實施延續性護理干預在牙周病患者中的效果探討

王雪

[摘要] 目的 探討延續性護理干預的實施在牙周病患者中的護理效果。方法 方便擇取該院2018年4月—2019年4月期間收治的60例牙周患者為研究對象，將其分為兩組，每組30例。將2018年4—10月期間收治的30例患者納入對照組，并實施常規護理干預;將2018年11月—2019年4月期間收治的30例患者納入延續組，實施延續性護理干預;對比兩組護理滿意度，干預前與干預1、3個月后的菌斑指數（plaque index，PLI）、牙齦指數（gingival index，GI）。 結果 延續組護理滿意度（93.33%）高于對照組（73.33%）（χ2=4.320，P<0.05）;兩組干預后的PLI、GI均有所降低，干預1個月后，延續組的PLI、GI為（1.59±0.36）、（1.28±0.34）分，對照組為（2.44±0.11）、（1.83±0.27）分，延續組的PLI、GI低于對照組（t=4.020、2.700，P<0.05）;干預3個月后，延續組的PLI、GI為（1.25±0.33）、（1.10±0.16）分，對照組為（1.72±0.07）、（2.01±0.12）分，經比較，延續組的PLI、GI低于對照組（t=2.430、9.530，P<0.05）。結論 延續性護理干預的實施，能夠提高牙周病患者對護理的滿意程度，并能有效控制牙菌斑生長，改善口腔健康問題。

[關鍵詞] 延續性護理;牙周病;效果

[中圖分類號] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）11（a）-0123-03

The Effect of Implementing Continuous Nursing Intervention in Patients with Periodontal Disease

WANG Xue

Department of Nursing， Yancheng Dental Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing intervention in patients with periodontal disease. Methods A total of 60 periodontal patients admitted to the hospital from April 2018 to April 2019 were conveniently selected as the research objects， and they were divided into two groups with 30 cases in each group. 30 patients admitted from April to October 2018 in the control group and implement routine nursing intervention; 30 patients admitted from November 2018 to April 2019 in the continuation group， implement continuous care intervention; the care satisfaction， plaque index （PLI） and gingival index （GI） of the two groups were compared before the intervention and 1 and 3 months after the intervention. Results The nursing satisfaction of the continuation group （93.33%） was higher than that of the control group （73.33%） （χ2=4.320， P<0.05）; the PLI and GI of the two groups after the intervention decreased. After 1 month of intervention， the continuation groups PLI and GI were （1.59±0.36）points and（1.28±0.34）points， while the control group was （2.44±0.11） points and （1.83±0.27） points. The PLI and GI of the continuation group were lower than those of the control group （t=4.020， 2.700， P<0.05）; After 3 months of intervention， the PLI and GI of the continuation group were （1.25±0.33） points and （1.10±0.16） points， and the control group were （1.72±0.07） points and （2.01±0.12） points; after comparison， the PLI and GI of the continuation group were lower than those of the control group （t=2.430， 9.530， P<0.05）. Conclusion The implementation of continuous nursing intervention can improve the satisfaction of periodontal patients with nursing， and can effectively control the growth of dental plaque and improve oral health problems.

