高職基礎護理技術實訓課程教學改革實踐與思考

毛海英

（岳陽職業技術學院 基礎醫學部，湖南 岳陽 414000）

基礎護理技術實訓課程是護理教學的核心課程之一，它對護理人員本身的操作技能要求比較高，一般在高職院校大二的第二學期開設。這一課程可以幫助護理專業的學生深化對基本操作技能的理解，從而形成良好的臨床理念。隨著高職教育改革的不斷深入，護理專業學生的實際技能在不斷提升，但是仍與臨床服務的需求有一定差距，傳統教學存在比較大的不適應性，例如“滿堂灌”的方式造成學生抗拒學習，影響學生的興趣［1］。通過教學改革的形式，建設產學研一體化的教學模式，有利于開展深入的實踐教學，為學生提供更多的實踐平臺［2］；完善課程內容體系，有利于專業化的人才培養。

一、“產教融合”的重要性

目前，“產教融合”的研究取得了豐碩的成果，在接下來很長一段時間內，“產教融合”都將是職業院校重點關注的問題?！爱a教融合”即職業學校根據所設專業，積極開辦專業產業，將“產業”與“教學”密切結合，相互支持，相互促進，把學校辦成集人才培養、科學研究、科技服務于一體的產業性經營實體，形成學校與企業渾然一體的辦學模式?！爱a教融合”的核心在于企業、行業、產業人才培養以及人才與社會服務的融合，這也是創新高職基礎護理實訓課程的有效路徑［3］。

基礎護理技術實訓課程屬于護理專業的重點課程，這門課程集理論性、實踐性特征于一體，學習效果直接影響學生的技能水平。在高職院校教學改革背景下，“產教融合”也開始與護理課程相結合，在全能型護理人才的培養上發揮了一定的效用，但是具體的操作還存在種種問題［4］。高職院校護理專業學生數量多、實訓任務繁重，在“產教融合”背景下，如何高效完成實訓工作，提高學生的綜合能力，顯得十分重要［5］。

二、目前高職基礎護理技術實訓課程教學中存在的問題

（一）學生缺乏專業認知

護理專業學生選擇本專業很少是出于熱愛，大多數是家長要求，或者迫于生存的壓力、就業的壓力。在入學之初，學生對護理專業實際包含的學習內容、專業知識缺乏系統性的了解，也沒有職業發展規劃［6］。實際操作訓練的缺乏還會導致護理專業的學生在實習以及就業的過程當中沒有正確的認知，從而產生職業倦怠，進而影響學生的職業發展。

（二）學生臨床體驗缺失

臨床體驗是護理專業的學生走向臨床崗位不可缺少的一個步驟，現代醫療科技不斷進步，很多課本當中的教學內容與實際的臨床內容已經有了一定差距，對于大量的新技術、新器材，學生只有進入臨床當中實踐，才能夠接觸到和認識到［7］。隨著技術水平的進步，很多新型的護理理論應用在臨床當中，照本宣科式的教學無法適應當前的臨床教學需求，學生的護理水平長時間得不到提高，也無法對病人開展精細化的人性護理。

（三）實訓操作課程內容缺乏吸引力

高職院校采用的護理實訓教學內容比較陳舊，學生觀看視頻、模擬演練，這樣的操作方法與實際的一線護理環境有非常大的差異，學生在學習的過程當中很難學到真實的臨床護理技術。且受到教學模式的限制，大多數護理專業教師本身也沒有實踐的臨床操作經驗，這造成教學內容嚴重滯后，教師提供的一些教學案例已經不適應目前的臨床教學環境，課程內容的吸引力不足，一體化教學開展的難度比較大。

三、教學改革的有效路徑

（一）增加實際操作課程

職業精神是高職基礎護理技術實訓課程教學必不可少的一部分，只有增強護理專業學生對本專業的認同感，才能夠促使其更加主動地投入實際訓練中。學校要積極創建“產教融合”環境，為學生學習能力和實踐能力的提升提供場景，促進學生以職業發展為核心學習護理專業知識。

1.詳細介紹實踐課程的重要性

在教學的過程當中，要在入學初始就向護理專業的學生介紹全面的實踐課程專業知識，如護理專業成立的背景、實踐課的主要教學內容、專業以后的工作前景等。教師要關注實踐教學平臺建設的重點，可以通過線上線下實踐知識結合的方式，讓學生利用碎片時間，通過更多渠道了解護理專業的教學前景、教學內容、畢業之后主要的工作內容等。教師還可以通過線下的渠道幫助學生答疑解惑，就實踐課程與學生進行深度溝通，從而獲得學生的信任，進而參與學生的職業規劃。

