細節思維管理用于心內科臨床護理安全管理中的效果分析

張劍萍

（江蘇省蘇州市吳江區中醫醫院，江蘇 蘇州 215221）

實際護理工作中，如果可以應用細節思維管理的方式，不僅可以有效提升整體護理工作的質量，還可以有效提升患者對護理的滿意度，同時，通過細致的護理，還可以有效避免一些不必要的不良事件發生，從而對患者康復有著良好的促進性作用。所謂細節思維管理，主要是在實際管理工作中，可以從細節方面著力，針對患者從細節進行關心和護理，從小事做起，注意小細節的地方，對患者進行全方位細致護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者主要選取從2018到2019年的120名心內科收治的患者作為研究對象，并對這些病患進行分組，其中細節組和常規組的病患資料如下表1所示。

表1 兩組患者一般資料

通過表1可以看出，兩組患者并沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

針對常規組患者主要是按照常規方法進行日常生活護理，與此同時，必須要嚴格按照醫囑的內容，完成定期血尿常規、以及用藥護理等方面的指標監測工作，并且，要及時了解和掌握病患在此過程中產生的不良反應，以及掌握病患的病情變化等異常情況，如若發生異常，必須要及時記錄，并上報到上級采取正確的措施進行處理。在細節組之中的患者，應該全程貫徹細節思維管理理論，以此為指導思想，完成相應的細節管理工作內容，具體如下：

1.2.1 構建完善的護理管理制度

在護理工作中，應該以護士長為主要核心引領，按照集思廣益的方式，將護理安全管理制度進行不斷的改進和完善，并且在日常工作中，護士長也要肩負培訓責任，對護理工作人員進行護理安全培訓，并且還要引導護理工作人員，不斷學習和掌握護理安全有關的法律知識等，進而保證護理工作人員對相關法律有所了解。

1.2.2 強化護患之間的溝通

護理工作人員在實際護理工作中，必須要充分掌握患者的詳細信息，從而才可以有效減少安全事故發生的紀律，需要護理人員可以主動積極的與病患溝通，從而深入、全面、細致的掌握病患的心理及病情的變化。護理人員需要對患者進行主動的詢問，找到患者的疑慮并耐心負責的對其解釋，促使患者可以對醫療、護理工作有正確的認知和了解，從而消除患者內心存在的焦慮、懷疑等負面情緒，確?；颊呖梢蕴嵘龖饎偌膊〉男判?。

1.2.3 細化護理流程

護理工作人員在臨床護理管理工作中，應該積極強化業務技能的培訓，同時應該積極細化平日護理執行流程。例如，在進行血管串詞的時候，需要先評估穿刺的難度，按照難度的等級對護理人員的操作水平進行評價，以穿刺相關操作過程中，不同護理人員的水平高低劃分小組，然后根據小組護理人員的穿刺水平，來完成相應難度的血管穿刺工作，以此，就可以大幅度提升穿刺操作的成功率，在對患者進行輸液護理的過程中，護理人員應該將輸液瓶的序號標記好，如果需要輸液的藥品中涉及到特殊的藥物，則必須要保證應用提示卡，保證用藥、換藥的順序，以及明確注藥的速度等等，如此就可以有效避免安全事故發生。

1.2.4 規范護理文書

護理人員所書寫的護理文書必須要規范且公正，內容有效、真實、準確，并且還要如實記錄監測的情況。

1.2.5 事故預估

護理人員應該具備良好的可預見能力、前瞻性，從而就可以在工作中預估病患的病情變化，形成合理且準確的預估，如此，就可以降低并避免安全事故發生的概率，與此同時，護理工作人員還應該將所有情況如實上報，經過護士長協調后，才可以進行處理或者預防工作。

1.2.6 強化重點環節的安全管理

對醫院的人流量變化特點進行分析，心內科在節假日、夜班等特殊時期，應該做好人力資源的調配，增加人手，例如，采用彈性排班的方式保證特殊時期有足夠的護理人員，護士長還應該針對經驗欠缺、能力欠佳的護理人員進行重點的培訓和監督，進而游戲哦啊避免事故發生，對用藥、注射、洗澡等特殊情況更是要強化護理和觀察。

1.3 觀察指標

需要在患者出院前給患者發放調查文件，獲取患者對護理工作的滿意度，并分成滿意、較滿意、不滿意評級。其次，對患者的護理不良事件發生情況進行記錄。對比分析和記錄兩組患者的護理管理質量。

1.4 統計學方法

在本文中采用SPSS20.0 軟件進行數據處理，計數資料比較用檢驗，計量資料（±s）比較用檢驗t，以P＜0.05用來表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者發生不良事件概率比較

在細節組織中，對護理工作滿意度滿意、較滿意和不滿意的數量分別為32名、30名和3名，由此可知滿意率為95.39%，在常規組中滿意和及哦啊滿意、不滿意數量分別為20名、21名、14名，由此可一件滿意率為74.54%，兩組之間具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者發生不良事件概率比較

詳情見表2。

表2 兩組患者護理質量評分比較（±s）

表2 兩組患者護理質量評分比較（±s）

組別 基礎護理 護理文書 藥品器械 病區管理細節組（65例） 96.12±3.21 95.34±3.54 97.55±2.78 96.94±3.18常規組（55例） 90.54±2.86 89.33±3.44 90.12±3.01 91.26±3.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在本文研究中，通過對常規組和細節組兩組患者的研究結果進行對比，可以發現，在細節組中的患者，無論從病區或者是基礎管理等所有方面，都獲得了比常規組更高的評分（P＜0.05），基于此，在實際進行心內科護理安全管理工作中，應用細節思維管理模式可以在提升護理質量的同時，還可以整體提升護理的效率，避免安全事故發生。臨床護理工作的本質就是事無巨細，必須要從細小的事情著手，例如，患者的飲食指導、用藥工作等，這些時間環環相扣不可缺少任何一項，因此，如若想要提升醫療護理質量，必須要將所有的細小工作做好。將細節思維管理理論引入到臨床護理管理工作中，強化細節管理，不僅可以保證所有細節工作順利完成，不會出現遺漏，還可以盡可能減少護理工作的疏漏，從而有效提升臨床護理質量。

醫務人員的工作性質表示其不能有任何差錯，如若出現用錯藥、打錯針、寫錯藥品名稱，都很容易造成患者的人身安全損失，而減少醫療糾紛頻發的重要舉措，就是要注重細節方面的管理。