張鳳艷
(河北省灤平縣婦幼保健院,河北 承德 068250)
40歲左右的婦女容易罹患AUB疾病,該年齡段婦女發病率占AUB總發病率的30%左右。有研究表示,AUB具有經期持續時間長、經量過多、非經期出血等表現,病因以激素分泌異常為主,以器質性病變為次[1]。除這兩種以外,其余許多因素對其都可能產生影響,臨床診療難度偏高,傳統超聲診斷技術診斷效果不盡人意。宮腔鏡作為21世紀重要微創技術,它在婦科診斷中發揮了重要作用,臨床應用愈加普遍,準確性較高,不僅能夠準確探知患者疾病情況,還能夠直接消除病灶,具有精準、微創、便捷等優勢。本文選擇在2017-06~2019-06期間在我院接受診治的100例AUB患者為觀察樣本,對其進行回顧性研究,報道如下。
選擇在2017-06~2019-06期間在我院接受診治的100例AUB患者為觀察樣本。年齡28~62歲;平均(38.51±7.62)歲;全部樣本均有過性生活。具體情況:宮頸管息肉6例,妊娠物殘留9例,宮頸粘連7例,子宮黏膜下肌瘤3例,功能性失調35例,節育器崁頓8例,子宮內膜息肉32例。
行回顧分析。月經干凈4d以上,診斷前3d禁止性生活。在出血量為零或者具有減少趨勢的情況下實施診斷。若長期出血較多,應給予其止血措施,控制出血量后再行診斷。術前協助患者進行常規檢查,包括血常規、尿常規、心電圖、超聲檢查等,仔細詢問患者病史。協助患者呈現膀胱截石位接受檢查,膨宮介質選用生理鹽水,以100mmHg左右的壓力注入子宮。順著宮頸口放入宮腔鏡,按照從近到遠的原則觀察,具體觀察順序為宮頸管、宮腔形狀、子宮角等,對探知到異常狀態的部位行局部觀察,判斷疾病情況。探知到病變后采用操作鏡將其取出,有需要時送檢取出的病變物質。
診斷效果。
診斷效果:診斷后行3個月電話隨訪,無異常出血發生,判定有效。
用SPSS 21.0進行研究,用n,%表示計數資料 檢驗。
本次研究100例患者均在宮腔鏡診斷下治愈,治愈率100%。
本研究中100例患者均在宮腔鏡診斷下治愈,治愈率100%。同時在臨床采用宮腔鏡診斷技術治療AUB患者過程中,發現相較于傳統治療其用藥量有所降低,大大提高了治療效率與質量?,F選擇子宮黏膜下肌瘤、子宮息肉診斷以及生育手術并發癥診斷三方面作詳細觀察分析,具體如下。
基于子宮黏膜下肌瘤診斷。傳統診斷技術下,如果黏膜下肌瘤直徑不足1.0cm在診斷過程中極其容易出現漏診問題,同時傳統診斷技術也不能準確了解與消除病因。應用宮腔鏡診斷技術可以彌補其不足,通過采用電切術的方法可在宮腔鏡直視下切除病灶,消除病因,提高治療質量。故而,目前,宮腔鏡診斷技術是治療宮腔內疾病的重要技術。
基于子宮息肉診斷。受到人們飲食、生活等習慣改變的影響,目前該疾病呈現出逐漸上升的趨勢,同時該疾病也逐漸成為了AUB發病的獨立因素。有研究表示婦女因子宮息肉異常誘發AUB的概率已達26%。就臨床診斷來講,子宮息肉特異性不足,傳統的診斷容易損壞患者健康息肉,或者出現遺漏息肉的問題,同時難以判斷息肉刮勺刮破情況,導致診斷結果失準。同樣宮腔鏡診斷技術的運用也有效解決了這一問題,宮腔鏡下可以直視患者病灶,詳細觀察宮腔結構,準確判斷子宮息肉情況,減少了刮除息肉的盲目性,增加了診斷效率。同時在診斷子宮息肉方面也具有極高的靈敏性、特異性,可以防止遺漏息肉,快速鎖定病因,實施治療。
基于生育手術并發癥診斷。包括妊娠殘留物、宮腔粘連、節育器崁頓等。宮腔鏡下能夠提升一次性清除妊娠殘留物的概率,且療效顯著,其應用避免了傳統診斷需要進行多次刮宮損傷子宮內膜的問題,保護了子宮功能。該方法可以幫助醫生了解宮腔粘連程度、韌度、類型等,彌補了傳統診斷只能通過患者體征、臨床資料等了解的不足,提高了治療宮腔粘連的準確性,更有助于保障患者健康。本研究7例宮腔粘連AUB患者均經電切術治療,得以恢復。此外,也高效處理了節育器問題,減輕了對子宮內膜的傷害。
總之,宮腔鏡診斷優勢顯著,其高效、安全,可以直接針對患者病因實施處理措施,治療效率、質量均顯著提升。