淋巴瘤—容易被誤診的腫瘤

天津市腫瘤醫院 張會來 朱蕓

目前在全球范圍內，淋巴瘤發病率以每年3%～4%的速度逐年升高。淋巴瘤類型繁多，目前已知的有80余種病理類型，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。其中，非霍奇金淋巴瘤發病約占我國淋巴瘤患者的80%，是發病率增長最快的血液系統腫瘤。

幸運的是，淋巴瘤也是“少數可以治愈的惡性腫瘤之一”，但重要的是做到早期發現與正確診斷。淋巴瘤目前誤診率排名靠前，由于早期癥狀不明顯、診斷較為復雜。

咳嗽發熱誤認為常見感冒

39歲的陳先生開春后持續一段時間總是發燒、咳嗽，偶爾感覺喘不上氣，吃了兩周感冒藥，癥狀也沒有得到緩解，到醫院拍了CT，發現肺部有個腫塊，最終穿刺確診為惡性淋巴瘤。

盡管淋巴瘤的發病機理目前還不十分清楚，但人類皰疹病毒（EB病毒）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝和丙肝病毒目前被認為都與淋巴瘤的發病有關。其中EB病毒廣泛存在于自然界中，是一種皰疹性病毒，人們被感染之后的表現常常是發熱、咽喉疼痛、發燒、咳嗽等，癥狀跟感冒十分相似，所以不少人都當成感冒來進行治療，而錯過了淋巴瘤的最佳治療時間。

體溫變化大是淋巴瘤較為明顯的癥狀之一，通常這種體溫上的變化可能是體溫的升高，也可能是體溫的下降。如果發燒時體溫在38℃以上，一個月內超過兩次的感冒癥狀，或同時伴有出汗、咳嗽等情況，除了考慮感冒，也要警惕患淋巴瘤的可能性。

無痛腫塊誤認為普通炎癥

53歲的林女士脖子上鼓了一個小硬塊，不疼不癢，以為是近期天氣干燥引起的上火發炎，吃了一段時間消炎藥，腫塊沒有見小，還發起了低燒，醫生建議穿刺，結果是淋巴瘤。

淋巴結的功能主要有三個方面：一是生成淋巴細胞，二是過濾淋巴液，三是發揮免疫作用。一旦出現急性和慢性淋巴結炎、淋巴結結核、淋巴結反應性增生等炎癥反應，都會導致淋巴結腫大。但需注意的是，由炎癥引起的淋巴結腫塊相對柔軟、按壓有痛感，淋巴瘤導致的淋巴結腫大則表現為不痛不癢、表面光滑、質感堅韌、比較固定，而且隨著病情的發展會逐漸長大。

淋巴瘤的首發癥狀多為不痛不癢的淺表淋巴結腫大，而且超過50%的淋巴結腫大首發部位是在頸部。除此之外，鎖骨、腋窩等也是淋巴腫大最常見的部位。淋巴腫大較容易發現，建議在發現之初就盡快到醫院就診，請?？漆t生來辨別其性質。

免疫力下降誤認為熬夜疲勞引起

27歲的許女士最近兩個月來發現自己容易感冒、頭暈，全身皮膚瘙癢，人也瘦了一圈，還以為是自己最近工作壓力大、熬夜看劇導致的免疫力低下，直到去了醫院才被醫生告知患有淋巴瘤的可能。

免疫缺陷或免疫失調是淋巴瘤發生發展的主要危險因素。年輕人正處于淋巴組織活躍的時期，免疫系統尚處于發育過程中，也正是由于它的高敏感性，青壯年人群所患淋巴瘤往往惡性程度較高、發展速度較快。如果工作節奏快，工作壓力大，長期處于精神持續高度緊張、熬夜等不良生活狀態，也有可能導致淋巴無限增生，加大癌變風險。

淋巴瘤是一種典型的“生活方式癌”。雖然淋巴瘤的致病原因尚不明確，但諸多研究表明，與遭受各種感染、電離輻射、環境污染、裝修污染、頻繁染發以及心理壓力大、過于緊張和勞累等有關。正是人體免疫力的下降，才會給病毒入侵可乘之機。因此預防淋巴瘤，最好的辦法就是改變不良生活習慣。