡量，當膽紅素超過正常值，說明機體內膽紅素較高，當總膽紅素在34μmol/L時，臨床上即可發現黃疸。高膽紅素血癥也是新生兒較為常見的疾病，在一定程度上影響新生兒的身體及智力發育情況。大部分高膽紅素血癥患兒均為良性，但少數患兒也產生了病理性高膽紅素血癥，其主要危害在于影響患兒的智力發育，導致其出現眼球運動障礙等。如果高膽紅素血癥患兒未接受恰當的治療，會引起嚴重的后遺癥，因此，及早對患兒進行治療是關鍵。本文以80例患兒為對象，探究新生兒高膽紅素血癥通過不同方法治療的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的80例高膽紅素血癥新生兒為依據，入選時間2018年3月至2020年4月。所用患兒家屬均知情本次研究，并簽訂知情同意書。采用隨機分配方式將其劃分為研究組與對照組，每組40例。對照組男性22例、女性18例，日齡1～26d，平均日齡（14.64±3.45）d;研究組男性、女性分別為21例、19例，日齡1～25d，平均日齡為（14.29±3.18）d。對比發現，兩組患兒一般資料可在后續研究中進行對比（P>0.05），具有可比性。

納入標準：1）患兒均經過明確的診斷，并且具有相關的臨床癥狀和體征;2）患兒完整檢查的病史資料能夠進行收集;3）研究符合醫學倫理。

排除標準：1）患有先天性疾病或先天性畸形者;2）患有血液系統疾病者;3）合并其他嚴重疾病或影響其他疾病者;4）患有其他內分泌系統疾病者;5）配合性差以及拒絕參加研究者。

1.2 治療方法

兩組患兒均接受光療嬰兒培養箱治療，開始治療前采用專用眼罩護住新生兒雙眼，防止長時間的光療損壞新生兒的眼睛。采用尿不濕對其生殖器官進行保護，選定護理人員陪同，密切觀察治療情況并做好記錄工作。對照組利用間斷藍光照射，第1天連續照射12h，停止12h以后，再連續治療3d。進行藍光照射操作中，喂養方法選取奶瓶喂養，保證新生兒熱能和水分充足，每次間隔2h進行1次體溫測量。

研究組在對照組基礎上給予茵梔黃注射液（生產廠家：北京華潤高科天然藥物有限公司;生產批號：國藥準字Z11020607）佐治，2～3mL/kg茵梔黃注射液+葡萄糖靜脈滴注。

1.3 臨床評價指標

痊愈：患兒皮膚及鞏膜黃染癥狀完全消退，通過治療膽紅素恢復至正常水平;有效：患兒的臨床癥狀得到明顯改善，膽紅素水平有所下降，但并未恢復至正常水平;無效：新生兒各種癥狀并未消退，血清膽紅素未降低，嚴重者出現病情加重的情況[1]。治療總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。詳細記錄并對比分析兩組患兒治愈時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件展開統計學研究，計數資料以百分比（%）或率表示，組間比較采用卡方檢驗或Fisher檢驗，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，組間比較采用組間獨立樣本t檢驗，若P<0.05，則差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒臨床療效

通過治療，研究組（95.00%）患兒治療總有效率顯著比對照組（65.00%）高（P<0.05）。見表1。

2.2 對比研究組與對照組治愈時間

研究組患兒治愈時間為（4.62±1.35）d，對照組為（7.89±1.72）d，P<0.05。見表2。

3 討論

高膽紅素癥是因新生兒的膽紅素代謝存在異常引起的，主要表現在于出生后24h其體內的膽紅素水平明顯上升[2]。加之，由于新生兒自身大腦的屏障保護能力不足，無法抵抗沒有結合的膽紅素損害其腦中樞，對新生兒的智力、身體發育帶來嚴重影響，嚴重者威脅其生命健康[3]。有學者研究指出，高膽紅素癥患兒約有50%～75%死于急性期，幸存者也患有嚴重的后遺癥，例如：智力遲緩、聽力障礙等[4]。因此，臨床必須高度重視新生兒高膽紅素癥，及時進行有效的治療干預。藍光照射法對淺層游離膽紅素在藍光的照射下加以分解，使其隨著尿液排出體外，從而獲得良好的治療效果。光療主要劃分為3個階段，在血清膽紅素水平小于100μmol/L時，藍光照射療法無法進一步降低其水平，從而達到飽和點[5]。

中藥輔助治療是目前臨床上治療較為常見的措施，并且長期的臨床經驗說明效果較為顯著，中藥茵梔黃注射液成分有山梔子、金銀花、茵陳蒿、大黃等，發揮利濕退黃、促進患兒腸蠕動的功效，在一定程度上減少膽紅素的吸收，能獲得理想的治療效果[6]。其中，茵陳蒿能有效預防肝細胞變性壞死，發揮促進膽汁分泌及排泄的作用;山梔子能促進肝膽Y、Z蛋白含量上升，加大葡萄糖醛酸轉成酶活性，進一步降低膽紅素;大黃具有刺激腸蠕動的功效，從而促進患兒排便;金銀花作為廣譜抗菌藥物，其具有清熱解毒的功效[7]。陳艷敏等學者研究指出，新生兒高膽紅素血癥采用中藥治療效果明顯，能有效降低患兒轉入新生兒科的幾率，從而提升新生兒的生活質量[8]。本次研究結果表明，研究組（95.00%）患兒臨床治療效果優于對照組（65.00%），研究組患兒治愈時間顯著短于對照組（P<0.05）。由此表明，新生兒高膽紅素癥通過茵梔黃注射液佐治間斷藍光照射能獲得更理想的治療效果，避免出現一系列不良的后果，且所用治愈時間較短，是一種值得在臨床上使用的方法。

綜上所述，高膽紅素癥患兒在間斷藍光照射基礎上配合茵梔黃注射液治療效果更好，安全性高，具有在臨床上應用的價值。

參考文獻

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