社區居民健康檔案管理的優化路徑探微

丁梅

摘 要：隨著健康中國戰略的提出，民眾的身體健康備受關注，而居民健康檔案管理工作對于了解居民身體健康狀況、個人信息以及醫療發展具有重要作用。尤其在疫情防控背景下，居民健康檔案管理在抗疫過程中更是擔任無可替代的重要角色。無論對于個人健康管理還是社會長遠發展，居民健康檔案管理工作都是重要環節，故本文將主要從居民健康檔案管理的內涵出發，簡要論述其重要性。針對我國目前居民健康檔案管理工作中存在的問題，提出相應的優化路徑，以期促進社區居民健康檔案更好地管理。

關鍵詞：居民健康檔案;檔案管理;優化路徑

隨我國新醫改進程的不斷推進以及健康中國戰略的提出，社區居民健康檔案管理工作的重要性越發凸顯，國家政府相繼出臺了系列政策以不斷加強完善社區居民健康檔案管理工作。在抗擊2019年爆發的波及全球的新型冠狀病毒肺炎疫情的過程中，對于社區居民的健康管理是我國打贏疫情防疫戰的關鍵一環。社區的居民健康檔案資源為其提供了必要的數據支撐與抗疫基礎，充分證明了社區居民健康檔案管理工作的重要性。因此，不斷提升我國居民健康檔案管理工作的質量與水平對于未來居民與國家的發展具有舉足輕重的作用，故優化居民健康檔案管理工作是相關社區工作人員以及社會管理工作的重點內容。但就目前我國社區居民健康檔案管理工作現狀來看，其還存在一系列有待完善的地方。居民對檔案管理工作的認知、管理人員的專業水平以及相關管理制度、管理手段上的缺陷都在阻礙著我國居民健康檔案管理工作的優化過程。筆者將針對上述具體問題進行簡要分析，并提出相應的優化路徑以供參考。

一、社區居民健康檔案管理概述

早在2009年我國就開始了建立統一的社區居民健康檔案管理工作的進程，這是我國社區管理工作的一項重大突破。接下來，本文將對居民健康檔案的概念、構成以及其管理特點進行簡要論述。

1.社區居民健康檔案的構成

所謂居民健康檔案是指以我國各居民社區為單位，圍繞居民進行建檔，并針對建檔對象的身心健康發展狀態進行有效記錄，不斷實時更新進行保存以形成檔案管理的工作。一般來講，居民健康檔案主要可以個體、家庭和社區三個方面來進行分類。社區居民健康檔案就是在個體居民健康檔案以及家庭居民健康檔案的基礎上進行的匯總整合。因而，社區居民健康檔案基本可以涵蓋個體以及家庭居民健康檔案，并在居民健康信息的基礎上對社區的基本衛生情況進行資源整合管理，從而成為新時期社區管理的重要資源以及后續居民就醫以及國家制定、實施相應政策的有效參照。具體來講，社區居民健康檔案的構成主要包括居民的基本人事信息、病歷記錄以及體檢單等。上述構成同樣都包含在個人健康檔案以及家庭居民健康檔案之中，只是社區以更加廣的涵蓋范圍對其進行了進一步的整合管理，以便于相應工作的開展。

2.社區居民健康檔案管理的特點

社區居民健康檔案管理作為我國社區管理的一項重大管理突破，同樣屬于檔案管理服務工作范疇之內，但又明顯以社區為管理單位，具有其特性。從社區居民的建檔、后續對居民健康檔案的利用與維護上看，居民健康檔案管理是一個復雜的過程。具體來講，社區居民健康檔案管理在管理對象、管理手段以及管理目的上都具有其特點。首先，居民健康檔案管理的管理對象具有特定性，不論職業、性別、年齡，社區居民健康檔案管理以社區居民為對象主體。只要在城鄉居住地居住時間達半年及以上者，都可以去往當地的社區服務中心進行申請建檔。其次，社區居民健康檔案的管理手段較為靈活。通常不同地區的經濟狀況以及常住人口類型及其生活方式都是不同的。因而針對不同社區的具體現實狀況，相關服務中心都會因地制宜，在相關政策允許的范圍內采取不同的管理手段以適應社區發展，故其管理手段具有較大的靈活性。最后，其管理目的的服務性。這一點自不必加以贅述，社區居民健康檔案管理畢竟屬于檔案管理工作的范疇之下，其最終目的都在于為人民提供更加優質、便利的服務。

二、當前社區居民健康檔案管理存在的問題

1.居民對其認知較少，重視程度不夠

社區居民健康檔案管理以社區為單位，管理對象以全體居民個體為對象，因而居民個人的重視程度與社區居民健康檔案管理工作直接相關。但就目前我國相關研究調查數據來看，很大一部分居民對于健康檔案信息的認知較少，對于個人建立健康信息檔案重視程度不夠。這一問題突出表現兩個方面。首先，就地區來講是在經濟發展水平較差的農村及邊遠地區。其次，就居民個體來講，則指向年齡較大的老齡人以及科學文化素養較低的部分人士。這一問題直接造成社區居民的建檔工作難以推進，進而阻礙后續相關工作的正常開展。具體來講，其引發原因就在于相關服務中心的宣傳力度較差，不能使居民了解到健康檔案的切實效用，完全憑借主觀臆斷去猜測健康檔案的基本信息。以至于，直到現在部分老齡人還存在著只要不體檢就不會有毛病這種諱疾忌醫的心理，從而拒絕申請建立健康檔案。

