分析并比較X線聯合超聲與CT檢查對單發性骨軟骨瘤的診斷價值

張曉雪

【摘 要】 目的：分析并比較X線聯合超聲與CT檢查對單發性骨軟骨瘤的診斷價值。方法：對2017年5月至2018年5月本院救治的50例單發性骨軟骨瘤患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。參照組用X線聯合超聲檢查，觀察組用CT檢查，比較兩組檢查結果的正確性。結果：診斷后，參照組和觀察組的檢查結果正確性均非常高，但數據無統計學差異（P>0.05）。結論：X線聯合超聲與CT檢查對單發性骨軟骨瘤的診斷價值都很高，但CT檢查的速度和畫面清晰度要好于X線聯合超聲檢查，能提高診斷速度，在臨床診斷中要根據患者的具體情況選擇合適的檢查方式。

【關鍵詞】

X線聯合超聲;CT檢查;單發性骨軟骨瘤

單發性骨軟骨瘤較常見，對患者骨骼有一定影響，存在著良性腫瘤惡性病變的風險，降低軟骨組織周邊健康[1]。臨床對X線聯合超聲與CT檢查進行了研究，發現兩種檢查方式在單發性骨軟骨瘤診斷中都發揮了較好的作用，為臨床診斷提供了依據，但CT檢查的成像效果要好于X線聯合超聲檢查，縮短了來回更換檢查方式的繁瑣性，詳見如下內容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2017年5月至2018年5月本院救治的50例單發性骨軟骨瘤患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。所有患者均符合單發性骨軟骨瘤診斷標準，且都進行了病理證實，排除患者有其他臟器疾病等情況。參照組男女比例為14∶11;平均年齡為（27.85±6.62）歲。觀察組男女比例為17：8;平均年齡為（27.71±6.25）歲。兩組基線資料比較（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用X線聯合超聲檢查，主要為：準備好X線設備和超聲檢查儀器，先讓患者進行X線檢查，對指定骨位及連帶關節進行攝影，生成X線檢查影像，然后再讓患者進行超聲檢查，將超聲檢查儀器的探頭放到淺表部位進行探查，對回聲數據進行分析，將單發性骨軟骨瘤數據作重點標記，生成檢查結果。

1.2.2 觀察組 用CT檢查，主要為：讓患者在CT檢查儀器中保持仰臥位，然后調整電頻、距離等到合理范圍，對患者周身骨骼情況進行橫縱等多角度、多層次掃描，對單發性骨軟骨瘤做重點掃描，生成掃描切面和相關數據結果。

1.3 觀察指標

觀察兩組檢查結果的正確性，統計兩組患者的單發性骨軟骨瘤的檢出例數，并與病理結果進行比較，生成正確率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時數據有統計學差異。

2 結果

診斷后，參照組和觀察組的檢查結果正確性均非常高，但數據無統計學差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

單發性骨軟骨瘤容易在肌腱、韌帶等骨性中附著，生長方向朝向骨干，表現多樣，對骨骼造成一定影響[2]。單發性骨軟骨瘤的常見發生部位為患者的長骨干骺端，發生于患者韌帶或者是肌腱的骨性附著處，以向韌帶或者是肌腱產生應力的方向生長，腫瘤主要由骨性基底和軟骨帽所構成，其基本病理結構為：1）患者的腫瘤頂端表現為軟骨帽;2）患者的軟骨帽下表現為軟骨鈣化帶，且受腫瘤生長活躍情況影響而表現出多樣性;3）腫瘤的骨性基底，內部為松質骨，外部為骨皮質，均和母體的骨干髓腔相連接。

