觀察克羅米酚聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對內分泌水平的影響

吳娜

(山東省成武縣人民醫院/山東第一醫科大學附屬成武醫院，山東 )

0 引言

多囊卵巢綜合征是導致女性不孕不育是首要原因之一，為常見的生殖內分泌代謝疾病，患者主要體現為月經異常、痤瘡、不孕，對于處于孕齡期階段的女性來講，代謝異常，在病情發展過程中，患者內分泌失調，情緒波動，患者的生活質量以及生育功能受到了不利的影響[1]。為此，在臨床當中要及時采取針對性的治療措施，確保用藥安全性以及科學性，能夠在短時間內取的良好的治療效果。相關數據表明，對多囊卵巢綜合征患者實行克羅米酚聯合二甲雙胍治療，效果更佳。本院通過對54例多囊卵巢綜合征患者進行研究，分析克羅米酚聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者的治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2019 年12 月我院收治的108 例多囊卵巢綜合征患者，將其分為單一組(n=54)和研究組(n=54)，單一組患者中，年齡在21～30 歲之間，平均(25.35±2.52)歲，病程3～15 個月，平均病程(11.23±2.24)個月。研究組患者中，年齡在22～29 歲之間，平均(25.45±2.85)歲，病程2～16 個月，平均病程(11.26±2.27)個月。兩組患者在治療期間沒有采取其他藥物進行治療，確診為多囊卵巢綜合征患者的患者；患者及家屬愿意參與本研究；無克羅米酚和二甲雙胍藥物過敏者；此次研究已經取得醫院倫理委員的批準[2]。對兩組患者的一般資料進行對比，沒有差異性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

單一組實施二甲雙胍治療，研究組患者實克羅米酚聯合二甲雙胍治療。

二甲雙胍：選取阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20171032 的阿斯利康沙格列汀二甲雙胍緩釋片，一天1次，根據患者具體情況調整用藥劑量?？肆_米酚：上海衡山藥業有限公司，批準文號：國藥準字H31021107 的枸櫞酸氯米芬膠囊進行治療，每日2 次，一次50mg。兩組連續給藥25 天。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者的內分泌水平以及治療效果。

內分泌水平：從雌2 醇E2、睪酮T、促卵泡生成FSH、促黃體生成素LH 水平變化情況來實施比較。

治療效果：顯效：患者的臨床癥狀基本消失，各項指標恢復正常；有效：患者的癥狀得到顯著的改善；無效：患者在實施治療后，臨床癥狀以及指標均未有好轉的跡象[3]。

1.4 統計學方法

將多囊卵巢綜合征患者的數據資料用SPSS 21.0 進行統計分析，計量結果使用“均值±標準差”的形式表達，行t 值檢驗；計數結果使用“百分比”的形式表達，行卡方值檢驗；P＜0.05 時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的內分泌水平比較

結果顯示，研究組患者實施治療后的內分泌水平相比于單一組改善空間較大，治療效果更佳，P＜0.05。

表1 兩組患者的內分泌水平比較(±s)

表1 兩組患者的內分泌水平比較(±s)

組別 例數 E2(pmol/L) T(nmol/L) FSH(IU/L) LH(IU/L)單一組 54 66.11±9.23 3.31±1.18 4.37±1.33 8.41±1.68研究組 54 102.21±9.12 1.53±1.04 3.19±1.26 6.24±1.12 T-- 20.4444 8.3160 4.7329 7.8976 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療效果的對比

研究組患者治療的總有效率明顯高于單一組，數據對比差異顯著，P＜0.05(見表2)。

表2 兩組治療療效對比效果(n/%)

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡期女性當中常發的一種疾病，主要是由于自身內分泌代謝異常導致，且近年來，受人們生活方式的改變，該疾病的發病率逐漸提升，為患者的日常生活以及后期的生育產生非常不利的影響。臨床治療當中，多以二甲雙胍為主要的治療藥物，對于二甲雙胍來講，是糖尿病患者臨床治療期間常用的治療藥物，藥物可促進肌肉外周組織對葡萄糖的吸收，以此來促進無氧糖酵解，降低肝糖原異生，控制胃腸道對葡萄糖的吸收量，緩解胰島素抵抗，穩定機體胰島素水平，減弱尋激素的合成。在藥物應用期間，通過改善患者糖代謝，提升胰島素的敏感性，減少胰島素的分泌來達到相應的治療目的，以此穩定患者的內分泌水平，促進患者妊娠[4]。相關研究顯示，通過對多囊卵巢綜合癥患者使用二甲雙胍進行治療后，在藥物的作用下可穩定脂代謝紊亂，穩定胰島素抵抗，提升人體的胰島素敏感性以及血SHEG 的水平，以此作用于血雄性激素以及LH，穩定人體的雌激素代謝水平，排卵以及經期能夠恢復正常。在二甲雙胍的應用下，患者的高胰島素血癥得到了顯著的改善，但是在用藥期間，根據患者之間的差異，對于體重肥胖者，可適當增加二甲雙胍的用藥劑量，聯合其他治療藥物來進一步發揮藥物治療效果。

相關研究顯示，在對多囊卵巢綜合征患者實施治療期間，在二甲雙胍治療的基礎上聯合應用克羅米酚，可進一步提升患者治療效果。在克羅米酚的應用期間，可與雌激素受體競爭性結合，解除產生的反饋效應，進而釋放性腺激素，促進排卵[5]。對于克羅米酚，藥物屬于一種弱雌激素，可與人體內源性強雌激素競爭結合，解除內源性強雌激素對下丘腦垂體發揮的負反饋抑制作用，使垂體能夠正常分泌，刺激卵泡發育。在本研究當中，結果顯示，基于克羅米酚聯合二甲雙胍聯合治療方法的應用，研究組患者實施治療后的內分泌水平(雌2醇E2、睪酮T、促卵泡生成FSH、促黃體生成素LH 水平)相比于單一組更加穩定，P＜0.05；研究組患者的臨床治療有效率明顯高于單一組P＜0.05，組間數據對比差異顯著，由此可見，克羅米芬聯合二甲雙胍在多囊卵巢綜合癥患者當中發揮著顯著的效用，具備較高的藥物治療價值。

此外，患者在實施治療期間，為進一步提升臨床治療效果，應當聯合飲食管控、運動、行為干預以及常規保健的方式來聯合治療。在飲食干預當中，嚴格遵照醫囑來加強飲食管控，控制食物當中的熱量、糾正不健康的飲食習慣，多食新鮮的水果和蔬菜，以低糖、高纖維的食物為主。戒煙戒酒，少食咖啡。治療期間，根據患者自身情況為其制定科學的運動計劃，進而聯合藥物治療的方法進一步提升藥物治療效果，盡量以有氧運動為主，切勿超出患者機體耐受力。結合病情發展對患者心理造成的影響，在治療工作開展期間，評估患者的心理狀態，分析患者可能存在的負面情緒，僅為患者制定針對性的心理疏導計劃，消除患者產生的恐慌，幫助患者建立臨床治療信心，進而確保整個治療工作能有序開展的同時，為患者獲得更好的預后。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征患者的治療當中采用克羅米酚聯合二甲雙胍進行治療，患者的內分泌水平得到了更好的穩定，用藥效果得到了顯著的提升，效果顯著，值得推廣。