2.管理人員專業素養較低，管理水平低下

就我國社區居民健康檔案管理工作來看，這一工作具體始于2009年。相較于西方發達國家而言，起步較晚。從具體的工作開展來看，居民健康檔案管理工作主要由基層醫務人員等非檔案管理專業人員進行。首先，基層醫務人員除了進行檔案信息收集、整理工作之外，還需要負責居民日常的基礎醫療、保健防護等工作，工作量較大且人員數量較少。其次，由于管理人員一般都是非檔案管理專業人員，缺乏專業素養。對檔案管理工作的管理手段、管理目的以及管理標準認識較為模糊，因而無論是理論水平還是具體實踐水平都較低。此外，部分地區的檔案管理工作者流動性較大，采用外聘退休醫務人員。在對居民健康檔案進行管理時，過于專注檔案管理，忽略了居民健康檔案管理的醫療屬性。在對居民健康檔案進行管理存放時，未能將其進行專門性，如針對老年常見疾病、孕婦身心狀況或慢性疾病等醫療屬性的分門別類，在管理手段以及管理理念上有待于進一步改進。

3.缺乏健全的健康檔案管理制度

由于居民健康檔案管理工作以社區為單位，各社區的具體狀況又常因具體的經濟發展水平以及居民生活方式不同。因而，在對居民健康檔案管理工作進行制度規定時，通常只是在大的范圍內予以規定。對于具體的檔案建立、管理上留有較大的自主性。這一方面促進了檔案管理手段的靈活性，與此同時也為檔案管理工作造成了較大的不確定性與缺乏規范性。從而導致居民健康檔案管理工作在居民信息的收集上容易出現遺漏或缺失狀況，在對信息進行查閱時也容易出現查閱流程不規范，從而導致工作量加劇甚至信息丟失的狀況發生。上述問題都會嚴重阻礙居民健康檔案管理工作的正常運轉，從而降低社區服務中心的服務質量與水平。此外，對于電子檔案信息，現如今仍缺乏統一的管理制度規定，對于電子信息檔案的輸入、建檔、存儲以及查閱都缺少相應的依據。

4.居民健康檔案資源的利用率低下

對于居民健康檔案管理工作而言，其最終目的在于檔案資源的利用。但就目前我國社區居民健康檔案管理的工作現狀來看，大部分社區服務中心的工作目標僅僅停留在對居民健康檔案信息的收集、整理、存儲以及后續查閱上，對于健康檔案信息資源的利用率較低。具體表現在，無法從居民健康檔案中提取出有效信息，不能有效針對老齡人的慢性疾病、孕婦的健康狀況等做出相應措施。對于城鄉流動人員來講，由于外出務工或求學而導致人口流動，但相關健康檔案信息卻未能隨著進行調整。從而使得部分居民健康檔案信息成為無效信息，造成公共資源的浪費。此外，部分社區過分追求建檔人數而不能在后期進行有效的檔案追蹤所導致的檔案資源浪費，也是目前我國社區居民健康檔案利用率低的一大主要原因。這些現象都在阻礙我國社區居民健康檔案管理工作的進一步推進。

5.居民健康檔案現代化水平較低

隨著我國社會經濟科技的發展，互聯網+成為新的潮流，一切都在朝著現代化、信息化的方向發展。但就社區居民健康檔案管理工作來看，仍停留在以往傳統的信息收集整理方式。盡管部分地區已經開始采用電子居民健康檔案來對居民健康信息進行存儲，但對于信息檔案的收集、整理以及更新仍存在缺陷。具體表現在我國社區居民健康檔案管理過于平面化、單一化，無法對居民健康檔案進行及時跟蹤處理。與此同時，對于現代新型技術產品的運用不足，不能切實將互聯網的效用與居民健康檔案管理工作有效結合，部分社區缺少必要的計算機、掃描儀等基礎設施。此外，對于社區居民健康檔案的地區限制較強，不能通過互聯網建立網上數據庫，進行線上數據分析管理從而實現地區間的迅速信息交換利用。

