持續質量改進在消毒供應室管理工作中的應用效果評價

魯 萍

（遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

消毒供應室是醫院的重要組成部分之一，它的工作主要是對全院醫療器械做消毒、滅菌、保存、清洗、供應、發放、回收等，其關系著醫院的醫療水平，并與護理學、臨床教學、科研等有著密切的關系，尤其是在預防發生院內感染，降低危害性，減少對社會、經濟造成的負擔和損失等方面有著重要的作用[1]。如果消毒供應室的醫護人員缺乏足夠的責任感，工作不認真，或無菌觀念較差，或綜合能力不強等，均會導致發生臨床醫療安全事故的風險增加，給院內感染、醫療質量等帶來隱患[2]，故而加強對消毒供應室的工作質量改進具有積極的意義。本文即觀察了持續質量改進在消毒供應室管理工作中的應用效果，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

觀察時間為2018年10月～2019年9月，隨機抽取無菌包共計700份，隨機選擇臨床醫護人員75名等作為調查對象，其中2018年10月～2019年4月的350份無菌包，此時未實施持續質量改進，作為對照組，2019年5月～2019年10月的350份無菌包，此時實施持續質量改進，作為觀察組。

1.2 調查方法

以75名臨床醫護人員作為調查研究對象，分別于未實施持續護理改進和實施護理改進后發放調查問卷，主要調查總滿意度。

1.3 統計方法

采用SPSS18.0統計軟件，進行數據的處理，采用t檢驗、x2檢驗等，以及百分率（%），以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 護理方法

2.1 對照組

本組按照消毒供應室的常規護理管理工作進行，即按照標準流程、要求、規范等正常開展工作，包括回收醫療器械，并給予分類、清洗、滅菌、消毒、包裝、存貯、發放等，工作區域嚴格劃分，并注意對以上工作質量進行嚴格的監控，醫院定期對消毒供應室工作進行抽查等，及時發現存在的問題，并給予及時解決和處置。

2.2 觀察組

本組在按照消毒供應室的常規護理管理工作的同時，實施持續質量改進，具體措施如下：

2.2.1 成立持續質量改進小組

首先是成立持續質量改進小組，由3人組成，包括1名護士長、2名護士，同時請護理部1名主管領導作為質量監督人員，開展持續質量改進工作；其次是小組成員制定持續質量改進工作計劃及目標，并按計劃開展各項工作；再次是明確分工，每位小組成員了解和掌握管理范圍、工作范圍等，做到各項工作有條不紊；最后是對工作情況進行詳細記錄等。

2.2.2 提高認知水平

成立工作小組后，主要工作之一是強化和提高認知水平，以及對持續質量改進工作的重要性的認識。樹立先進的、科學的管理理念，注重實效，積極改進工作過程，使工作小組整體認知水平明顯提升，規范自身行為，并應用到實際工作中去。

2.2.3 開展業務培訓

根據消毒供應室的有關規定，結合我院消毒供應室的實際情況，制定適合我單位的相關管理規范和技術規范等，定期組織科室人體集體學習和培訓，不斷增加業務能力、操作能力和工作能力[3]，提高其工作熱情、質量意識，不斷更新跟進最新研究進展。

2.2.4 加強質量監控管理

質量監控具有重要的作用，應制定好有關質量監控內容和制度，定期對各項工作進行質量監控，包括醫療器械的回收、分類、清洗、消毒、滅菌、檢查、包裝、發放等工作是否符合相關制度規范等，做好詳細記錄，以備追溯追查。完善各項工作流程，如滅菌工作，在合理滅菌后，應在無菌包外部注明物品的名稱，以及滅菌者、滅菌時間、失效日期等[4]。醫療器械的清洗也應科學合理，給予進一步的完善，注意清洗工作應在指定區域操作，操作過程規范合理，工作人員注意穿好防護手套、防護衣，佩戴好眼罩及口罩等，做好個人防護工作，提高安全性[5]。

2.2.5 加強與臨床科室溝通

消毒供應室的具體工作雖然只是在醫院的一個“角落”里開展，但其與全院的工作、醫療質量有著密切的關系，和臨床各科室更是不可分割。因此消毒供應室工作人員需要加強與臨床各個科室的溝通，向其解釋說明一些情況，并耐心聽從他們的建議，并將建議和意見應用于具體的工作之中，可以有效的促進消毒供應工作質量的提升和改進。

3 結 果

3.1 兩組滅菌包質量控制比較

觀察組包裝質量不合格3例，占0.86%，清洗質量不合格1例，占0.29%，滅菌質量不合格2例，占0.57%；對照組包裝質量不合格10例，占2.86%，清洗質量不合格6例，占1.71%，滅菌質量不合格7例，占2.00%。兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組均明顯優于對照組。

3.2 兩組滅菌包送達臨床科室時間

觀察組送達時間為（42.38±10.96）min，對照組送達時間為（42.38±10.96）min，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

3.3 兩組總滿意度調查結果比較

觀察組非常滿意60例，滿意11例，不滿意4例，總滿意率為94.67%；對照組非常滿意48例，滿意17例，不滿意10例，總滿意率為86.67%；兩組比較，有統計學差異（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

綜上所述，在消毒供應室的管理工作中，在常規管理方式的基礎上，實施持續質量改進工作，其效果明顯，既可提高滅菌包的包裝、清洗和滅菌的合格率，縮短滅菌包送達臨床科室時間，同時可提高臨床人員對消毒供應室工作的滿意度，故值得推廣。