中醫護理適宜技術應用于慢性腎功能衰竭患者的效果分析

譚上弟，蔣艷云，黃 爍

慢性腎功能衰竭因腎臟排泄功能惡化，體內的代謝毒素積累，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。中醫認為該疾病屬“水腫”、“虛勞”等范疇。除藥物治療外，輔以合理的調護，對延緩疾病進一步發展具有重要意義。臨床常規護理缺乏辨證指導，僅遵醫囑予以相應的干預，導致對疾病控制效果不佳，而引起患者出現焦慮、抑郁情緒，久而久之易出現睡眠障礙，嚴重影響患者的生活質量[2]。中醫護理適宜技術是以中醫理論為基礎，將整體觀作為指導思想，辨證施護作為基本原則的護理方法，或許其應用于慢性腎功能衰竭患者可取得較好的效果?；诖?，本研究對中醫護理適宜技術應用于慢性腎功能衰竭患者的臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 經患者同意且醫院倫理委員會批準將2017年1月～2019年12月我院收治的60例慢性腎功能衰竭患者按照隨機數字表法分為兩組，各30例。對照組中，男17例，女13例；年齡30～65(48.36±6.12)歲；病程4～10(5.82±1.01)年；原發疾?。郝阅I小球腎炎10例，高血壓腎病6例，慢性腎盂腎炎4例，糖尿病腎病8例，其他2例。觀察組中，男18例，女12例；年齡32～66(49.12±6.10)歲；病程4～9(5.91±1.09)年；原發疾?。郝阅I小球腎炎11例，高血壓腎病7例，慢性腎盂腎炎3例，糖尿病腎病7例，其他2例。兩組患者一般資料具有可比性。納入標準：年齡30～70歲；無精神疾病者；病情穩定者。排除標準：合并心、肝、腦功能嚴重障礙者；嚴重皮膚疾病者；認知功能及交流障礙者。

1.2方法 對照組患者予以常規護理：患者入院后，予以全面護理評估，掌握患者病史、主要癥狀、相關誘發因素及心理狀況。對患者進行慢性腎功能衰竭相關知識宣教，予以心理支持，遵醫囑予以優質蛋白、低鹽、低脂飲食護理，同時監測生命體征及口腔氣味、水腫、大小便情況等，嚴格記錄24 h出入量及體重，對合并腹水患者定期測量腹圍。觀察組患者在對照組基礎上予以中醫護理適宜技術：①中藥熏洗：根據患者證型選擇適當中藥處方進行足部藥浴，將中藥磨粉，打包分裝，置于2000 ml左右開水中，待溫度降至50～60℃進行藥浴，同時配合按摩太溪、復溜、涌泉等穴位，睡前按摩30 min，1次/d。②穴位按摩：結合拇指按法、揉法對安眠、三陰交、內關、神門，太陽等穴位按摩，15～20 min/次。根據患者癥狀調整穴位，倦怠乏力者按摩足三里、三陰交等穴；皮膚瘙癢者按摩足三里、合谷、曲池等穴；腰酸膝軟者按摩三陰交、足三里、氣海等穴；惡心嘔吐者按摩內關、合谷等穴。③耳穴埋豆：將王不留行或白芥子等藥物放置于耳穴壓痛處，反復刺激耳穴。④情志護理：根據患者情志特點給予針對性疏導，易怒者，告之遇事戒怒、寵辱不驚；性情急躁者，遵循五臟與陰陽情志相互制約理論予以護理；憂思多慮者，采取移情易性、運動移情等以調暢情志。兩組均連續干預1個月。

1.3觀察指標及療效標準 觀察比較兩組負性情緒、睡眠質量及生存質量。①負性情緒：分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評價，總分均為80分，評分越高焦慮、抑郁越嚴重；②睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對患者失眠癥狀進行評分，共7個項目，每個項目0～3分，總分21分，得分越低睡眠質量越好。③生活質量：采用簡明健康調查量表(SF-36)進行評價，總分100分，得分越高生活質量越好。

2 結 果

2.1兩組患者SAS及SDS評分比較 見表1。干預前兩組SAS及SDS評分比較均無顯著差異，干預后兩組SAS及SDS評分均較干預前降低(P<0.01)，且觀察組低于對照組。

表1 兩組患者SAS及SDS評分比較分)

2.2兩組患者睡眠質量和生活質量評分比較 見表2。干預前兩組PSQI及SF-36評分比較均無顯著差異；干預后兩組PSQI評分均較干預前降低，SF-36評分均較干預前提高(P<0.01)；且觀察組PSQI評分低于對照組，SF-36評分高于對照組。

表2 兩組患者睡眠質量和生活質量評分比較分)

3 討 論

慢性腎功能衰竭是臨床常見疾病，除有效的治療外，合理的護理干預具有重要意義。隨著對祖國醫學的逐漸重視，中醫在治療慢性腎功能衰竭患者中占據一定地位，基于中醫辨證施治的原則，中醫護理適宜技術也逐漸受到臨床護理工作者的重視。

中醫護理適宜技術中穴位按摩是以經絡腧穴學說為基礎，刺激人體穴位以激發經絡之氣；中藥熏洗護理則是將藥物通過浸泡的方式疏通氣血，宣泄腠理，促使肌肉放松，加速體內毒素排出；耳穴埋豆則是刺激耳廓上的穴位和反應點，達到促進經絡傳導的目的；情志調節則是針對慢性腎功能衰竭患者的情志特點，針對性予以情志干預，符合現代醫學生理及心理并重的特點。從多方面對患者實施護理干預措施，以促進康復。

情志變化是在外界的刺激下人類精神活動的具體體現[3]，由于慢性腎功能衰竭患者的病程較長且療效慢，久而久之患者易產生焦慮、抑郁、多愁善感等負性情緒[4]。SAS評分和SDS評分是臨床用于評價焦慮和抑郁情緒的量表。本研究中，觀察組干預后SAS和SDS評分均低于對照組。說明中醫護理適宜技術應用于慢性腎功衰竭患者可改善其負性情緒。究其原因，中醫護理適宜技術根據患者情志特點給予針對性的疏導，利用五臟與陰陽情志相互制約的原理對其情志進行調節；通過按摩刺激安眠、三陰交、內關、神門，太陽等穴位，引起局部經絡反應，激發經絡之氣，通過經絡傳導影響所屬臟腑的功能活動，從而調節機體病理、生理狀況，使百脈疏通，五臟安和，從而達到改善其焦慮和抑郁等不良情緒的目的。

失眠癥狀是慢性腎功能衰竭患者臨床癥狀之一，長期處于失眠狀態易影響其生活質量[5]。PSQI和SF-36量表是分別用于評價睡眠質量和生活質量的量表。本研究中，干預后兩組PSQI評分均較干預前降低，SF-36評分均較干預前提高，且觀察組PSQI評分低于對照組，SF-36評分高于對照組。說明中醫護理適宜技術應用于慢性腎功衰竭患者可改善睡眠質量，提高生活質量水平。究其原因，中藥熏洗主要采用足浴按摩的方式，通過藥物浸泡疏通氣血、宣泄腠理，促使肌肉放松，加速體內毒素排出。與此同時輔以穴位按摩，以經絡腧穴學說為基礎，利用經絡傳導作用，改善血液循環、消除疲勞、溝通表里，達到陰陽平衡，從而促使生理功能協調，以改善患者失眠癥狀，提高生活質量。

綜上所述，中醫護理適宜技術應用于慢性腎功能衰竭患者，可緩解其負性情緒、改善失眠癥狀并提高生活質量水平。