使用X 線技術與CT技術診斷鼻骨骨折的效果分析

嵩明縣人民醫院 云南嵩明 651700

鼻骨骨折屬于臨床耳鼻喉科較為常見的外傷性病癥，主要是由于捶打、撞擊等外力因素所引起，臨床表現為鼻部塌陷、腫脹、出血以及鼻塞等癥狀，嚴重的影響了患者的外貌形象與生活質量，如果不能及時給予有針對性的治療，會影響到鼻部的功能及外觀形象[1]。因此，臨床上接診后首先應對鼻骨骨折采用MRI、CT 技術、X 線技術等手段進行準確診斷，進而制定科學合理治療方案[2]。本文著重比較分組CT 技術、X 線技術在鼻骨骨折診斷中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院耳鼻喉科2019年11月—2020年12月收治的鼻骨骨折患者90 例為研究對象，納入標準：均經過MRI 檢查確診。其中男性58 例，女性32 例；年齡18—64 歲，平均年齡（35.25±3.53）歲；骨折原因：交通事故28 例，外力打擊62 例；骨折類型：單純型30 例，復合型28 例，鼻中隔骨折32 例。

1.2 方法

所有患者均接受X 線、CT 檢查，具體方法如下：

X 線技術：患者取俯臥位并將頭偏向一側，手部握拳支撐起下頜，讓頭部呈矢狀面和床面保持平行，瞳間線也和床面保持垂直狀態。將X 線檢查儀的中心線對準患者鼻根下2mm 部位，并和床面保持垂直狀態進行X 線平片拍攝，然后轉動患者的頭部偏向另一側拍攝第2 張X 線平片。

CT 技術：調整CT 掃描儀的各項參數，將電流調整為200～320mA，電壓調整為120kV，層厚調整為3mm，層距調整為3mm。檢查時患者取仰臥位，實施橫斷面掃描，然后讓患者調整為俯臥位，并將頭部努力向前伸展，同時頭部向后仰，對其實施冠狀面掃描檢查。

1.3 觀察指標[3-4]

兩種方法檢查鼻骨骨折及診斷出單純性鼻骨骨折、鼻中隔骨折以及復合型鼻骨骨折的準確性。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS22.0 軟件作處理分析，其中檢出率及診斷準確率等計數資料用"%"表示，選擇χ2檢驗。若（P ＜0.05），即表示統計學存在意義。

2 結果

CT 技術檢出鼻骨骨折的檢出率顯著高于X 線技術，且CT 技術在診斷單純性鼻骨骨折和鼻中隔骨折的準確率顯著高于X 線技術（P ＜0.05），診斷復合型鼻骨骨折兩種診斷方式差異不明顯（P＞0.05）。見表1、表2。

3 討論

人體的鼻骨位于面部較為突出部位，而且由于鼻骨組織結構比較薄弱，周圍組織結構比較復雜，在受到突然外力沖擊作用時，容易受到損傷導致出現骨折現象。在檢查和診斷鼻骨骨折時，首先應當熟練掌握鼻骨部位的生理解剖結構，然后應用相應輔助檢查技術才能更好地得出準確的診斷結果[5]。目前臨床上主要使用CT 技術、X 線等技術進行鼻骨骨折的診斷。采用X 線技術檢查鼻骨骨折能準確知曉鼻骨中斷、連續性移位、竇腔密度增厚等現象。但是此檢查方式容易出現鼻骨影像和周圍組織結構影像重疊現象，成像效果比較差，無法準確反映出患者鼻骨骨折的類型和嚴重程度。CT 診斷技術屬于一種高分辨率的掃描技術，具有圖像清晰、掃描時間快、無創傷等優勢[6]。本次研究結果顯示，采用CT 技術檢查診斷鼻中隔骨折和單純性的鼻骨骨折的準確率要明顯優于X 線技術。出現這種現象的原因是X 線診斷技術對鼻骨骨折部位的分辨率比較低，受到患者體位和投照環境等因素影響，降低X線診斷的準確率?；颊弑枪且粋瘸霈F骨折，且鼻部外觀變化不明顯時，其塌陷、骨移位等現象較為不明顯，健側鼻骨仍然處于挺直狀態，應用X 線檢查鼻骨骨折狀況時，此類患者的骨折線容易受到遮擋，導致出現漏診現象。使用CT 診斷時，因此技術具有較好的密度分辨率和空間分辨率，能將患者處于同一平面內的外鼻骨性支架、軟骨之間、周圍組織狀況清晰地反映出來。同時CT 檢查鼻骨骨折患者時，還能較好的識別出鼻竇積液和局部腫脹等周圍組織結構的受損傷情況。綜上所述，在診斷鼻骨骨折中應將CT技術診斷作為首要手段，不僅能準確診斷出鼻骨骨折，還能明確骨折類型及受損傷嚴重程度，能夠為醫生提供治療的可靠依據。

表1：兩種檢查方式的檢出率比較[n（%）]

表2：兩種檢查方式的診斷準確率比較[n（%）]