普通外科護理中如何防控新冠病毒

陳作會

【摘要】新冠病毒全稱為新型冠狀病毒，新型冠狀病毒肺炎屬于一種急性感染性肺炎，新冠肺炎在2019年12月下旬于武漢爆發，并且快速蔓延至全國各地，隨著疫情的不斷發展，新型冠狀病毒肺炎已經是當前國際中密切關注的一項突發公共衛生事件，截止2020年5月，全球新冠肺炎累計確診患者已經高達20萬例。而身處在防疫第一線的醫護人員，他們不僅要全身心投入到患者的救治工作之中，同時還要面臨遭受病毒感染的重大危險，所以醫護人員心理承受著巨大的壓力，因此醫護人員必須要合理做好新冠病毒防控措施，嚴格根據工作流程開展工作，各項消毒工作嚴格落實，以保護自身生命安全，嚴格防控。

【關鍵詞】新型冠狀病毒;普通外科;外科護理;防控措施

[中圖分類號]R614?? [文獻標識碼]A[ 文章編號 ]2096-5249（2021）21-0221-02

1 什么是新型冠狀病毒肺炎

新型冠狀病毒肺炎簡稱為新冠肺炎，該疾病主要是由于受到新冠病毒感染而引發的急性感染性肺炎，新冠病毒是在2019年發現的一種全新病原體，患者初始會表現出發熱、乏力以及干咳等癥狀，之后可能會漸漸出現呼吸困難等嚴重癥狀，大多數患者預后良好，但對于一些重癥患者，則可能會出現急性呼吸窘迫綜合征，或者膿毒癥休克，嚴重時可能導致患者死亡，當前并未研制出有效抗病毒藥物，所以只能夠采取隔離治療與對癥支持治療[1]。

2 如何正確防控新冠病毒

自從新冠病毒爆發以來，科室給予外科護理人員新冠病毒防控培訓，以要求每位護理人員嚴格做好防控措施，具體措施如下：（1）手衛生防控：手衛生防控是有效控制院內感染的一項最基本且最方便的一個措施，同時也是最重要的一個措施，醫護人員在進入到診療區域后，必須要嚴格根據手衛生五大指征嚴格執行，必須要使用科室所配備的洗手液或者是手消毒液進行消毒，消毒時間必須保持在15-20秒，并且嚴格遵守七步洗手法的原則標準給予手消毒，洗手完成后再利用擦手紙進行擦干。另外，在疫情防控期間，若是護理人員進行過疑似患者檢查、護理或者是處理相關污染物等，或者是與患者體液、分泌物與血液有所接觸的人員，必須要先對手進行清洗，之后嚴格進行手衛生消毒，以對病毒嚴格防控，預防感染。（2）合理佩戴防護裝備：護理人員工作期間必須要合理配合防護裝備，主要有：①外科口罩與醫用防護口罩，根據國家要求，各個科室臨床必須配備好防護裝備，選擇相應的防護口罩進行佩戴，對于普通外科護理人員屬于中等風險暴露人員，所以工作過程中必須全程佩戴醫用外科口罩，通常情況下，每間隔4小時進行一次更換，當口罩受到污染或者潮濕后，則可以隨時進行更換。原則上來說，發熱門診、隔離病房等各個區域都必須要佩戴醫用防護口罩，但處在疫情防控期間，門診護理人員可能會第一時間與各地患者進行接觸，所以工作期間必須要全程佩戴 KN95醫用防護口罩，以預防感染[2]。②合理穿戴滅菌手套，對于普通科室來說，醫護人員若是需要進行無菌操作，則必須要穿戴滅菌手套，若是護理人員與疑似患者接觸時，則一定要嚴格完成操作，正確穿戴滅菌手套，同時要注意定時更換，脫摘手套后必須要嚴格開展手衛生消毒，所有工作人員嚴禁將手套帶離診療區。③佩戴護目鏡，在疫情防控的過程中，醫院各個人員因為會與就診或者疑似患者進行接粗，所以十分容易存在傳播風險，所以為了有效預防交叉感染，醫護人員必須要佩戴護目鏡，同時在脫摘護目鏡后，將其放入濃度為75%酒精中進行呢消毒，或者是放入1000mg/L 含氯消毒液中浸泡30min 時間，之后在流動水下進行沖洗，晾干后再次使用。④穿戴一次性隔離衣物，醫院門診需要給每一位工作人員配備一次性隔離衣、一次性圓帽以及一次性鞋套，醫護人員正常穿著工作服，之后根據標準穿戴護士帽，若是要與新冠肺炎疑似患者接觸，則需要將配備的一次性衣物穿戴上，以防止發生交叉感染。

