淺談中醫五音療疾

高玘雯

(成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072)

0 引言

西方醫學史中，音樂治療最早應用于巫醫療疾，經過幾個世紀的發展和系統研究，其作為一種特殊的治療手段，通過心理和生理途徑調暢患者情志，維護心理平衡，消除不安因素，尋求均衡心態，到達身心健康的目的。祖國醫學的音樂療法具有數千年的歷史，《說苑》中記載的上古時期名為苗父者以樂器療疾，療效尚佳，便是早期音樂療法的文獻記錄。以中華民族的生活與生產經驗為基礎，《黃帝內經》首次提出并系統闡釋了“五音療疾”理論，為我國中醫音樂療法奠定了理論基礎，構建了音樂療法理論的基本體系。中醫音樂療法具有獨特的醫學價值和廣闊的發展空間，通過音樂調攝精神、調和情志，使被治療者認知自我心理、生理狀況，達到理想的預防與調護效果和促進相關理論研究和發展。

1 音樂療法的溯源與發展

兩千多年前，由于大范圍的小農經濟和自給自足的農耕經濟特點，勞動人民在積累了大量的生活生產經驗，在實踐中挖掘了音樂的醫用奧妙?！秴问洗呵铩酚性疲骸拔艄胖烊朗现翁煜乱?，多風而陽氣蓄積,，萬物解散，果實不成，故士達為五弦瑟以來陰氣，以定群生”；其中又有“音樂之所由來者遠矣，······本于太一。太一出兩儀，兩儀出陰陽”之說，張雪等[1]認為音樂對應五行、五季、五臟，并且利用外在規律的聲音秩序來達到人體陰陽平衡，表現為天人合一，順應自然?！抖Y記·樂記》中的“樂者，德之華也；樂者，心之動也”與《史記·樂書》言音樂可以“動蕩血脈，流通精神而和正心也”的觀點有異曲同工之妙，皆有音樂塑造人的身心，影響人的情志之意。以上著作雖停留在經驗之談，但音樂療疾觀念的初萌為后世音樂療法理論的產生奠定了基礎。

在前人的經驗上，結合陰陽五行學說，根據五臟的生理特征，《黃帝內經》首次提出并論述了五音療疾理論和運用原則，詳細闡釋了五音五臟論、五音五志論、五臟相音論，探討了音樂療疾機制，奠定了中醫音樂療法的理論基礎[2]。后世則在《黃帝內經》理論基礎上不斷完善與發展，元代朱丹溪認為樂者，亦為藥，音樂之理同藥理，在治療疾病中亦發揮著重要作用。明代張景岳《類經附翼·律解》提出音樂有“通于地而和神明”之功，肯定了音樂療疾的效果。后代醫家不斷完善與發展五音療疾學說，用于輔助診斷疾病，防病治病與情志養生。

2 中醫五音療疾

五音療疾源自于《黃帝內經》是對音樂療法理論的高度概括和總結，奠基了中醫音樂療法的理論基礎，形成了中醫音樂療法的基本框架。

2.1 五音療疾的概念

五音療疾是以五行學說為基礎，將醫學、哲學、音樂學等多學科知識相結合，基于辨證論治的原則，詳細闡釋了以音樂作為醫學手段，診療與防治疾病的理論，順應了自然規律，體現了天人合一，為醫家臨證提供了理論支撐。首見于《靈樞·五音五味》，其中“肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐”總結為“天有五音：角徵宮商羽；地有五行：木火土金水；人有五臟：肝心脾肺腎”。

2.2 五音療疾的理論框架

《黃帝內經》提出“百病生于氣而止于音”的音樂治病論，疾病起于臟腑之氣異，可通過音樂的方式進行調養身心，使疾病得到治愈。該作將角、徵、宮、商、羽五音與五行、五臟、五志進行結合，產生的五種調式由于音頻、音調、音律，演奏樂器的音色和音響不同，發出不同的聲波，從而對人體臟腑產生不同功能[3]。如快速的音頻振動刺激，會使人體產生緊張和興奮感，緩慢的音頻振動會使精神和肌肉松弛，情緒緩和；旋律高亢會有鼓舞人前進，昂揚向上，奮勇直前的力量，柔和輕揚的音樂則放松心情，舒緩身心。當音樂與臟腑，陰陽，情志，五行生克規律相互吻合時，就能達到流通氣血，疏導經絡，調暢情緒，維持身心平衡的目的。