2.增強社會責任感教育

在教學的過程當中，教師也要幫助護理專業的學生認識到自己所學專業所蘊含的社會責任感，使之在專業學習的過程當中通過實際訓練的方式，有意識地培養自己的職業道德精神。設置更多項實際體驗環節，引導學生從一年級開始就逐漸體會到護理專業的應用場景，有意識、有目的地培養學生，讓他們了解自己在工作的過程當中會遇到哪些實際的問題，并引導學生通過小組討論，相互進行技術比賽等方式，認識到自己操作中存在的不足。專題會議之后，還要引導學生發表自己對護理職業道德的相關看法，從而培養學生的良好責任感。

3.開展實踐案例教學

高職院?？梢圆捎镁€上線下結合的案例教學方法。先通過線上的方式讓學生觀看視頻，視頻時間通常5 至10 分鐘，有地點、有人物、有方法，學生可以暫停、重復觀看，從而了解視頻當中自己感興趣的內容。再讓學生線下通過小組的方法討論視頻當中自己感興趣的內容，分析責任感在護理專業學習當中的價值。

（二）豐富學生的臨床經驗

1.操作技巧訓練

護理專業人才培養的根本目的在于立德樹人，提高學生的實際操作能力。而學生越快地適應臨床護理工作的環境，就越能為社會創造價值。在教學的過程當中，要不斷提高學生對實際訓練的感知能力。在課堂講解的過程當中，教師可以為學生提供一定的簡單材料，引導學生通過視頻學習觀察引流術、穿刺術、靜脈留針等操作技巧。同時利用好空間資源和時間資源，利用好實驗室開展實踐。教師可以組織學生到實驗室當中觀看醫技人員的開發過程，并且在實踐的過程當中認識護理技術，進行區分。幫助學生鍛煉自己的記憶能力，感受到護理環境的變化，促使他們養成熱愛護理、熱愛勞動、熱愛奉獻的良好品德。

第一步，成立情景式健康教育小組，由班長擔任模擬護士長，牽頭課程學習，2 名模擬主管護士負責采集所有模擬外科患者的一般資料，并形成一個綜合護理方案。在分析資料的基礎之上，對于患者的手術發展問題進行綜合研討。第二步，編排相應情景劇，以某位患者為主角，編排患者的入院手術到出院護理的各個流程，制作成小視頻。如果沒有掌握相關內容，還需要重復觀看視頻內容，通過該情景教學，提升學生的學習感受能力。

2.前沿技術教學

在“產教融合”的背景之下，職業技術教育要不斷拓展深度，從多層次的角度進行深層思考，尤其是注重學生的就業訓練和實習實訓。在教學改革的過程當中，學校和醫院要共同為學生搭建一個高水平的技術服務平臺，堅持以醫院的實操作為學生的培養發展方向。

（三）提升教學內容吸引力

1.多樣化教學

教師可以采取翻轉課堂的教學方法，將一些視頻資源和影像資料定期上傳到翻轉課堂教學平臺，方便學生利用課前預習的時間進行全面的學習以及知識的了解。鼓勵學生用自己的移動通信設備，如手機、平板計算機等，登錄QQ、微信和校園網，及時觀看這些視頻，并且觀看后在班級的學習社群內進行知識的交流和討論。

2.情感態度培養

護理課程是實踐導向課程，在為患者提供服務的過程當中，學生不可避免地會遇到一些挫折，尤其是實踐間的環境與學校的教學環境有很大區別。在教學改革的過程當中，教師要更加關注學生的心理和情感變化，并且及時調整課程內容，讓學生對自己未來的工作環境和職業生涯有心理準備，提高自己的耐心、細心、責任心，真正以患者的實際感受為中心，調整工作方式。在教學改革的過程當中，教師要感受到學生的情感變化與成長需求，鼓勵學生積極向他人學習，順應時代發展的規律。如果學生在護理實訓過程當中遇到了一些挫折，教師要鼓勵學生認識到這種寶貴經驗是自己人生的一筆財富。同時，通過復盤的方式，幫助學生認識到在哪一個步驟沒有進行精細化的設計，導致了這種后果，調整之后，讓學生進行再一次的護理實訓嘗試。

3.開展針對性教學

學校要調整實訓內容的時間，針對護理實習的復雜要求，根據市場的人才招聘變化，擇優錄取校園內實習的學生，對其進行相關培訓與考核。同時，增加實訓課程的時長，從而幫助護理專業的學生更快適應醫院的實習崗位工作。除此之外，學校還要增加實訓管理的制度建設。

結語

綜上所述，本研究基于“產教融合”視角，重構了基礎護理實訓教學體系，系統研究“產教融合”“基護實訓”，具有一定的前瞻性。在未來研究的過程當中，還需要將“產教融合”教學模式與“雙師型”教師隊伍的構建，項目式教學、案例教學、微課翻轉課堂新型教學模式的應用和實訓評價體系的創新結合在一起，以提升高職基礎護理實訓課程教學效果。