3 環境管理防控

對環境進行合理有效管理也是新冠病毒防控的一個有效措施，具體方法有：（1）門診管理：因為門診的人流量非常大，醫護人員經常與許多人群進行接觸，十分容易發生感染，所以嚴格做好環境防控措施極為重要，首先應該確保良好通風，開診前應該先開門通風三十分鐘左右時間，在門診結束后，必須要給予紫外線消毒，一天消毒2次，每次消毒時間必須超過三十分鐘;其次門診內物品與設備都需要進行消毒，門診室內地面、檢查床與椅子都需要使用1000m/L 含氯消毒液進行消毒擦拭，一天擦拭2 次，門診室病床必須要使用一次性床罩，并且一天一套，及時更換，同時借助高頻率設備，例如非接觸性體溫計、計算機與打印機等通過75%濃度酒精進行擦拭，一天擦拭4次;最后則是垃圾處理，醫療垃圾必須要投入到黃色垃圾桶，擦手紙等生活垃圾則投入到黑色垃圾桶，在疫情期間需要專門設立防控垃圾桶，將疑似患者的污染物投入進去，并準確標記新冠病毒，讓醫院專人進行回收處理。（2）病區環境管理：病區環境的細致管理能夠有效減少院內感染發生，可以通過以下措施進行：①合理通過并給予紫外線消毒，病區必須要配備專人負責相關消毒工作，檢查室、辦公區、更衣室以及走廊等區域必須要定期進行通風，每天通風2 次，通風時間必須要超過三十分鐘。同時每天還需要給予紫外線消毒，消毒時間同樣要超過三十分鐘，在通風消毒期間可以適當打開空調，其他時間則必須要嚴禁使用。另外，醫護人員可以指導患者自己開窗通風，以確保室內空氣清新，在給予疑似患者檢查后，必須要馬上使用紫外線進行消毒，消毒時間超過三十分鐘[3]。②病區儀器設備消毒，病區中物體表面與地面必須要嚴格按照相關規定執行消毒，病區地面可以應用含氯消毒劑消毒，物體、走廊扶手與門把手等區域需要給予含氯消毒劑繼續擰擦拭，一天擦拭2次，儀器設備則需要先對表面進行清潔，之后給予酒精擦拭，一天擦拭2次，另外血壓計、聽診器等也需要進行消毒擦拭備用。

4 嚴格根據工作流程開展工作防控

護理工作必須嚴格按照流程進行：①首先必須要嚴格進行標準預防，在出診護理時，必須要準確佩戴一次性圓帽、醫用防護口罩、工作服、護目鏡等防護服飾，并且嚴格實施手衛生制度。②護理人員必須提前三十分鐘到達診室，并且將診室開門通風，同時將各個臺面與設備給予消毒擦拭。③在給予就診患者護理時，護理人員一定要正確指導患者或者家屬正確佩戴口罩方法，嚴格規范防護措施，給予患者體溫測量并詳細記錄;根據新型冠狀病毒肺炎診療方案，詳細咨詢患者是否存在四“無”情況，即自 2019年 12月開始無湖北居住或旅游史、十四天內無接觸確診患者、十四天內無疑似患者接觸史、十四天內無出現發熱與身體不適情況，經詢問后，若是存在可疑患者，則需要引導患者前往發熱門診開展詳細的檢查與診治。在這過程中，護理人員需要合理管理控制患者情緒，以保持就診正常秩序，每個患者必須根據就診掛號順序就診，以實現一診室一個患者，同時盡可能協助患者，盡量減少和診室物品接觸。④醫生在檢查診斷時，護理人員需要在一旁協助，對患者病情進行詳細評估，并且收集患者聯系方式，及時開展隨訪調查，如果是需要近期住院的患者，則引導患者進行進一步的血常規與胸部CT 檢查，從而明確排除存在感染后才可收治入院。⑤護理人員在護理過程中，應該和就診患者保持1米左右的距離，并且在和患者接觸過后，必須要立刻借助快速手消毒劑進行洗手，當相關物品可能和患者血液、體液等接觸，需要及時消毒，并且佩戴檢查手套，當受到污染后，立刻更換新手套，并嚴格實施手衛生，診室內定期開展紫外線消毒。⑥當護理結束后，醫護人員必須要嚴格根據標準流程將防護設備脫下，做好手衛生工作，助診護理人員需要將相關工作設備儀器嚴格消毒，并且將垃圾進行分類，及時進行消毒處理，消毒時間需要超過半個小時。