[Key words] Continuous care; Periodontal disease; Effect

牙周病是指發生在牙支持組織周圍的口腔疾病，該病患者常有牙齦出血、牙松動、移位及咀嚼無力等臨床表現[1]。臨床治療該疾病以控制牙菌斑生長數為主，由于治療周期較長，且患者對疾病認知不全、口腔衛生較差，其口腔健康行為的依從率并不理想，因此，在其治療期間需要進行有效的護理干預，以此來改善患者口腔健康[2]。延續性護理是指患者診療回家后繼續對其進行康復指導、生活干預，與常規護理相比，該護理方式能夠更好地改善患者的不良生活習慣及口腔清潔狀況，并控制疾病的進展[3]。為進一步探討延續性護理干預的實施在牙周病患者中的應用效果，該次從該院2018年4月—2019年4月期間收治的患者中選出60例展開研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便擇取該院收治的60例牙周患者為研究對象，將其分為延續組（2018年11月—2019年4月期間收治）與對照組（2018年4—10月期間收治），每組30例。對照組男女例數分別為16例、14例;年齡55～80歲，均數（67.50±5.34）歲;疾病類型：牙周炎、牙齦炎、牙周腫脹例數分別為11、9、10例。延續組男女例數分別為17例、13例;年齡55～79歲，均數（67.06±5.34）歲;疾病類型：牙周炎、牙齦炎、牙周腫脹例數分別為13、8、9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。研究在醫院倫理委員會的批準下進行。納入標準：符合牙周病的診斷標準;患者或其家屬均已簽署知情同意書。排除標準：存在心腦血管疾病、肝腎器官功能障礙者;伴有免疫系統疾病者。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理干預：患者首次就診時由護理人員對其解釋牙菌斑的危害及牙周病的相關知識，為了讓患者能夠直觀了解和掌握健康知識，護理人員可利用假牙模具指導其正確清潔口腔的方法，并對其說明飲食的注意事項等。同時囑咐患者早、中、晚刷牙，并于治療后的第1、3個月回院復診。

延續組實施延續護理干預措施：①告知患者每次刷牙時間在3 min以上，且刷牙時的牙齒數3顆/次。按患者口腔特點給予其選擇牙具的建議，如老年、牙齒稀疏的患者，可選擇牙縫刷、單束刷;其他牙周病患者可選擇錐形、長條形刷毛的牙刷，或是選用只有兩排刷毛的牙刷，用來按摩牙齦。向患者強調每次刷牙用舌頭舔舐牙面直到有玻璃樣感即可停止。②教會患者認識牙斑菌、結石、軟垢等物質以及如何在家評估自身的口腔情況，如，對其說明每周用牙菌斑顯示劑測牙對牙周健康的重要意義，讓患者對自己牙齒清潔程度有具體認知。同時，指導患者使用牙菌斑顯示劑的具體方法：將蘸有顯示劑的小棉球或棉簽涂布于牙面，滯留1 min后漱口，漱口后對照鏡子自行檢查，如牙齒上顯示出有色的牙菌斑或染色牙面，說明患者自我清潔做得還不夠到位。③為患者制作特有的刷牙日記表格，讓其每天根據表格提示記錄刷牙行為?？谇蛔o理人員每周電話隨訪1次，對其問題作針對性回答與指導，同時利用微信群，讓患者將刷牙日記拍成圖片發到交流群中，護理人員根據患者填寫內容不斷調整其刷牙及日常維護口腔衛生的行為。在隨訪的過程中，宣傳新的口腔知識，加強其口腔衛生意識，并提醒患者按時回院復診。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組的護理滿意度，干預前與干預后的1、3個月的PLI、GI。

護理滿意度：讓患者填寫該院自制護理工作調查表，表中有護理態度、細致程度、耐心程度、專業水平4個評分項目，分值總共100分，≥90分為非常滿意，70～89分為比較滿意，<70分為不滿意;總分越高，表明患者對護理越滿意。護理滿意率為非常滿意率與比較滿意率的總和。

以《預防口腔醫學》為判定標準，判斷患者PLI、GI。菌斑指數（PLI）：用探針輕劃牙面，根據菌斑的量及厚度記分。0分：齦緣區無菌斑;1分：齦緣區的牙面有薄菌斑，但視診不可見，用探針尖側面可刮出菌斑;2分：在齦緣或鄰面可見中等量菌斑;3分：齦溝或齦緣區、其鄰面有大量軟垢。牙齦指數（GI）：使用鈍頭牙周探針檢查每顆牙周圍的牙齦，以0～3分記錄具體情況。0分：牙齦健康;1分：牙齦輕度炎癥，其顏色有輕度改變及水腫，探診不出血;2分：牙齦中等炎癥，色紅，水腫光亮，探診出血;3分：牙齦嚴重炎癥，有明顯紅腫或潰瘍，并有自動出血傾向[4]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理滿意度比較

