探討急性胰腺炎（AP）胰腺內和胰外受累組織器官的CT和MRI表現及其診斷價值

侯艷艷

【摘 要】 目的：探討急性胰腺炎（AP）胰腺內和胰外受累組織器官的CT和MRI表現及其診斷價值。方法：將2017年10月至2018年10月本院收治的48例急性胰腺炎胰腺內和胰外受累組織器官患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組兩組，各24例。參照組用CT診斷，觀察組用MRI診斷，診斷后利用治療具體方案等進行確認比對，比較兩組的診斷情況。結果：診斷后，兩組診斷情況都較好，參照組的診斷情況顯著弱于觀察組，有統計學差異（P<0.05）。結論：急性胰腺炎（AP）胰腺內和胰外受累組織器官的CT和MRI的表現十分良好，但MRI的檢查效果為診斷提供了更有利的幫助，提高了檢查速度，保障了治療速度和質量，臨床診斷時要按照患者的具體情況合理選擇。

【關鍵詞】

急性胰腺炎;胰腺內和胰外;受累組織器官

急性胰腺炎在臨床較常見，對患者機體的危害性較大，降低機體對營養物質的消化吸收效果，增加上腹腔壓力和疼痛度，降低血脂平衡效果[1]。為了更好的診斷胰腺內和胰外受累組織器官情況，臨床對CT和MRI兩種診斷方法進行了研究，發現兩種方法對胰腺內和胰外受累組織器官都有較好的檢出率，但MRI的檢出情況要好于CT的檢查情況，診斷正確率更好，提高了患者的救治速度，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2018年10月本院收治的48例急性胰腺炎胰腺內和胰外受累組織器官患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組兩組，各24例。參照組男女比例為17：7;平均年齡為（47.85±6.62）歲。觀察組男女比例為16∶8;平均年齡為（47.71±6.25）歲。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用CT診斷，具體為：準備好飛利浦Mx8000雙排螺旋CT機，讓患者保持仰臥位，摘除患者身上的金屬物品，漏出上腹部，將層厚調整到3.2mm，層距調整到3.2mm，螺距設置在0.875，然后自膈頂到雙腎下進行水平掃描。診斷結果均與治療具體方案等進行確認比對。

1.2.2 觀察組 用MRI診斷，具體為：準備好飛利浦Achieval 1.5 MRI掃描機，摘除患者身上的金屬物品后，讓其保持仰臥位，然后利用相控陣線圈進行掃描，層厚設置為6mm，間隔設置為0.6mm，視野調整到360～420mm，矩陣為256×192，進行4次激勵，用上下飽和、流動補償、呼吸補償技術，降低掃描中因血液流動或者呼吸運動造成的偽影。診斷結果均與治療具體方案等進行確認比對。

1.3 觀察指標

觀察患者的診斷情況，主要針對胰腺局部/全胰增大、胰腺內和胰外受累組織器官、胰周滲液等例數進行統計，并生成診斷正確率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當P<0.05時數據有統計學差異。

2 結果

診斷后，兩組診斷情況都較好，參照組的診斷情況顯著弱于觀察組，有統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

急性胰腺炎患者的胰腺內和胰外受累組織器官病變程度不同，患者的臨床表現也不同，需要在CT和MRI檢查中進行確定，臨床對兩種檢查方式進行了研究，發現兩種檢查方式都有較好的檢出率，為臨床診斷提供了較好的幫助。但CT檢查的層面水平位較多，對胰腺內、胰外的某些細小地方無法更清晰的表現，降低了臨床診斷的速度，讓患者的疼痛時間延長。像胰腺或周邊組織中的炎性因子的具體情況，在CT中未詳盡展示，僅能從掃描面中觀察到胰腺內外的大概情況，對胰腺體積、周邊組織受壓情況、血流量、骨骼等進行掌握，對炎性因子的活躍性、更細致的分布等未顯示，檢查存在一定盲區，確診時需著重關注。

