基于“微信-問卷網”在新冠肺炎疫情期間非定點醫院工作人員流行病學調查的應用

徐丹鳳，高巖，羅曉菊，昝玲丹，鄧文靜，吳紅英 ，孫彬蓉 ，曾澤英 ，鄧毅梅

(四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫院產科，四川 成都)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎( 新冠肺炎，Corona Virus Disease 2019， COVID-2019) 自2019 年12 月 在 湖 北 省 武 漢 市 發生多起感染[1]。2020 年1 月31 日世界衛生組織宣布該疫情為“國際緊急公共衛生事件”(Public health emergency of international concern， PHEIC)[2]。我院非新冠肺炎的定點醫院，服務對象主要針對婦女和兒童這類特殊人群，在疫情期間除做好就診患者的流行病學調查外，醫院工作人員作為與患者密切接觸的人群，做好這部分人員的流行病學調查，防止新冠肺炎在院內的醫源性傳播顯得更為重要[3]。由于孕產婦的特殊性，孕期產檢、住院分娩人數減少有限，產科工作人員基本保持正常工作狀態。面對產科工作人員數量多，人員類型多的特點，采用微信-問卷網每日推送流行病學調查問卷，對所有產科工作人員進行全面覆蓋的調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2020 年1 月1 日至2020 年3 月17 日于本院產科門診及病區的工作人員，包括本院醫生、護士，規培及進修醫生、護士；護工及其他工作人員。

1.2 研究方法

依據中華人民共和國國家衛生健康委員會制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中流行病學史的內容制定調查問卷內容，調查問卷內容隨版本更新進行內容調整。2020年1 月30 日春節假期結束返崗前依據國家衛健委員會制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》[4]中流行病學史，使用微信聯合問卷網平臺進行第一次所有工作人員及其家屬的流行病學調查，問卷內容包括三部分：第一部分為被調查人一般情況、人員類型；第二部分為本人目前健康狀況、有無相關癥狀、1 月16 日以來外出史；第三部分為被調查人家屬目前健康狀況、有無相關癥狀、1 月16 日以來外出史，以武漢地區為主。1 月31 日起每日在工作人員微信群推送疫情防控調查表，對所有產科工作人員(包括上班及休假人員)進行疫情防控調查，根據國家衛健委員會制定的《新型冠狀肺炎診療方案(試行第四版)》[5]中流行病學史制定調查內容，問卷包括三部分：第一部為被調查人姓名、人員類型；第二部分包括相關癥狀，體溫、是否有發熱、咳嗽、乏力、呼吸困難癥狀；第三部分為目前狀態，正常，居家隔離，已確診或疑似。2 月21 日根據國家衛生健康委員會制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》[6]中流行病學史調整更新調查內容，問卷包括三部分：第一部分為被調查人姓名、人員類型；第二部分為是否有發熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀；第三部分為本人及家屬是否有疫情嚴重地區的旅居史、與這些地區返回人員的接觸史；本人及家屬是否有新冠肺炎的確診或疑似病例的接觸史。自2020 年1 月31 日至3 月17日由專門人員整理相關數據，每日19:00 前檢查是否所有工作人員都已在微信-問卷網平臺完成疫情防控調查，未完成人員逐個通知到個人，保證每日所有工作及休假人員均進行當日疫情防控調查。

2 結果

2.1 春節假期結束返崗前疫情防控調查

返崗前完成調查問卷工作人員共252 人，工作人員共同生活家屬384 人。完成調查到工作人員中產科在職醫護人員131 人，占54.13%；正在規范化培訓及進修醫護人員43 人，占17.76%；護工34 人，占14.05%；其他工作人員10 人，占4.13%，構成分布見圖1。在工作人員對調查中有發熱癥狀正在觀察中1 人，占0.41%，無癥狀者241 人，占99.59%；見表1。對工作人員家屬的調查中，有外出情況的家屬83 人，占21.6%，詳見表2。

接受調查工作人員結構

圖1 返崗前疫情防控調查工作人員結構

表1 返崗前工作人員疫情防控調查情況

表2 返崗前工作人員家屬疫情防控調查情況

表3 工作人員每日疫情防控監管情況

2.2 工作人員每日疫情防控監管調查情況

2020 年1 月31 日至3 月17 日，持續調查時間47 天，共調查10035 人次，242 人，其中健康狀況異常者8 人(3.31%)；流行病學史異常者3 人(1.24%)，居家隔離11 人(4.54%)，與疫情較重地區返蓉人員有接觸史14 人次(0.14%)，見表3。

3 討論

我院非新冠肺炎定點收治醫院，服務的主要對象為婦女、兒童，在新冠肺炎疫情的影響下婦科、兒科的就診量、住院人數明顯減少。由于產科的特殊性，門診及分娩量也所有下降，但下降幅度有限。孕產婦及新生兒免疫力相對較弱，及時篩查工作人員新冠肺炎相關癥狀及其流行病學史，做到早發現、早報告、早處置[7]，避免發生由工作人員導致的群體性爆發對保護孕產婦和新生兒是非常重要的。我院產科有三個病區，醫務人員多、其他工作人員多，做到全面覆蓋所有產科工作人員的流行病學調查，依賴傳統的方式難以實現，根據日常工作中常用的平臺及軟件工具，使用問卷網，每日微信推送的方式完成每日在崗及輪休人員的流行病學調查。

從返崗前工作人員及家屬的流行病學調查發現，有發熱癥狀的工作人員1 人，立即電話通知發熱門診排查，居家隔離，及時發現了有癥狀的工作人員避免在排查前返崗工作。在對與工作人員共同生活的384 名家屬的調查中，有外出史的家屬共計83 人，其中外出地點為省內的有61 人，占15.89%；外出地點為省外的有19 人，占4.95%；外出地點為武漢地區的為0 人；外出地點為國外的有3 人，占0.78%。對有外出史的家屬具體前往地點詳細統計，對當時及以后接觸史的排查提供明確范圍。

對工作人員對每日疫情防控監管自2020 年1 月31 日至3 月17 日(截止收集數據)共計連續調查47 天，10035 人次，242 人。其中有發熱、咳嗽等癥狀者121 人次，占1.21%；有與武漢返蓉人員有接觸史1 人，占0.04%，與確診病例接觸史者1 人，占0.04%，工作人員家屬與疑似病例接觸者1 人，占0.04%，在此期間居家隔離共計11 人，占4.54%。以上情況在每日疫情防控監管中第一時間發現，均立即向當事人了解情況，根據醫院管理規范進行居家隔離，最大程度地避免了有癥狀或有接觸史的工作人員在醫院工作區域內繼續工作。

4 結論

使用“微信-問卷網”可實現對非定點醫院工作人員，尤其涉及工作人員多，人員結構復雜的科室，全面覆蓋的流行病學調查，能做到盡早發現流行病學異常的人群，盡早進行排查或隔離。通過使用“微信-問卷網”調查方式，在疫情期間產科未發生工作人員群體性爆發或隔離，對疫情防控監管有效，為其他醫院或其他科室和部門提供了管理模式的參考。