為了保障患者的治療效果，臨床對X線聯合超聲與CT檢查進行了研究，發現X線檢查和CT檢查的基本原理具有一致性，但相對比于X線檢查來說，CT檢查具有更高的圖像分辨力，CT檢查能夠更完整更清晰的顯示出患者軟骨帽以及其周邊軟組織的具體情況，以此來獲取到更具綜合性和完整性的診斷效果，同時還可以應用三維成像將患者軟骨瘤形象更加生動、逼真的呈現出來，另外超聲波可以在患者的骨骼中快速傳播，但受界面存在強反射以及骨骼中聲衰減明顯等因素影響，在患者出現鈣化明顯或者是硬質骨明顯的情況下，患者的CT檢查效果會相對來說比較弱。單發性骨軟骨瘤的影像學特征主要為：軟骨帽呈現出鐮刀狀或者是月牙狀，主要表現為低回聲，其聲像圖具有非常明顯的特異性。對于青少年或者是兒童來說，因其生長較為活躍，患者的軟骨帽厚大于2cm，有部分患者可高達3cm，對于成年人來說，其骨生長緩慢或者是趨向于停止，軟骨帽厚通常情況下小于1cm，也有部分患者表現為完全缺乏。在患者的軟骨帽呈現出增厚趨勢且界面凹凸不平時意味著患者有可能出現軟骨肉瘤變，當軟骨帽厚度大于2cm時，意味著為高度懷疑軟骨肉瘤。X線聯合超聲檢查能很好的反饋出單發性骨軟骨瘤的位置和生長方式等，但X線聯合超聲的檢查方式較繁索，有時候需要轉換場地，增加了患者移動的次數，有時候較容易增加診斷中的誤差。而且超聲波在骨骼中探查的時候，聲波較容易在骨骼中逐漸衰減，降低聲波到達軟組織的力度，影響聲波回傳效果，像骨鈣化情況就不能在X線和超聲檢查中較好的體現，增加了臨床診斷的模糊度。而且兩種檢查方式聯合使用較容易增加檢查時間，也容易增加患者的經濟負擔，讓患者在檢查中出現不同變化，對診斷造成干擾[3]。CT檢查可以對患者的骨骼情況、骨骼周邊血流情況、軟組織情況等進行全面掃描，而且能增加切面和掃描層次，充實了診斷數據[4]。像肌腱肌肉、神經、血管等病變情況都能在CT掃描中情況清晰看到，而且能生成有效圖像，再配合著掃描數據，提高了臨床診斷的及時性[5]。像骨軟骨瘤的滑囊，可以通過骨游離體的情況很好的展現，檢查人員能清晰的標注單發性骨軟骨瘤的情況，并且選擇特征較明顯的掃描影像，為醫生診斷提供便利[6]。CT檢查的層次面較多，可以將骨軟骨瘤的情況詳細反饋，減少了檢查中的模糊面，而且檢查時間也較短，可以減少患者在檢查中停留的時間，為診斷和治療提供了有效時間[7]。X線聯合超聲與CT檢查在臨床診斷單發性骨軟骨瘤有著非常好的作用，準確性都較高，提高了臨床確診的效率，臨床可以根據患者的實際情況為其選擇合適的檢查方式，提高診斷的真確性[8]。像CT檢查費用要略高于X線聯合超聲檢查，但X線聯合超聲檢查方式要比CT檢查繁索，而且CT檢查的成像效果要好于X線聯合超聲檢查等等[9]。臨床醫護人員可以對兩種檢查的優劣性根據患者情況詳細對比，然后為其擇優推薦，保障患者檢查的最佳效果，減少患者在檢查中浪費的時間等[10]。X線聯合超聲與CT檢查對骨軟骨瘤都有較好的標記效果，但兩種檢查的表現方式較不同，CT檢查可以呈現出彩色的畫面[11]，能幫助醫生在手術中較好的避開骨骼、良性組織等，降低手術治療風險，保障手術后患者機體中良性組織等的完整度，能做為單發性骨軟骨瘤一次確診依據，提高臨床診斷對患者病情猜測的正確性，減少病情延誤的次數[12]。X線聯合超聲對惡性腫瘤也有較好的評估作用，但增加了臨床診斷評估的繁瑣性，需要2名有經驗的醫生展開討論才能獲得結果，拖慢了臨床診斷的速度，延長了患者治療的時間。兩種檢查方式為臨床診斷作出了貢獻，在診斷中要理性選擇[13]。經過本次分析得出，診斷后，參照組和觀察組的檢查結果正確性均非常高，但數據無統計學差異（P>0.05）。說明兩種檢查方式的正確率均非常高，但CT檢查的正確率較突出。

綜上所述，X線聯合超聲與CT檢查對單發性骨軟骨瘤的診斷價值都很高，但CT檢查的速度和畫面清晰度要好于X線聯合超聲檢查，能提高診斷速度，在臨床診斷中要根據患者的具體情況選擇合適的檢查方式。

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