針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床效果

柏春林

（青海省海北州門源縣中醫院，青海 海北 810399）

膝關節骨性關節炎在臨床屬常見性、多發性疾病，該疾病主要臨床癥狀表現為疼痛、關節活動受限、活動功能障礙等，一般發病于中老年人[1]，患者發病后，病程較長，且易出現反復發作的情況，對患者生存質量存在一定影響。早期病變中引發膝關節骨性關節炎的主要因素為滑膜增生以及纖維化，從而加厚滑膜增生，出現粘連等從而損傷軟骨以及骨質[2]。本院抽選70例膝關節骨性關節炎患者，對其進行分組研究，旨在探討膝關節骨性關節炎患者應用針灸治療臨床效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選人民醫院2018年12月-2019年12月收治的膝關節骨性關節炎患者70例，按照隨機數字表分組方式將其分為研究組、對照組各35例。研究組由18例男性17例女性構成，年齡分布于63-83歲，平均年齡（67.52±0.46）歲，病程區間為8個月-7年，平均病程（3.31±0.79）年，發病部位：12例左膝、14例右膝、9例雙膝；對照組由19例男性、16例女性構成，年齡分布于62-82歲，平均年齡（67.47±0.51）歲，病程區間為9個月-8年，平均病程（3.43±0.57）年，發病部位：13例左膝、12例右膝、10例雙膝。兩組患者基線信息無明顯差異P＞0.05，具有比較價值。

診斷標準：

①西醫診斷標準：30天內膝關節出現反復疼痛；經檢查關節液呈粘稠、透明狀態；晨起膝關節僵硬，持續時間在30分鐘內；在運動過程中，膝關節存在摩擦聲響，符合上述條件兩種以上即可確認為膝關節骨性關節炎。

②中醫標準：主癥表現為關節疼痛、脛軟膝酸；次癥為活動受限、運動困難、舌質偏紅、異常疼痛。

納入標準：①符合中西醫對膝關節骨性關節炎相關診斷標準；②年齡高于60歲；③對本研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：①惡性腫瘤；②嚴重精神疾??；③風濕、類風濕性關節炎；④肝腎等重要臟器功能障礙；⑤對本研究治療方式存在禁忌癥或過敏史；⑥在進行本研究前三個月實施過膝關節手術。

1.2 方法

對照組患者實施常規西藥治療，治療方法為：早晚各口服一次塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20030098），每次100mg，同時，給予患者玻璃酸鈉注射液（上海景峰制藥股份有限公司，國藥準字H20000643）注射患處，時間為每周一次，藥量為每次2ml，35天為1療程，在必要情況下，可給予患者止痛藥物緩解其疼痛，共治療3療程。

在對照組治療基礎上，給予研究組患者針灸治療，治療方式為：指導患者呈平臥位，使用1.5寸毫針在患者患側足三里、梁丘、伏兔、陽陵泉、血海、膝眼、承山等穴位進行針刺，針刺手法為補瀉手法，得氣后，留針30分鐘，在針柄位置放置艾條并點燃，每天為患者治療1次，共治療3個月，在治療過程中，應告知患者注意保暖，禁止進行劇烈或負重運動。

1.3 觀察指標

①比較組間患者臨床療效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，關節功能顯著改善視為顯效；治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，關節功能有所好轉視為有效；治療后，患者臨床癥狀與關節功能無改善跡象視為無效，顯效+有效=總有效率[2]。②比較兩組患者臨床癥狀緩解時間，癥狀包括：疼痛、腫脹、晨僵等。

1.4 統計學分析

兩組患者在本研究中所得數據應用統計學軟包SPSS21.0分析，治療總有效率采用x2檢驗，癥狀緩解時間采用t檢驗，組間數據差異呈P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究組35例患者中，顯效20例（57.2%），有效13例（37.1%），無效2例（5.7%），總有效率為94.3%，對照組35例患者中，顯效14例（40%），有效13例（37.1），無效8例（22.9%），總有效率為77.1%。研究組臨床療效顯著優于對照組，經統計學分析比較得知，其差異呈P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 癥狀緩解時間

研究組疼痛緩解時間為5.07±1.52（天）、腫脹緩解時間為6.24±1.61（天）、晨僵緩解時間為6.37±1.75（天），對照組疼痛緩解時間為8.57±2.04（天）、腫脹緩解時間為9.64±2.48（天）、晨僵緩解時間為10.75±3.15（天），結果提示：研究組疼痛、腫脹、晨僵等癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異呈P＜0.05，統計學意義形成。

3 討 論

膝關節骨性關節炎屬于關節軟骨退行性病變，主要特征表現為軟骨下骨質出現增生，主要表現為功能障礙和疼痛[3]，臨床研究證實此病的產生和遺傳、膝關節磨損、年齡以及內分泌紊亂存在關系。有學者經研究認為骨內壓上升后減少動靜脈壓差，進而減少血流，損傷關節軟骨養分氣體，從而出現軟骨降解變化，此外軟骨下骨細胞產生死亡，加強了骨吸收，此外軟骨下骨產生硬化降低軟骨的吸收震蕩能力，從而損傷關節軟骨，年齡越長，發病幾率越高[4]。在未進行及時治療情況下，病情易出現惡化，患者疼痛、活動受限程度增加，嚴重影響其生存質量。

在中醫理論中，骨性關節炎在“痹癥”范疇中，外邪入侵、經絡阻塞、氣血運化不足為其主要致病原因[5]。行氣消腫、鎮痛、化瘀、疏通經絡為其治療目的。利用針灸治療，在指定穴位上進行針刺，可起到除濕祛風、止痛散寒、散瘀活血、止痛通痹之效，且患者在治療過程中，膝關節血管得以擴張，血液循環得以改善，患者疼痛、炎癥等情況均得以緩解，關節僵硬情況可得到相應控制，加之艾灸熱療，可有效起到溫熱散寒、松解粘連、緩解肌肉痙攣疼痛、促進組織修復和肌細胞再生、恢復關節功能作用。

本研究結果顯示：研究組治療總有效率94.3%明顯高于對照組77.1%，說明，針灸治療膝關節骨性關節炎效果顯著，臨床應廣泛推廣應用。