經鼻塞持續氣道正壓通氣在新生兒科的應用護理

潘秋妹，陳日鴻，謝愛群

(廣東省連州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 連州)

0 引言

當肺部換氣或通氣功能出現障礙，不能進行有效的氣體交換時，機體會出現缺氧的情況，引發呼吸衰竭。該病為代謝及生理功能紊亂的一系列綜合癥狀，常以肺梗塞、腦血管意外、球結膜出血、意識障礙及水腫等為主要表現，若不能及時接受有效的治療，可導致死亡[1]。該病新生兒患者較為特殊，對于外界的敏感、不完全的器官發育及較低的自身免疫力，導致發病急且快[2-3]。為探討經鼻塞持續氣道正壓通氣在新生兒科的應用護理效果，特選取2017 年至2019 年期間，在我院接受治療的新生兒呼吸衰竭患兒38 例，作為研究對象行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年至2019 年期間，在我院接受治療的新生兒呼吸窘迫綜合征，早產兒，胎糞吸入綜合征，低出生體重兒患兒38 例，按照隨機數字法分為對照組和試驗組，每組19 例。對照組，男性10 例，女性9 例；胎齡30～40 個月，平均胎齡(34.23±2.74) 周；原發?。? 例早產兒、12 例呼吸窘迫綜合征、1 例窒息、1 例低出生體重兒、1 例胎糞吸入綜合征。試驗組，男性9 例，女性10 例；胎齡30～40 周，平均胎齡(34.23±2.74)周；原發?。? 例早產兒、13 例呼吸窘迫綜合征、1 例低出生體重兒、1 例胎糞吸入綜合征。確保兩組患兒的一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患兒診斷均符合《新生兒呼吸衰竭診斷標準》(1986)，并有反復呼吸暫停、青紫、呻吟、氣促等臨床表現?；純罕O護人簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 通氣治療

入院后，兩組均給予常規對癥治療。給予對照組先行常規的低流量鼻導管吸氧治療，對患兒的臨床表現進行密切觀察。呼吸功能恢復后，將停止吸氧。若呼吸功能無改善則給予進一步對癥治療，給予對照組行經鼻塞持續氣道正壓通氣。根據患兒胎齡等選用相應的硅橡膠鼻塞利用呼吸機經雙鼻孔行正壓給養，氧濃度控制在30%～50%，氣流量控制在4～5L/min，溫度控制在35℃～36℃，濕度飽和，并根據患兒具體表現進行適當調節。

1.2.2 護理干預

給予對照組包括防咳、保護皮膚、觀察體征等在內的常規護理。在此基礎上，給予試驗組綜合護理，包括：①與患兒家屬深度交流，對其病情進行全面了解，使家屬負面情緒減少，治療信心增強，對治療積極配合；②對患兒情況進行密切觀察，針對病情變化及時對癥處理；③對患兒并發癥進行針對性護理，為防止顱內出血等狀況發生，要對其頭部體位進行調整；④對于痰量較多的患兒，給予針對性吸痰護理。

1.3 觀察指標

臨床療效[4]：根據患兒的呼吸衰竭改善情況及臨床體征對治療效果進行評估，將臨床療效分為無效、有效、顯效三個等級。無效：呼吸衰竭體征及癥狀無改善，甚至加重；有效：呼吸衰竭體征及癥狀得到明顯改善；顯效：呼吸衰竭體征及癥狀完全消失。治療有效率=有效率+顯效率。

護理滿意度[5-6]：由患兒家屬填寫我院自制的滿意度調查問卷對治療滿意度進行評估，滿分為100 分。得分≥95 分為非常滿意；60 分≤得分＜90 分為滿意；得分＜60 分為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較，差異顯著，且試驗組較好，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療滿意度比較

兩組治療滿意度比較，差異顯著，且試驗組的治療滿意度較高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

作為一種常見的新生兒呼吸系統疾病，呼吸衰竭并發癥較多，如不能得到及時有效的治療，可使患兒死亡[7-8]。經鼻塞持續氣道正壓通氣治療隨著近年來醫療技術的發展，在新生兒呼吸衰竭的治療中效果顯著[9]。其可維持吸氣時正壓氣流穩定，增加潮氣量，降低吸氣阻力，使肺部氧合功能得到改善，同時避免肺泡萎縮及氣道閉合等情況出現，極大程度改善缺氧狀況，使呼吸衰竭得到有效控制[10]。

本研究結果顯示，試驗組的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。試驗組的護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明相比于常規通氣治療及護理干預，對新生兒呼吸衰竭患兒行經鼻塞持續氣道正壓通氣及綜合護理，療效更為顯著，且具有較高的護理滿意度。

綜上所述，采用經鼻塞持續氣道正壓通氣及綜合護理對新生兒呼吸衰竭患兒進行治療，療效顯著，護理滿意度高，值得在臨床上推廣使用。