康柏會
(灤平縣中醫院,河北 承德 068250)
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能顯著下降,患者臨床中以持續性氣流受限為主要表現,患者疾病多呈進行性發展,嚴重影響患者健康。機械通氣、氧療等是改善患者病情的主要方式。但其對患者生活、睡眠影響較大,患者體感差、舒適度低下[1]。經鼻高流量濕化氧療作為無創呼吸輔助方式,其能夠提升氧療的穩定性和精準度。本次研究將針對經鼻高流量濕化氧療的治療效果進行調查。
抽取64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為調查樣本,本次研究時間為2018年11月-2019年11月?;颊呔下宰枞苑渭膊≡\斷;所有患者均為急性加重期患者,無緩解期患者;患者血氧飽和度低于90.0%;患者、家屬知情且同意參與調查。
對照組患者年齡平均(65.4±2.7)歲,男性患者14例,女性18例。
觀察組患者年齡平均(64.7±2.5)歲,男性患者13例,女性19例。
所有患者在開展氧療前均要接受基礎治療,包括抗感染、止咳、排痰、糾正水電解質紊亂、維持體循環等。對照組患者給予常規鼻導管吸氧或無創正壓通氣吸氧。鼻導管吸氧者氧氣流量為1-2L/min,通過濕化瓶加濕。無創正壓通氣者在壓力支持模式下通氣,初始壓力為5-8cmH2O,氧氣濃度為30-35%,在治療過程中根據患者病情變化隨時調整參數。觀察組患者在基礎治療后采取經鼻高流量濕化氧療治療。
對所有患者治療前后PH值、氧氣分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度。
采用SPSS 21.0軟件處理文中數據,計量資料采用(±s)表示,t檢驗,計數資料采用%表示,卡方檢驗,P<0.05視為具有統計學差異。
兩組患者治療前氧氣分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度以及PH值無統計差異(P>0.05);治療后氧氣分壓、血氧飽和度明顯提升,二氧化碳分壓明顯下降,統計有差異(P<0.05);患者PH值無顯著變化(P>0.05),詳見下表1。
表1 患者血氣分析指標
慢性阻塞性肺疾病患者肺通氣功能低下,患者疾病急性發作期間會出現呼吸障礙甚至呼吸衰竭表現,患者體內氧氣含量非常低,需要通過氧療來改善機體缺氧癥狀。但常規的吸氧方式會夾雜大量的空氣,治療效率非常低,不能快速改善患者缺氧癥狀[2]。而正壓通氣治療雖然能夠快速改善患者病情,但其無法保證氧氣完全濕化,患者治療舒適度較差,且會影響患者飲食、睡眠,患者耐受性差,因此治療存在一定的限制。
鼻高流量濕化氧療能夠為患者提供21.0-100.0%的氧氣濃度,且能夠以恒定濃度進行治療,氧氣能夠通過鼻腔直接進入呼吸道,減少其他腔體分散率,提升了氧氣利用率。鼻高流量濕化氧療同時具有正壓通氣的功能,能夠降低呼吸道阻力,擴張肺泡,提升肺部通氣量,促進肺復張,有效提升肺容量。觀察組患者治療后血氣分析指標得到了明顯改善,證明患者肺部通氣功能改善明顯。且患者PH值無明顯波動,證明鼻高流量濕化氧療具有較高的治療安全性。是一種安全有效的治療方式,值得推廣。