病區工作必須嚴格按照流程進行，病區入口需要設立體溫檢測處，醫護人員與患者及其家屬等都需要佩戴口罩且測量體溫后才可進入病區，而相關護理人員需要引導患者辦理相關手續，以防止出現人員過于集中的現象;同時入住患者必須要嚴格填寫相關報表，之后進行初步判斷后分情處置，對于可疑患者則暫時不安排住院，等進行詳細評估后，再做安排。

5 各項工作嚴格安排開展

首先是對醫護人員嚴格要求：①所有工作醫護人員，在每天上下班時期都需要進行提問的測量并詳細記錄，若是存在發熱、咳嗽以及乏力等疑似癥狀時，則需要立刻進行上報，同時做好相關的風險評估工作，若可以則適當給予醫學干預，必要時則需要進行隔離。②所有醫護人員在確保工作合理進行條件下，實施彈性工作制度，值班人員需要合理固定，分成兩班人員上崗，每間隔十四天進行一次工作人員的輪班，以有效避免出現一人有事，全體隔離的問題發生，同時要求各個醫護人員需要自己準備2套以上的生活用品，給應急做好準備。在值班過程中，需要禁止人員扎堆進餐，就餐時間需要合理安排，及時和工作時間與工作人員岔開，以避免出現不良情況，另外，必須時刻與科室保持聯系，二十分鐘內能夠進入到應急工作狀態。

引導患者與陪護人員的配合，所有人員在住院過程中，必須要嚴格遵循疫情防控期間各個科室相關制度，需要陪護的人員必須要經過醫生同意后，安排一名家屬進行陪護。同時需要告知家屬不可以胡亂串病房，減少病區非醫務人員的流動，每天給予家屬等陪護人員體溫測量，如果患者存在發熱與咳嗽癥狀，則需要將病房內通風系統空調關閉并轉移患者。除此之外，護理人員必須要開展相關疫情防控健康宣教，指導患者與家屬學習防控指南，積極配合醫院工作開展，做好防控措施。

做好人員的管理工作，醫院各個科室必須要制定人員出入制度，并且告知每個人員嚴格落實，其中包括醫護人員會診、患者外出檢查、陪護人員與清潔人員出入等，都需要詳細記錄，在進入病區前，必須要佩戴口罩，并且密切監測體溫，做好相關手消毒工作，限制無關人員出入。

做好其他工作管理防控，首先必須要做好心理調整工作，醫護人員必須積極主動學習防控知識，做好防范措施，時刻提高警惕，規律生活，并且合理運用專業心理學等理論，加強心理支持，以防止過度焦慮與抑郁等情緒發生;期間還需要準確掌握患者與家屬的心理狀態，運用科學合理的知識理論，進行患者心理指導，及時調整他們的心態，保持樂觀心態面對疫情。其次，適當給予營養支持，這個也是疫情期間最為重要的一個環節，是增強病毒抵抗力的關鍵，對此醫護人員必須要確保充足睡眠，維持身體良好狀態，從而提高抗擊疫情信心。最后，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，普通外科人員必須要增強防控意識，在各個行動上都需要嚴格根據標準進行，科學進行防控，最大限度防止醫院交叉感染發生，降低不必要損害發生，共同奮斗，抗擊病毒，嚴格防控。

參考文獻

[1] 鄭美琴 ， 吳文燦 ， 陳蔚 ， 等.新型冠狀病毒肺炎防控期間眼?？茩C構開展病毒核酸檢測的必要性和可行性評估[J].中華實驗眼科雜志 ， 2020， 38（3）：257-260.

[2] 鄭美琴 ， 王友沛 ， 顧云峰 ， 等.病毒核酸檢測在眼科醫院疫情防控中的實踐與有效性研究[J].中華眼視光學與視覺科學雜志 ， 2020， 22（12）： E003-E003.

[3] 沈雁兵 ， 張智勇 ， 胡帆 ， 等.以防控新型冠狀病毒肺炎為導向的普通外科動態分級防控體系的建立與實施[J].中華消化外科雜志 ， 2020， 19（10）： E013-E013.