2.2.1 五音與五臟

《靈樞》中有“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑”之論，進一步闡釋了五臟應五音，六腑應六律之理。具體表現為角應肝、徵應心、宮應脾、商應肺、羽應腎。五音根據不同的調式，根據五臟的生理功能和特性，與五臟之氣相應，對五臟產生不同的作用，如心主血脈、主神明，調節人體血脈運行，主宰心理活動，心氣虛者，有心悸、胸悶、失眠等癥，徵調式的音樂與心相應，熱烈歡快，能暢達性情，振奮精神；肺主呼吸、主行水、朝百脈，調理和輸布津血運行，調暢氣機升降，肺氣虛者，易感外邪、有咳嗽、鼻塞、咽部不適等癥，商調式的音樂與肺相應，鏗鏘雄偉，能內收情緒，舒緩不郁。五音與五臟的辨證，為臟腑臨證提供理論支持。

2.2.2 五音與陰陽

中醫的陰陽理論可應用于音樂中。五音分別為五種調式，由于曲調的節奏，音調，旋律，風格不同，劃分成陽樂與陰樂。節奏鮮明，層次清晰，音調高亢，旋律明快，風格熱烈者，多屬于陽樂；節奏緩慢，音調低沉，旋律柔和，風格舒緩者，多屬于陰樂，結合五臟陰陽盛衰，人的性格體質，可進一步辨證。五音與樂器關系緊密，演奏樂器亦分陰陽，從陰陽五行的哲學原理來看，圣人制琴以陰陽相配，有中和之聲。琴面擬天，為陽，琴腹擬地，為陰；且制作琴的木材有陰木，陽木之分，松透者為陽，堅實者為陰[4]。

2.2.3 五音與五志

《靈樞·五音五味》中肯定了五音可以調節和控制人的五種情志的觀點。肺氣不降，胸悶不疏，躁郁不安者，聆聽商音，其有鏗鏘肅勁的特性，能治療躁怒，使人安寧；肝陽上亢，肝郁不解，生性暴躁者，聆聽角音，其有調達平和的特性，能消解憂郁，使人入眠；脾失健運，胃失和降，腹脹腹瀉者，聆聽宮音，其有悠揚諧和的特性，能健脾益胃，增長食欲；心氣虧虛，心悸不安，失眠多夢者，聆聽徵音，其有抑揚詠越的特性，能通調血脈，抖擻精神；腎精不足，小便失司，腰膝酸軟者，聆聽羽音，其有透達柔和的特性，能通調水臟，補益腎精。

2.2.4 五音與五行

《黃帝內經》中有五音與五行相對應的闡述。具體表現為：角調屬木，木曰曲直，舒暢條達，以解肝郁之氣；徵調屬火，火曰炎上，溫熱蓬勃，以解心郁之氣；宮調屬土，土爰稼穡，生化受納，以解脾郁之氣；商調屬金，金曰從革，沉降收斂，以解肺郁之氣；羽調屬水，水曰潤下，濡潤閉藏，以解腎郁之氣。在臨床辨證施治中，不能止于用五音調理所對應的五臟，還要遵循五行原理，利用五行相生、相克、制化的規律。以相生規律為例，心血虛者，采用昂揚詠越的徵調的同時，配合相生的角調，木火相生，調達暢通，木助火熾，涌動血脈，補益心血[5]。

3 五音療法的臨床運用

3.1 五音療法的臨證原則

在五音療法的具體臨床應用中，需要遵循辨證施樂的運用原則：根據五音的特點，五臟的生理功能與特性，以及陰陽五行的哲學觀念，將五音與五臟、陰陽、五志、五行相結合，總結出的關于臟腑辨證、情志辨證、體質辨證的選樂方法。辨證施樂、辨志施樂、辨質施樂，為五音療法的實施奠定理論基礎[6]。

3.2 五音療法案例

楊光會，蒲亨萍[7]對60例癌性疼痛患者進行研究，隨機分為對照組和試驗組，各三十例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對照組采用常規治療與護理，試驗組在常規治療與護理的基礎上，根據患者的不同證型和不同心理選取五音調式，在特定時間點對兩組患者進行焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分，觀察兩組患者焦慮程度和抑郁程度測量指標，結果顯示：試驗組患者護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。五音療法作為中醫特色護理方法，利于控制癌性疼痛，有效減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者生活質量。

田淋，要丹丹等[8]研究表明，對髖關節置換術患者采用五音療法，能有效提高患者的治療依從性，減輕患者疼痛，舒緩患者的焦慮、抑郁情緒，有助于促進關節功能的恢復。

4 小結

我國的音樂療法具有堅實的理論基礎和臨床經驗，是祖國醫學的寶貴財富。五音療法憑借其自然、無創、安全、無成癮性的獨特優勢在臨床發揮著重要作用，擁有巨大的研究空間和廣闊的發展前景。五音療法的廣泛推廣，有助于挖掘傳統音樂的醫學價值，更好地應用于現代臨床實踐，為祖國醫學的發展做貢獻。