預見性心理護理在小兒留置針靜脈輸液臨床護理的應用研究

汪婕　鄭杰　彭晶

【摘 要】 目的：對于小兒留置針靜脈輸液護理工作中應用預見性心理護理的臨床效果進行探討。方法：選取2018年10月至2019年10月，住院的小兒留置針靜脈輸液患者88例作為本次研究對象。利用隨機數字表法，對所選小兒留置針靜脈輸液患者加以分組：給予其中44例小兒留置針靜脈輸液患者常規護理措施，選做對照組;給予剩余44例小兒留置針靜脈輸液患者預見性心理護理，選做研究組。對比靜脈留置針穿刺成功率和臨床護理滿意度，觀察輸液不良反應情況。結果：研究組穿刺成功42例，成功率為95.5%;對照組穿刺成功27例，成功率為61.4%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒對臨床護理工作總滿意43例（97.7%），比對照組的32例（72.7%）要高;輸液過程中有2例（4.5%）發生不良反應，低于對照組的9例（20.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床中對于小兒留置針靜脈輸液患者，在其護理工作中應用預見性心理護理能夠顯著提高留置針穿刺成功率和臨床護理工作滿意度，減少輸液不良反應，值得應用。

【關鍵詞】

脈留置針;心理護理;穿刺成功率;護理滿意度;不良反應

靜脈輸液屬于臨床疾病治療的主要給藥途徑，靜脈輸液的操作方法比較簡單，起效速度快，在臨床疾病治療中獲得了理想的應用效果[1]。但是，因為小兒患者的年齡比較小，欠缺正確自主行為能力，在接受靜脈輸液治療期間十分容易產生亂動以及吵鬧等行為，導致一次性穿刺成功幾率下降，引發液體外滲以及靜脈炎等相關并發癥，所以臨床中對于小兒留置針靜脈輸液患者，為其開展良好的護理干預措施非常重要[2]。本文選取2018年10月至2019年10月住院的小兒留置針靜脈輸液患者88例作為本次研究對象，對小兒留置針靜脈輸液護理工作中施行預見性心理護理的應用效果加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月，住院的小兒留置針靜脈輸液患者88例作為本次研究對象。所有患兒的住院時間≥3d，符合靜脈留置針的留置指征，且家長知曉本研究并簽署同意書;排除精神疾病、無法正常溝通、合并靜脈炎或血液疾病的患兒[3]。利用隨機數字表法，對所選小兒留置針靜脈輸液患者加以分組：給予其中44例小兒留置針靜脈輸液患者常規護理措施，選做對照組;給予剩余44例小兒留置針靜脈輸液患者預見性心理護理，選做研究組。對照組44例小兒留置針靜脈輸液患者中男性24例，女性20例;最小年齡1歲，最大年齡5歲，平均（2.3±1.9）歲;研究組44例小兒留置針靜脈輸液患者中男性25例，女性19例;最小年齡1歲，最大年齡5歲，平均（2.2±1.8）歲;研究組與對照組的臨床資料無明顯差異（P>0.05），可進行以下比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予44例小兒留置針靜脈輸液患者常規護理措施：在開展靜脈留置針穿刺治療之前，護理工作人員需要做好常規消毒工作，當靜脈留置針穿刺成功后，及時為小兒留置針靜脈輸液患者進行換藥與輸液操作，同時告知患者家長不可讓患兒隨意亂跑。

1.2.2 研究組 給予44例小兒留置針靜脈輸液患者預見性心理護理：1）開展穿刺治療之前，護理工作人員提供宣傳教育，因為患兒自身不存在自我控制意識，十分容易產生哭鬧或是亂跑亂動表現;對于家長來說，更加擔憂靜脈留置針穿刺過程以及結果。所以在開展留置針穿刺之前，護理工作人員需要和患兒家長做好交流，為其介紹穿刺期間會產生的結果，同時告知患兒家長無需過于擔憂，醫院會做好防護措施，防止穿刺一次失敗或是留置針從患兒血管中脫落等現象出現，倘若患兒家長出現不良情緒，會對疾病治療產生耽誤，為患兒造成更大的痛苦。2）護理工作人員開展留置針穿刺期間，需要保持面帶微笑，通過鼓勵性話語使患兒保持良好的配合，在此期間需要告知患兒家長協助使患兒不可亂動，避免穿刺失敗。必要時，可以使用圖片、玩具吸引患兒的注意力，避免患兒將目光鎖定在穿刺針上，確保穿刺順利進行。當穿刺成功后，告知患兒保持手握拳狀態，不可隨意亂動。3）靜脈注射治療期間，指導患兒取舒適體位，避免重力影響下血液逆流;觀察患兒的表情、動作變化，調節適宜輸液速率，告知患兒家長不可自行調整輸液速度，同時不可在輸液期間舉瓶亂走;護理工作人員加強巡視，倘若患兒產生高熱、心慌、皮疹以及憋氣等不良反應，馬上停止用藥，匯報醫生采取相應處理。4）當一次靜脈輸液治療結束之后，護理工作人員需要指導患兒家長留置針的相關注意事項，尤其需要提醒患兒家長，倘若患兒留置針穿刺部位產生紅腫現象，需要馬上告知護理人員采取處理措施。當患兒離開輸液室之前，護理工作人員需要對留置針進行常規清潔與消毒，同時采取膠帶加以固定。

