子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術期的護理進展

張文娟

摘要：子宮肌瘤是女性生殖器常見的良性腫瘤，一般進行手術切除。隨著生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年增加，其發生可嚴重影響患者的生活質量，不可避免地以并發癥的形式影響子宮肌瘤的治療效果。在臨床上易出現各種并發癥。本研究就子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術期的護理進展進行分析。

關鍵詞：子宮肌瘤;糖尿病患者;圍手術期護理

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，這種情況在女性中比較常見，臨床治療以手術為主。而對糖尿病患者而言，手術治療等因素可導致血糖水平波動，加重糖尿病的程度，并影響患者的預后[1-2]。所以掌握有效的子宮肌瘤并發糖尿病患者圍手術期護理尤為重要，不但可以提高手術療效，減輕病人的情緒和壓力，穩定血糖水平，還可減少術后并發癥 [3]。本研究就子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術期的護理進展進行綜述。

1術前心理護理

（1）子宮肌瘤的發生不僅給患者帶來了生理上的創傷，而且給患者帶來了較大的心理負擔。壞情緒的增加顯然不利于控制糖尿病。一些病人也會消極地、悲觀地咀嚼。對此，護士必須與病人保持良好的溝通。為使病人對疾病有較全面的認識，護士可以用通俗易懂的語言對病人進行疾病宣傳教育，消除病人的疑慮。另外，還要和病人保持良好的護患關系，爭取病人的信任和配合，爭取家屬的支持，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。（2）手術前做好充分的準備。手術前護理人員應密切監測病人的血糖水平，盡量使血糖穩定在正常范圍。胰島素的應用，嚴格遵從醫囑，確保病人在理想的血糖狀態下進行手術。值得注意的是圍術期患者的血糖水平不能過低，護士應加強干預，避免發生低血糖。留意患者的抱怨。如果病人出現頭昏、乏力、驚恐等癥狀，應立即進行低血糖治療，護理人員應及時處理。指導病人完成所有術前常規檢查，告知注意事項、手術禁忌癥等相關事項。手術前有明顯緊張的患者，可加強心理輔導，使用鎮靜劑。（3）健康教育護理人員不但要介紹子宮肌瘤的知識，還要介紹糖尿病的知識，介紹血糖控制對手術效果和傷口愈合的重要性，從而預防術后并發癥。還要了解病人要培養自我控制能力，保持良好的心態，積極配合醫護人員。

2術中系統護理

在手術治療期間，實施相應的溫情護理、私密護理、心電監護，嚴格按照無菌操作原則進行各項護理操作，采用恒溫加熱腹腔灌洗液和輸液袋，減少術后低體溫和驚厥的發生。

3術后護理

密切注意病人生命體征，包括脈搏、心率、呼吸等。如發現異常，應立即反饋至主治醫生。做好導管及手術切口的護理，保持切口周圍皮膚清潔、干燥，定期換藥促進傷口愈合，防止傷口感染。在24小時內每2小時檢測一次血糖、尿酮、尿糖。將檢驗結果存檔，供主治醫師參考。在醫生的指導下合理應用胰島素。手術后6小時禁食，可以靜脈注射胰島素、葡萄糖注射液，保證血糖水平保持在正常范圍。應加強對血糖的預防，控制胰島素的輸注速度，選擇不活動部位為注射部位，促進胰島素良好吸收[4]。

4出院指導

給予病人出院指導，提醒其術后1個月內避免性生活，盡量用溫水沖洗外陰，注意個人衛生。應加強血糖水平自我監測，提高并發癥防范意識，定期就診。

5總結

患有糖尿病的子宮肌瘤患者手術時要考慮很多安全因素，包括心理狀況、血糖波動異常、飲食問題、自我意識等。病人對疾病、操作及預后缺乏了解，易產生消極情緒。心理壓力過大，血糖會波動，影響到病人的身體狀況。不穩定的術前血糖控制會使手術難度增加，預后差[5-6]。術前飲食控制不充分，導致術中血糖異常，影響手術治療效果。所以，子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理干預尤為重要。圍術期的系統護理主要是通過術前的健康教育、心理輔導、血糖控制等，對圍術期的系統護理進行系統護理[7-8]。依據病人的實際情況、病情特點和可能發生的并發癥。術前心理疏導和健康教育、術中的隱私護理、保暖的護理、術后并發癥、預防感染、飲食指導、綜合護理等。有計劃地提高手術治療效果，減少術后并發癥的發生，減輕和改善患者的負性情緒，提高護理工作滿意度，穩定血糖水平，促進患者預后的改善[9-10]。

參考文獻：

[1]李俊濤.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術期護理研究[J].中國醫藥指南，2021，19（22）：160-161.

[2]潘惠儀.針對性護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期的應用價值[J].糖尿病新世界，2021，24（12）：142-145.

[3]李軍霞.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理體會[J].黑龍江中醫藥，2021，50（02）：392-393.

[4]王英杰.針對性護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期的應用[J].罕少疾病雜志，2021，28（02）：80-82.

[5]寧利平.自護理論的護理干預在子宮肌瘤合并糖尿病中的應用[J].西藏醫藥，2020，41（03）：114-115.

[6]許桂華，辛夫彩.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術期中西醫治療分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：6-7+10.

[7]劉錦玉，林玲李.子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術期的護理分析[J].糖尿病新世界，2020，23（11）：110-111+114.

[8]路婷.?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期中的應用[J].糖尿病新世界，2020，23（06）：122-123.

[9]李川，吳靜.針對性護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術期的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（06）：165-166.

[10]李曉.?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術期護理的價值研究[J].糖尿病新世界，2020，23（04）：139-140.