經過護理干預后，兩組護理滿意度比較，延續組高于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組干預前后的PLI、GI對比

兩組干預后的PLI、GI均有降低，延續組干預1、3個月后的PLI、GI均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

牙周病是由牙菌斑生物引起的疾病，牙周病患者口腔清潔做不到位，牙菌斑微生物不斷生長繁殖，久之可能會引起患者身體免疫反應[5]。據了解，菌斑微生物的滋生是引起牙周病的主要因素，加強牙菌斑的控制可以更好地控制疾病的進展與改善疾病癥狀，因此，有效的治療與護理對患者的預后具有重要的意義[6]。延續性護理注重的是患者診療結束離開醫院之后的護理，其利用現代工具如電話、微信等給予患者生活及口腔衛生上的指導，可提高患者口腔清潔行為的依從性。

該次研究得出，延續組護理滿意度（93.33%）高于對照組（73.33%）（χ2=4.320，P<0.05）。在于玲等[7]的研究中：對照組采取常規護理，觀察組采取延續性護理，結果得出觀察組護理滿意度（94.29%）高于對照組（71.43%）（χ2=6.440，P<0.05），表明對牙周患者采取延續性護理能夠提高患者的護理滿意度。該次研究使用的方法與上述研究方法相同，得出結果相似，所以，研究認為，延續性護理干預的實施能夠提高牙周病患者的護理滿意度。究其原因，對患者進行疾病知識的宣教，能讓患者意識到口腔衛生的必要性，為患者制作專屬的刷牙日記，能夠讓其記住每天刷牙的必要步驟，同時培養其長期堅持良好的口腔清潔行為習慣。之后的口腔清潔指導及自我測試，可增強患者對清潔行為與口腔衛生關系的認知，進而促使患者重視口腔健康，令其主動提高口腔衛生的自我管理意識。詳細告知患者刷牙時間及評估自身牙齒情況，能夠讓患者在進行口腔評估后，不斷調整刷牙的方式，讓其口腔健康因此得到提升。同時，對患者提出選擇合適牙具的建議，能夠提升患者在刷牙時的舒適感，提高其口腔衛生的自覺性。每周的電話隨訪與問題回答，不僅能增加患者口腔健康知識，還能提高患者對護理人員的信任，對護理人員的工作認可度也就隨之提高。

此外，該研究還得出，延續組干預1、3個月后的PLI、GI均低于對照組（P<0.05），這表明，延續性護理干預能夠改善牙周病患者的牙齦健康情況。GI是觀察牙齦顏色、質量及出血傾向的指數，患者遵從醫囑選擇合適（柔軟、細密、有彈性）的牙刷，同時堅持每日刷牙3 min以上，能夠有效清除牙菌斑，減輕刷毛對牙齦的傷害，進而有效改善牙齦狀況[8]。PLI是牙周病防治效果的評價指標，可反映患者口腔衛生狀況。護理人員每周進行電話隨訪，詢問患者口腔清潔的情況，根據其刷牙日記不斷調整其清潔方法，能夠提高患者口腔清潔衛生的工作效率，而患者口腔衛生改善，其牙周病的癥狀也會隨之得到控制與改善。

綜上所述，延續性護理干預的實施可促進護患之間的關系，能夠提高牙周病患者對護理的滿意程度，并能降低患者PLI與GI，改善患者牙齦健康問題。

[參考文獻]

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[3] ?張琴，李辭，梁玉霞.系統口腔護理干預在牙周病患者口腔保健中的應用效果分析[J].醫藥前沿，2016，6（18）：291-292.

[4] ?方閩寧.定期宣教對糖尿病牙周病變患者疾病認識及口腔保健知識與行為的影響[J].中西醫結合護理：中英文，2017， 3（11）：127-130.

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[7] ?于玲，趙麗琴.延續性護理在牙周病患者中的應用價值[J].中外醫療，2018，37（22）：144-146.

[8] ?伍建容，伏燕，郭黎，等.護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響[J].醫藥前沿，2016，6（29）：281-282.

（收稿日期：2020-08-12）