阿奇霉素聯合孟魯司特治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析

湯璘珊

（鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江 212000）

支原體肺炎是由肺炎支原體（MP）感染引起的肺部急性炎癥病變，是兒科常見疾病。MP感染不僅會累及氣管與支氣管[1]，也會累及肺外組織，導致疾病遷延不愈，甚至危及生命。目前臨床上常用阿奇霉素聯合孟魯司特治療該病，為了評定小兒支原體肺炎應用阿奇霉素聯合孟魯司特治療成效，現對82例住院患兒進行回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料

回顧分析我院2019年1月～2019年12月接診的支原體肺炎住院患兒82例，對照組40例（阿奇霉素治療）和觀察組42例（阿奇霉素聯合孟魯斯特治療）。對照組，18例男性患兒、22例女性患兒；年齡介于1歲至8歲，平均年齡是（4.33±1.35）歲；發病時間在1天～8天之間，均值（4.75±1.05）天。觀察組，22例男性患兒、20例女性患兒；年齡介于1歲至10歲，平均年齡是（4.26±1.55）歲；發病時間在2天～10天之間，均值（4.96±1.02）天。兩組支原體肺炎患兒的資料相對比，P＞0.05，不存在統計學差異。

納入標準：符合《兒科學》中對肺炎支原體感染的診斷標準，肺炎的臨床表現及肺部影像學特征，MP-IgM 均為陽性；通過倫理審查。

排除標準：其他急慢性感染的兒童；免疫功能和凝血功能障礙的兒童；先天性疾病的兒童。

1.2 方法

對照組接受注射用阿奇霉素（生產廠家：湖北潛龍藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20044560，規格：0.25g/支）治療，10mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀釋至濃度1mg/ml，每天1次，連續治療5天。停藥4天后，改為阿奇霉素顆粒（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980198，規格：0.1g*6袋），10mg/kg，每天沖服1次，連用3天，共2～3個療程。

觀察組在對照組的基礎上聯合孟魯斯特（生產廠家：Merck sharp & Dohme B.V，進口藥品注冊標準JX20010106，規格：4mg*5片）治療，4mg/次，每天口服1次[3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組支原體肺炎患兒的住院時間及癥狀消失時間，癥狀消失時間包括咳嗽消失時間、喘息消失時間和感染消失時間。

（2）觀察兩組支原體肺炎患兒不良反應發生率，不良反應包括肝腎毒性、腹痛、惡心嘔吐等。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS20.0分析全部數據，使用（均數±標準差）表示住院時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間和感染消失時間，組間差異性應用t檢驗；應用（%）表達不良反應發生率，組間差異性應用卡方檢驗。2組比較差異性具有統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 觀察兩組支原體肺炎患兒住院及癥狀消失時間

對照組的住院時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間和感染消失時間均長于觀察組，兩組相比較，具有較大差異性，P＜0.05。見表格1。

表1 觀察兩組支原體肺炎患兒的住院及癥狀消失時間 [±s，天]

表1 觀察兩組支原體肺炎患兒的住院及癥狀消失時間 [±s，天]

組別 住院時間 咳嗽消失時間 喘息消失時間 感染消失時間觀察組（n=42） 6.35±0.35 6.15±0.85 5.14±1.36 5.20±0.36對照組（n=40） 7.69±1.85 8.96±0.89 7.65±2.05 7.14±0.64 T值 4.8791 15.6533 6.9947 18.1123 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察兩組支原體肺炎患兒的不良反應發生率

對照組不良反應發生率（肝腎毒性、腹痛、惡心嘔吐）高于觀察組，兩組不良反應相比較，具有較大差異性，P＜0.05。見表格2。

表2 觀察兩組支原體肺炎患兒的不良反應發生率{n（%）}

3 討 論

肺炎支原體作一種介于病毒和細菌之間，能自行繁殖的最小原核生物，是導致兒童患呼吸道感染的主要病原之一。小兒的呼吸道生理結構發育不完善，血管分布豐富且廣泛，但是支氣管空間較為狹窄，如果受到病原體感染，會導致黏液大量分泌，提升機體自排黏液的難度。肺炎支原體感染后，患兒夜間的表現明顯，會出現呼吸困難、持續發熱以及胸痛等癥狀，導致患兒的呼吸道系統受到嚴重影響，嚴重者可以導致患兒死亡[4]。肺炎支原體感染往往起病緩慢，慢性發病，但是病程時間較長，可導致患兒出現遷延性肺炎，甚至出現壞死性肺炎、致死性 MP 肺炎，伴發多臟器功能衰竭，嚴重影響患兒的生命健康和生活質量[5]。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，化學結構相對穩定，細胞內濃度更高，藥物進入機體后，可以更好的抑制蛋白質合成，所以殺菌和抗感染的效果顯著。孟魯司特能夠抑制白三烯受體活性，對于胰蛋白酶的釋放會產生抑制效果，有利于控制氣道平滑肌的炎性癥狀，增加血管的通透性。兩種藥物聯合治療可以達到協同治療效果，進一步控制陽性癥狀，提升治療成效。

根據研究數據提示，觀察組住院時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間和感染消失時間短于對照組，觀察組不良反應發生率小于對照組，（P＜0.05）。

總之，小兒支原體肺炎應用阿奇霉素聯合孟魯司特治療可以取得較為理想的治療效果。