CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值分析

劉菁

摘要：目的：針對小兒肺炎支原體肺炎，在開展臨床診斷的過程當中，使用CT診斷方式，對其臨床治療效果產生的影響進行探討。方法：以隨機選取的方式，對2019年1月到2020年1月進入我院進行小兒肺炎支原體肺炎疾病診斷的患兒作為研究樣本，樣本量為70名。所有的患兒在進行診斷的過程當中，都需要同時使用CT診斷技術以及X線診斷技術。與此同時，還需要采集他們的咽拭子培養，并開展病理學確診工作。按照具體診斷的方式對患兒進行分組。 X線診斷方案為常規組，CT診斷方案為研究組，最后對他們的影像學診斷準確性進行對比和分析，并且探討其診斷影像學表現。結果：研究結果直接顯示研究組患兒的確診率明顯高于常規組患兒，數據之間的差異，具有統計學意義。從誤診率進行分析，則表現為常規組患兒占有更大的優勢。從兩組患兒的影像學診斷結果進行分析，可以了解到常規組患兒占有更大的優勢。從影像學結果進行分析，表現為小葉性肺實質浸潤性病變的情況，以及肺間質性病變的情況。結論：為小兒肺炎支原體肺炎患兒提供臨床診斷操作時使用CT檢查方案，可以整體提高疾病診斷的準確率，與此同時最終得到的影像學結果還可以對患兒的具體病變的內容進行清晰的反映，其整體的確診率相對較高，誤診率可以控制在一定的范圍之內。所以該診斷工作可以用于早期確診患兒的病情，并為其治療工作提供準確方案。

關鍵詞： CT診斷;小兒肺炎;支原體肺炎;臨床價值

1.資料與方法

1.1一般資料

我們在展開課題研究的過程當中，從多個角度探討患兒需對比的指標內容，這些內容分別為基本資料，排除標準，納入標準以及其他信息。首先從基本資料的角度，進行分析參與本次研究的所有患兒年齡在2歲到12歲之間，從性別比例來看，男性患兒占總人數的50%，女性患兒占總人數的50%。學歷，住址，宗教信仰等多項指標，對于本次研究的內容并不會產生極大的影響。其次從排除標準和納入標準進行分析，參與本次研究的所有患兒經過疾病診斷之后均符合課題研究的疾病診斷原則和規。如果患兒存在心臟功能，腎臟功能不全的情況，并且患有嚴重的精神疾病，存在認知功能不清晰，那么則不能參與本次研究由于病毒或者細菌感染而引起的肺炎，也不能參與本次研究。與此同時，診斷的標準也符合此次研究樣本選取的要求，除了患有此項疾病之外，患兒并不存在其他類型的器官病變情況以及血液系統疾病，而且對于本次研究的內容均知情，并簽署了知情同意書。最后，本次課題研究的內容已經由我院倫理委員會批準。

1.2方法

在于本次研究的所有患兒，在進行臨床疾病診斷的過程當中，都需要進行X線診斷操作以及CT診斷操作。在進行X線診斷操作時，研究人員需要使用飛利浦X線機對患兒實施具體的診斷實施，醫療工作者需要對患兒的胸部進行正側位片拍攝，根據患兒的實際情況，對于體后進行有效的調整，并且調整對應的曝光參數?；純涸谶M行X線拍攝的過程當中，需要始終保持安靜的狀態，不能隨意移動位置，也不能發出聲音，否則會使得X線輻射劑量不斷的降低。當然在這個過程當中，診斷人員還需要將靶片距離控制在100～150厘米之間。在進行CT診斷操作時，研究員語言需使用飛利浦CT掃描儀對患兒實施診斷工作，具體的掃描工作是從肺間質到肺底及厚度程序設置指標需控制為5毫米。這個還需要建立病灶區域的冠狀面和矢狀面并開展增強掃描工作，而在這個過程當中設備的參數需要保持不變的狀態。并在檢查期間對患兒內部的CT和肺部病灶邊緣診斷結果進行獲取具體檢查的內容，具體診斷結果應該包括病灶區域，病灶范圍，病灶大小，胸腔積液和內部結構等等。

1.3觀察指標

此次課題在研究的過程當中需要對患兒的影像學診斷準確性進行統計及分析，與此同時還需要具體討論患兒的影像學表現。

1.4統計學方法

在進入大數據分析環節之后，課題研究的主要負責人員，將所有的數據收集在Excel表格當中，并使用醫院專用的統計學軟件SPSS進行具體的數據分析工作，為了保證數據分析的準確性和及時性，在分析時必須保持嚴謹和仔細的態度。

2.結果

分別從確診率和誤診率，針對兩組患兒的相關研究指標進行綜合性分析，可以了解到常規組患兒的確診率為84.29%，誤診率為15.72%，研究組患兒的確診率為97.1%是誤診率為8.26%。其具體情況如下表所示。

從兩組具體診斷影像學表現進行分析，使用X線診斷方案具體的影像學診斷結果表現為小葉性肺實質浸潤性病變，肺間質性病變，其中小葉性肺實質浸潤性病變的患兒有19名。與此同時，有部分患兒還表現為肺部中下段存在連續狀陰影的情況，而具體的陰影高度和陰影的密度具有比較明顯的差異，所以有陰影的邊緣都比較模糊。除此之外，還有24名患兒的影像學檢查結果表現為肺間質性病變。有10名患兒的影像學檢查結果表現為肺部實質浸潤病變。有6名患兒胸膜改變，而且影像學具體表現為病灶一側出現胸悶咳嗽的胸膜反應，同時還存在胸腔內少量積液的情況。

使用CT檢查技術進行疾病診斷工作，最終的影像學檢查表現如下，有31名患兒存在肺部單側病變的情況，37名患兒存在肺炎雙側病變的情況。具體的影像學表現為患兒的肺部呈現出大面積條索狀陰影以及斑片狀陰影的情況，而且病變周圍的支氣管壁不斷的增厚，肺部的紋理數目呈現出明顯增加的趨勢。有部分患兒在出現以上癥狀的同時還存在淋巴結腫大的情況。診斷醫生，從影像學結構當中清晰的觀察到胸腔積液以及肺部空洞的情況。除此之外，還有一名患兒，同時存在兩種以及多種影像表現。

3.討論

臨床上常使用CT檢查技術以及X線檢查技術，對小兒肺炎支原體肺炎的疾病進行診斷工作。只有按時間進行支原體肺炎的早期診斷工作，可以觀察到影像學表現為網狀陰影以及肺部紋理增多的情況，而進入到后期階段之后，影像學就會表現為肺門中下段片狀陰影，而且情緒度一般。通過上文的分析，我們也可以了解到，在使用CT檢查方式，對小兒肺炎支原體肺炎進行診斷工作時，可以獲得較為清晰的影像學檢查結果，同時也可以保證疾病的確診率較高，誤診率可以控制在相應的范圍之內。所以為小兒肺炎支原體肺炎患兒開展早期診斷工作時，可以優先選擇CT檢查方案。

參考文獻

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