三、優化社區居民健康檔案管理的路徑分析

1.加大宣傳教育，提高居民的思想重視程度

針對居民認知較低，重視度不夠的問題，必須要不斷加強相關教育宣傳，提高居民的思想重視程度。具體來講，可以從社會、社區以及居民個體三個層面來進行劃分。首先，是社會層面，可以通過報紙、微信公眾號以及電視廣播等多媒體進行大規模宣傳，使大眾充分了解居民健康檔案的重要性及作用。其次，是社區層面，相關工作人員應該在社區內進行相關宣傳教育，使居民切實體會健康檔案的功用與價值，減輕居民的抵觸情緒。最后，針對特定的居民群體，如老齡人，可以采取特定的方式進行宣傳。比如，通過志愿者或者義工上門宣傳，對其進行細心詳盡的相關知識科普講解，使其充分了解健康檔案的信息，從而帶領其自覺參與社區居民健康檔案建檔工作?？偠灾?，必須加強相關宣傳教育，從思想層面提升對居民健康檔案的重視度。

2.加大相關投入，組建專業居民健康檔案管理隊伍

社區居民健康檔案管理工作人員的專業素養較低問題已經嚴重阻礙了我國居民健康檔案管理工作的優化發展。因而，社區衛生服務中心必須不斷加大對居民健康檔案管理工作的人力以及資金投入。首先，可以聘用專業的居民健康檔案管理工作人員，從源頭上提供工作人員的專業素養。其次，可以通過定期組織相關的專業知識講座以及業務培訓活動，并配以一定的獎懲機制，從而促進相關工作人員的學習熱情，提升其專業素養。最后，還可以充分利用現代互聯網科技的便利性，通過微信、騰訊會議等平臺組織線上學習，提升居民健康檔案管理工作人員的專業性?？偠灾?，通過多種形式的學習與相關人力資金投入，可以有效提升相關工作者專業性，組建專業的管理隊伍。

3.不斷建立健全居民健康檔案管理制度

由于目前我國各社區的發展狀況不一，因而對于居民健康檔案管理的制度管理也缺乏統一的標準。因而，優化我國社區居民健康檔案管理工作，必須不斷建立健全居民健康檔案管理制度。具體來講，可以以我國當前的社會公共衛生建設體系為基礎，才能夠從社區發展的現狀出發，制定相關管理標準。首先，必須對居民健康檔案的個體進行細致劃分，將檔案的醫療屬性納入考量范圍。針對不同的疾病進行分門別類，以便于后期管理。其次，可以以家庭為建檔單位，提升建檔的效率。最后，針對電子檔案必須建立相應的參照標準，為電子檔案信息的錄入以及管理、查詢提供依據。

4.轉變對檔案管理工作的認知，提高資源利用率

社區居民健康檔案管理不僅僅要求建立健康檔案，收集居民健康信息，確保其完整性、真實性與留存就可以了，必須對居民健康檔案信息資源進行有效利用。首先，是相關工作人員必須轉變對檔案管理工作的認知，將健康檔案信息作為后續服務工作的開展前提而非結束，要不斷致力于通過居民健康檔案管理工作優化相關醫療環境，改善以往公共衛生工作中存在的缺陷。其次，應該將居民健康檔案管理工作與政府機構的政策制定與實施相結合。就疫情的防治開展工作來看，這一點是至關重要的。因而，社區居民健康檔案管理工作必須要致力于為政府相關政策的制定與實施提供必要的數據基礎。此外，居民健康檔案管理工作可以作為衡量我國基層衛生醫療機構工作質量的一項重要指標。應該通過將居民健康檔案與各醫療機構有效結合，從而更好發揮居民健康檔案應有的作用。通過為醫療機構提供居民真實的健康檔案信息，有利于減少不必要的醫療資源浪費，提高服務水平。

5.與時俱進，推進居民健康檔案管理現代化、信息化

在新時代，互聯網+已經成為不可逆的時代潮流，與互聯網的高效結合有利于實現居民健康檔案管理工作進一步發展。首先，社區公共服務中心應購進應有的電子計算機、掃描儀等基礎設施，以便后續電子檔案信息錄入、整合、調檔查閱等工作的進行。其次，可以通過運用科技信息技術，構建社區居民健康檔案處理平臺，實現對居民健康檔案信息的高效分門別類，依據建檔人的年齡或病癥進行劃分，以便于后期就醫等問題的處理。與此同時，還應該重點關注對電子檔案信息的安全性與隱秘性建設。通過設定電子密碼、權限管理等，維護居民電子健康檔案的安全性。最后，應充分利用現代科技對信息傳遞的迅速特點，將電子檔案信息與各醫療機構的數據庫進行有效結合，為建檔人提供更加優質便捷的服務。

四、結語

做好社區居民健康檔案的管理工作，對個人健康管理與社會長遠發展都有著至關重要的作用，因此我們必須加以重視，而當前的相關管理中，還存在居民對其認知較少、重視程度不夠、管理人員專業素養較低、缺乏健全的健康檔案管理制度、利用率低下、 現代化水平較低等問題，對此我們可以從加大宣傳教育提高居民的思想重視程度;加大相關投入，組建專業居民健康檔案管理隊伍;不斷建立健全居民健康檔案管理制度;提高資源利用率;推進居民健康檔案管理現代化、信息化這些方面著手，從而優化社區居民健康檔案管理工作，促進社區居民健康檔案管理朝著更好的方向發展。

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（作者單位：菏澤市傳染病醫院）