觀察經腹子宮楔形切除術和經腹全子宮切除術的治療效果

河北醫科大學第二醫院 河北石家莊 050000

近年來，隨著社會環境的改變，導致婦女出現子宮良性病變的幾率迅速增加，尤其是子宮肌瘤的發病率逐年攀升，因而需要引起臨床上的重點關注和重視，改進臨床治療方法，提高治療效果，以確保治療的有效性和安全性。手術治療是目前臨床上比較常用的一種直接、有效的根治方法，如子宮全切除術、子宮楔形切除術等，并取得了良好的臨床治療效果[1-2]。下面，文章旨在研究和對比經腹子宮楔形切除術與經腹全子宮切除術的療效情況，擇選106 例患者進行回顧性臨床研究分析，以期更好的提高其臨床治療效果。具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的106 例隨機抽選患者均為2018年07月至2020年07月婦科收治，且均確診為子宮肌瘤?；颊吣挲g28 歲～67 歲范圍內，平均為（43.4±5.2）歲；病程時間均在3 個月～1年之間，平均為（1.7±0.4）年。數字表法隨機分兩組手術治療，全切組53 例患者，楔切組53 例患者。兩組在基本臨床資料方面的數據比較差異均不存在統計學意義（P ＞0.05）。本次研究各項內容資料均已提交醫院相關倫理委員會研究，并審批通過，能夠進行臨床對比研究。

1.2 方法

1.2.1 全切組

對患者實施經腹全子宮切除術治療。具體為：對患者進行常規婦科術前準備，而后予以靜吸復合全身麻醉，并進行導尿管留置。選擇下腹部中間位置進行切口（縱向，8cm），遵照常規方法對子宮進行全部切除，最后縫合切口。

1.2.2 楔切組

對患者實施經腹子宮楔形切除術治療。具體為：予以患者持續硬膜外麻醉，選擇恥上3cm 位置作橫向切口，常規入腹后將子宮托出。剪開子宮膀胱反折腹膜，于子宮峽部內側貫穿縫合打結，阻斷動脈血流。采用倒三角形方式將大部分子宮宮體切除，并于子宮頸內口對子宮體進行水平橫向切除，保留條狀子宮側壁肌層，后電凝止血，常規縫合宮頸內口、子宮側壁等，使之自然形成子宮形態。待無活動性出血后最終縫合切口。

1.3 統計學分析

兩組的各項臨床結果數據均通過軟件包SPSS22.0 進行對應統計學分析處理。計量資料行T 檢驗，計數資料行χ2檢驗。P ＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況

如表1 所示，楔切組與全切組在術中出血量、手術時間、術后通氣時間、住院時間方面有顯著差異，P ＜0.05，有統計學意義。

2.2 治療效果

如表2 所示，楔切組與全切組的臨床療效間有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

表1：兩組的臨床手術情況對比

表2：兩組的治療效果對比[n，%]

2.3 并發癥

如表3 所示，楔切組與全切組的術后并發癥總發生率間有顯著差異，P ＜0.05，有統計學意義。

3 討論

子宮良性病變是婦科臨床上比較多見的一類子宮疾病，最為典型的即為子宮肌瘤，其發病率約占整個婦科疾病的1/4[3]。手術治療是對其最為直接有效的臨床治療方法，其中經腹全子宮切除術是傳統的常用手術方法，它的臨床效果較佳，手術視野清晰，且操作簡便、方便掌握。但它的手術切口較大，術后恢復較慢，容易誘發術后并發癥，在臨床應用上存在一定的限制[4]。經腹子宮楔形切除術，也叫次全子宮切除術、峽間子宮切除術等，相較于全子宮切除術，它的手術創傷小、手術時間短，且能夠比較完整的保留卵巢功能，改善其部位的血液循環，確保術后恢復效果及生活質量[5]。

本次研究表明，應用經腹子宮楔形切除術治療的患者，其各項術中及術后臨床指標同經腹全子宮切除術患者相比明顯偏少，且臨床總有效率達到了94.34%，并發癥發生率僅為3.77%。對比差異均有統計學意義（P ＜0.05）。

這就表明，相較于經腹全子宮切除術，經腹子宮楔形切除術在手術時間、手術創傷、術后恢復以及臨床效果等方面均有明顯優勢，應當予以臨床上的廣泛應用和推廣。

表3：兩組的術后并發癥對比[n，%]