而使用MRI檢查后，擴大了掃描視野，對患者胰腺的整體狀態、胰周滲液等能更清晰的表現，提高了檢查的靈敏度，增加了診斷的細致度，對胰腺內組織、胰外組織、器官等多角度掃描，提高了掃描結果的全面性，降低了患者反復掃描的概率。MRI檢查為診斷節省了時間，提高了醫生對患者病情的判斷速度，減少了患者的機體疼痛度，讓患者在有效的時間內得到治療，避免了急性胰腺炎加重對患者造成的負面影響。MRI與機體較契合，能實時反饋胰腺信息，數據同頻呈現，對CT中無法顯示的信息都盡量展示，減少檢查忽視點，盡快反應出胰腺問題。MRI檢查數據和影像在醫學中有較高的認可度，根據檢查結果一般都可以確診疾病，且不需要再進行其他檢查，工作效率較高。

CT和MRI檢查方式在臨床上都較常用，醫生在為患者診斷的時候要選擇合適的檢查方式，提高患者救治的及時性，避免盲目使用某一種檢查方式。有時候CT和MRI還需要聯合使用，能提高診斷的正確性，或者對患者病情進行確認，減少治療方式的錯誤性[2]。兩種檢查方式增加了臨床診斷的正確性，為臨床診斷提供了便利，讓胰腺內和胰外受累組織器官的狀態清晰展現在醫生面前，減少了治療中的盲目性。如果臨床未能正確對待胰腺病癥，炎性因子會加速擴散，肝臟、膽囊、胃腸道等會受其影響，機體整體運轉變差，胃底血管破裂、臟器出血等都較容易發生，危險性變大，治療難度上升。在患者發病后應盡快開展檢查工作，以保障診斷和治療的良好性。

在CT和MRI檢查中能清楚的看到胰腺局部或者全部增大的情況，隨著掃描的深入，胰腺內和胰外受累組織器官的具體情況也會顯現，像輕微腫脹等都能在檢查人員的觀察中被有效標注，減少了診斷中的錯誤性[3]。胰腺內和胰外受累組織器官的檢查優質性能幫助醫生在治療中對急性胰腺炎的病因進行確認，為患者制定詳細的手術方案、用藥治療等，避免胰腺增大、密度減低等對患者機體造成的影響[4]。CT和MRI確定了胰腺病變位置，并對病變位置中組織的形態等進行標記，保障了診斷的清晰度，減輕了診斷和治療上的壓力[5-6]。像治療過程中需要用降壓、消炎、利尿等藥物，藥物劑量需要根據胰腺的具體情況確定，不能盲目用藥[7]。如果藥物劑量過多，機體中水分流失過多，會引起水電解質紊亂等問題，不利于胰腺恢復，若過少容易出現炎癥反復，會再次損傷機體，未能解決病癥[8]。CT和MRI檢測應在患者入院后盡快開展，能避免診斷和治療中的較多意外。檢測速度和質量越好，越能保障患者健康，縮短病程[9]。CT和MRI幫助臨床觀察急性胰腺炎胰腺內和胰腺外受累組織器官，提高臨床對疾病的判斷能力，檢查科學性更明顯[10]。檢查技術越先進，檢查結果越有說服力，病癥特點越鮮明，臨床能掌握疾病發展規律，做出正確的處理措施[11]。

CT和MRI檢查都較便利，但CT檢查較容易增加復查率，對醫生的臨床診斷經驗有著一定要求，需要醫生在檢查的時候認真對待，減少檢查中的疏漏點[12]。兩種檢查方式提高了臨床診斷的科學性和合理性，減少了急性胰腺炎胰腺內和胰外受累組織器官在檢查中的盲點。經過本次分析得出，診斷后，兩組診斷情況都較好，參照組的診斷情況顯著弱于觀察組，有統計學差異（P<0.05）。說明MRI和CT在檢查急性胰腺炎胰腺內和胰外受累組織器官上發揮了較好的作用，但MRI的診斷正確率更高。

綜上所述，急性胰腺炎（AP）胰腺內和胰外受累組織器官的CT和MRI的表現十分良好，但MRI的檢查效果為診斷提供了更有利的幫助，提高了檢查速度，保障了治療速度和質量，臨床診斷時要按照患者的具體情況合理選擇。

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