1.3 評價標準

1）記錄研究組和對照組患兒采取不同臨床護理服務之后，靜脈留置針穿刺成功率。

2）通過自制臨床護理滿意度問卷，對兩組小兒留置針靜脈輸液患兒與家長開展護理滿意度評價，對于護理滿意度結果劃分成滿意、一般和不滿意[4]。

3）輸液過程中，觀察不良反應情況，常見如液體滲漏、皮膚紅腫、穿刺點出血等。

1.4 統計學計算

將數據輸入Excel內，利用SPSS 25.0軟件進行描述性分析。穿刺成功率、滿意率、不良反應均是計數類資料，以例或率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 靜脈留置針穿刺成功率比較

研究組44例患兒中穿刺成功42例，成功率為95.5%。對照組44例患兒中穿刺成功27例，成功率為61.4%。分析可知，兩組小兒留置針靜脈輸液患者采取臨床不同護理方案之后，研究組靜脈留置針穿刺成功率高于對照組，有顯著性差異（χ2=15.103，P=0.001）。

2.2 護理工作滿意度比較

數據顯示，研究組患兒對臨床護理工作總滿意43例（97.7%），比對照組的32例（72.7%）要高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 輸液不良反應情況比較

數據顯示，輸液過程中研究組有2例（4.5%）發生不良反應，低于對照組的9例（20.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈留置針是由不銹鋼針芯、外套管、塑料針座組成的，穿刺時將針芯和外套管一起刺入血管中，然后抽出針芯，將外套管留在血管內。臨床上，靜脈留置針適用于間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療的患者，使用優點如下：1）穿刺技術簡單易學，不僅能保護患者的血管，還能減輕反復穿刺時帶來的痛苦;2）留置針的產品類型多樣，有不同長度的導管可供選擇，能滿足不同患者的需求;3）能減輕護理工作量，提高患者的舒適程度，促進護理質量的提升[5-6]。尤其是小兒輸液患者，正處于身心發育的關鍵時期，對疼痛耐受性差，容易出現哭鬧、拒絕等不配合行為，使用靜脈留置針非常有必要。

在小兒留置針靜脈輸液治療期間，開展預見性心理護理，護理工作人員提前為患兒和家長提供健康宣傳教育，使其了解留置針穿刺的基本知識，在此期間和患兒家長保持良好的溝通，緩解家長緊張情緒，方便患兒家長在穿刺治療期間可以積極配合護理工作人員。同時，在穿刺和輸液期間加強護理工作，能穩定患兒的心態，保證輸液順利完成，避免出現意外事件。寧喜娟的研究稱[7]，預見性心理護理可以顯著提升患兒留置針穿刺成功幾率，保證護理工作人員的工作效率，建立良好的護患關系，降低患兒重復注射的痛苦，顯著提升臨床整體護理的質量。本次研究中，選取88例患兒為對象，對照組、研究組分別實施常規護理、預見性心理護理。結果顯示：研究組靜脈留置針的穿刺成功率更高，對護理工作的滿意率更高，且輸液過程中的不良反應少于對照組，差異有統計學意義，和谷曉玲等[8]的研究相近。說明：相比于常規護理，預見性心理護理的應用價值更高。

綜上所述，小兒留置針靜脈輸液患者在其護理工作中，應用預見性心理護理能夠顯著提高留置針穿刺成功率和臨床護理工作滿意度，減少輸液不良反應，值得應用。

參考文獻

[1] 殷秀云，張美苑，李秋媚.小兒急診輸液室留置針靜脈輸液相關性感染的危險因素分析與護理措施[J].護理實踐與研究，2018，15（23）：141-143.

[2] 唐雪梅，姜衛平.靜脈留置針應用于兒科護理中的效果分析[J].糖尿病天地，2020，17（07）：251-252.

[3] 楊靜.防逆流留置針在小兒靜脈輸液中的應用及護理干預體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（90）：283，288.

[4] 蔣金衛.風險護理管理在小兒門診靜脈留置針輸液中的應用分析[J].中國保健營養，2020，30（26）：251.

[5] 劉娟，房夏玲，陳寧.防逆流留置針在小兒靜脈輸液中的應用及護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（92）：214.

[6] 栗玉鳳.護理干預對減少小兒靜脈留置針并發癥的護理效果評價[J].中國保健營養，2020，30（26）：247.

[7] 寧喜娟.預見性護理干預在新生兒靜脈留置針護理中的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，05（31）：81.

[8] 谷曉玲，王釤釤.集束化干預在預防小兒留置針靜脈輸液并發癥中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（06）：122-123.