桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療蕁麻疹臨床觀察

祥云縣中醫醫院 云南大理 672100

蕁麻疹是一種臨床皮膚科常見病、多發病，發病機制較為復雜，至今尚未清楚。臨床西醫學將其分為免疫性和非免疫性，通常采用抗組胺等藥物進行治療。具有起效較快、療效顯著等特點，但治療不徹底，容易復發。中醫認為本病多因風寒、風熱、濕熱等多種原因所引起，屬中醫“癮疹”“赤白游風”范疇，張仲景所著《傷寒雜病論》中的部分經方在蕁麻疹的治療中具有顯著療效。本次研究著重對桂枝加龍骨牡蠣湯加減方法治療蕁麻疹的臨床療效予以探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019年10月—2020年11月收治的蕁麻疹患者為研究對象，納入標準：均符合蕁麻疹診斷標準；中醫診斷標準：存在頭身困重、口苦、口干、大便干等癥狀，屬于濕熱證。排除標準：合并有其他嚴重疾病、精神障礙等無法配合治療者。本研隨機分為對照組與觀察組各45 例，對照組中男性29 例，女性16 例；年齡22—62 歲，平均年齡（35.45±3.53）歲；病程20d—4年，平均病程（2.7±0.5）年。觀察組中男性28 例，女性17 例；年齡21—63 歲，平均年齡（35.74±2.31）歲；病程21—4年，平均病程（2.7±0.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予氯雷他定片治療，每次5mg，每日1 次。觀察組采用桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療，方劑組成：桂枝、炒蒺藜、荊芥、川穹、當歸、蛇床子、防風、甘草各10g，白芍、徐長卿各15g，生龍骨、牡蠣、黃芪各30g，大棗6 枚。以上藥物以水煎煮，每劑取汁300mL，2 次分服。急性蕁麻疹患者連續治療2 周，慢性蕁麻疹患者連續治療6 周。停藥4 周后，隨訪患者復發情況。

1.3 觀察指標[3-4]

①臨床療效判定標準，顯效：臨床癥狀完全消除；有效：臨床癥狀得到明顯改善；無效：臨床癥狀無任何改善或加重。②不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS22.0 軟件作處理分析，其中治療有效率、不良反應發生率等計數資料用"%"表示，選擇χ檢驗。若（P ＜0.05），即表示統計學存在意義。

2 結果

①觀察組的治療有效率顯著高于對照組（P ＜0.05），詳見表1。②觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（P ＜0.05），詳見表2。

3 討論

蕁麻疹為臨床皮膚科常見病、多發病，是因多種原因所導致的一種皮膚黏膜血管反應性疾病，其發病機制較為復雜，至今尚未完全清楚，常見病因包括：食物、感染、藥物、動植物、物理及精神遺傳等多種因素。主要表現為瘙癢，并呈全身反復性發作特點，同時患者可伴隨腹瀉、嘔吐、惡心等胃腸道反應。蕁麻疹治療后可在短期內痊愈為急性，若治療效果不佳，反復發作，可發展為慢性蕁麻疹。臨床西醫學依據免疫學理論將其分為免疫性和非免疫性；根據病程、病因可分為：急性、慢性蕁麻疹（病程超過6 周）、物理性蕁麻疹、其他特殊類型蕁麻疹等，西藥抗組胺類藥物為主要治療手段，氯雷他定片為臨床常用藥品。中醫認為蕁麻疹多因飲食不節、情志不暢、風寒熱外邪入侵等所致，治療上以疏肝理氣、驅邪散寒、調和營衛為主。桂枝加龍骨牡蠣湯加減具有調和營衛、平衡陰陽的作用。方中荊芥、防風具有祛風解表，透疹止癢功效；桂枝可平沖降氣、發汗解肌，與白芍搭配，可增強營衛調和功效；牡蠣、龍骨具有良好的止癢功效，當歸、川穹等具有行氣活血功效，徐長卿具有活血解毒功效，蛇床子有祛風止癢之功，而黃芪具有固表實衛功效。諸藥合奏祛風止癢、調和營衛作用，可從根本上清除致病因素?，F代藥理學研究已表明，該藥可促進血液凝固，具有鎮靜、止血作用。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為97.78%，明顯高于對照組的80.00%（P ＜0.05）；觀察組的各種不良反應總發生率為6.67%，顯著低于對照組的22.22%（P ＜0.05）。

綜上所述，采用桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療蕁麻疹能夠有效提高臨床治療效果，降低復發率，不良反應少、安全性良好，具有一定的臨床應用價值。

表1：兩組臨床療效比較[n（%）]

表2：兩組不良反應發生率比較[n=45，n（%）]