中國醫學科學院腫瘤醫院婦科 耿靜芝
便秘是指排便次數減少,每2~3天或更長時間1次,無規律性,大便干結,常伴排便困難。是癌癥化療患者常見并發癥之一。
腫瘤化療患者便秘發生的相關因素主要有以下3個方面。
1 藥物的不良反應:化療藥物對消化道的毒性作用以及止吐藥物的不良反應。
2 缺乏鍛煉?;熁颊叱3F7o力,不愿下床活動,活動減少導致腸蠕動減弱,易致便秘。
3 進食量少:化療患者由于食欲低下,惡心、嘔吐等胃腸道反應,進食量少,喝水少,致大便量少且干結,不易排出。
便秘可致患者腹痛、腹脹、食欲不振、心情煩躁焦慮,體內毒素不能及時排出,對病情及身體恢復造成不良影響。
1 合理的飲食。在病情允許的情況下,適當增加富含纖維素食物的攝入。
新鮮的蔬菜、水果、粗糧、豆類等,禁食辛辣、刺激性等不利于通便的食物。適當進食有潤腸通便作用的食物,如蜂蜜、芝麻、香蕉等。
適量的多飲水,每天保障飲水量2 000~2 500ml。因為水可作為潤滑劑,食物纖維在腸道中充分吸收水分才能膨脹,軟化糞便,增加糞便體積和重量,刺激腸蠕動,從而順利排便??梢悦刻煸绯靠崭癸嬕槐瓬亻_水、蜂蜜水或淡鹽水,以潤滑腸道,刺激腸蠕動。
化療期間宜進食清淡易消化食物,惡心、嘔吐的患者,可以采用少量多次法,即減少每次的飲水、飲食量,增加進食、進水次數。也可以用帶有酸味的果汁等來代替水,以減少惡心感。
2 養成良好排便習慣。每日早晨空腹飲水后或早餐后無論有無便意,都應用力做排便動作,反復多次,增加排便肌肉的力量和協調性,促進糞便順利排出。排便時,不要同時閱讀報紙、吸煙或做其他事情。對于有結腸造瘺口或需在床上大便的患者,要為其提供隱蔽的環境,設法解除患者緊張的情緒,養成良好的定時排便習慣。
3 適當活動。適當的有氧鍛煉,不僅可增強體質,增加腸蠕動,促進排便,還有助于促進食欲。根據患者的實際情況和愛好,選擇散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但應注意:要量力而行。
4 腹部按摩。在病情允許的情況下,仰臥,曲膝,放松腹肌,可主動或被動操作,將一手掌放在肚臍正上方,拇指及四指指腹從右至左沿結腸走向順時針按摩,按壓時呼氣,放松時吸氣,以上按摩每日5~10分鐘,以促進腸蠕動。每日1~2次,最好在晨起前按摩,也可根據患者習慣,在排便前20分鐘按摩。
5 必要時在醫生的指導下使用輔助排便的藥物。多數化療患者通過前面所列方法就可以改善便秘。如果無效,可在醫生的指導下使用輔助排便的藥物,包括有西藥和中藥,如開塞露、麻仁潤腸丸等。未在醫生指導下、長期使用通便藥是不可取的方法,因為濫用通便藥很容易引發腸擴張和損害腸功能。