無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的綜合護理研究

祝雪毅

【摘 要】目的：探析慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并重癥呼吸衰竭進行無創呼吸機治療的護理要點及效果。方法：抽取我院2019年1月至2021年1月收治的開展無創呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者56例作為本次研究的樣本，依照雙色球法分為A組、B組，均為28例。A組給予綜合護理，B組給予常規護理，統計對比兩組患者血氣指標、肺功能的變化情況與護理有效率。結果：治療與護理干預后A組的肺功能指標與血氣分析指標PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC均優于B組，A組護理有效率為92.86%優于B組，A組與B組對比（P<0.05），即有統計學意義。結論：在無創呼吸機治療COPD合并重癥呼吸衰竭過程中應用綜合護理，有利于改善血氣指標和肺功能，具有在臨床中推廣普及的價值。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；重癥呼吸衰竭；無創呼吸機治療；綜合護理

Comprehensive Nursing Research on Noninvasive Ventilator Treating Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Severe Respiratory Failure

Zhu Xueyi

The First People’s Hospital of Zaoyang， Hubei Zaoyang 441200， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing points and effects of non-invasive ventilator therapy for chronic obstructive pulmonary disease（COPD） complicated with severe respiratory failure. Methods： Fifty-six COPD patients with severe respiratory failure who were treated in our hospital from January 2019 to January 2021 who were treated with non-invasive ventilator therapy were selected as the samples of this study. According to the two-color ball method， they were divided into group A and group B， both were 28 cases. Group A was given comprehensive nursing care， and group B was given routine nursing care. The changes in blood gas indexes， lung function and nursing efficiency of the two groups were statistically compared. Results： After treatment and nursing intervention， the pulmonary function indexes and blood gas analysis indexes PaCO2，PaO2，FEV1，FEV1/FVC of group A were better than those of group B. The effective rate of nursing care in group A was 92.86% better than that of group B， there was statistical significance between group A and group B（P<0.05）.Conclusion： The application of comprehensive nursing care during the treatment of COPD complicated with severe respiratory failure by non-invasive ventilator is beneficial to improve blood gas indicators and lung function， and has the value of comprehensive clinical application.

【Key？Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Severe respiratory failure； Non-invasive ventilator therapy； Comprehensive care

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，主要指的是氣流受限為主要特征的一種肺部疾病。病情呈現進行性發展的狀態，逐漸惡化的過程中會向肺心病、呼吸衰竭發展，影響到日常工作、生活。對于合并呼吸衰竭的COPD患者，需要將促進和恢復通氣功能作為治療的關鍵，而無創呼吸機治療可以滿足這一要求。長期進行無創通氣會增加身體、心理不適感，影響整體療效和預后，所以需要在治療過程中輔助、配合臨床護理[1]。本文抽取我院收治的開展無創呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者56例作為本次研究的樣本，應用綜合護理的干預效果現匯報如下。

1.1 一般資料

抽取我院2019年1月至2021年1月收治的開展無創呼吸機治療的COPD合并重癥呼吸衰竭患者56例作為實驗樣本，依照雙色球法分為A組、B組，均為28例。A組，男17例，女11例，年齡53歲～78歲，平均年齡（64.5±3.6）歲，病程 7個月～8年，平均病程（4.3±1.6）年，其中I型呼吸衰竭5例，Ⅱ型呼吸衰竭23例；B組，男18例，女10例，年齡54歲～79歲，平均年齡（65.3±3.7）歲，病程8個月～9年，平均病程（4.5±1.7）年，其中I型呼吸衰竭6例，Ⅱ型呼吸衰竭22例。兩組別對比一般資料，數據沒有顯著性差異（P>0.05），患者和家屬均知情同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 行常規護理的為B組，協助患者進行體位的正確選擇，分泌物需及時清理干凈，維持呼吸通暢；對血壓、心率等進行密切觀察和監測，若有異常需要及時采取處理措施。

1.2.2 行綜合護理的為A組，包括以下內容：①治療前：提供安靜、整潔、空氣流通的病房環境，定時進行通風換氣。對患者認知水平、心理狀況進行全面性評估，介紹無創呼吸機治療的必要性、重要意義和安全性，做好解釋工作，邀請病友現身說教，促使患者對臨床治療效果、預后等進行充分了解，減輕和改善其緊張不安、煩躁抑郁等負性情緒，提高治療疾病的勇氣和信心；加強呼吸機治療的宣教指導，將處理問題的方法告訴患者，給予其鼓勵、關懷，提供精神支持。氧供、電源等需要保證正常，對無創呼吸機的管道、運轉功能等進行檢測，以病情需要、醫囑為依據對通氣參數進行設置；②治療中：監測意識狀態、血氧、生命體征、神志變化，對呼吸節律、頻率是否同步呼吸機進行觀察，以病情變化為依據對呼吸機工作參數進行隨時調整。通過加濕器濕化氣道，將滅菌注射用水加入濕化器中，積水要及時傾倒，以免對治療產生影響；嚴格遵醫囑進行霧化吸入治療，增加飲水量，翻身叩背次數相應增加，協助其進行有效咳痰、咳嗽，必要的情況下需進行吸痰，氣道需要維持在通暢狀態；對面罩進行妥善固定，避免耳部、眼睛受壓，合理調整松緊度，將減壓貼墊在鼻梁、鼻翼部位；加強營養干預，皮膚要保持干燥、清潔狀態；③治療后：撤機前需向患者解釋，將其思想顧慮消除，以免脫機困難。撤機前需對呼吸機進行間歇性使用，將間歇期逐漸延長，直到脫機完成。將呼吸功能訓練方法教給患者，加快其肺功能恢復速度。

1.3 觀察指標

（1）護理3周后運用肺功能儀分析記錄FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC值等肺功能指標的變化，同時運用全自動血氣分析儀進行血氣分析，主要包括PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（動脈血氧分壓）等指標。（2）護理有效率：呼吸病癥完全消退，視為顯效；呼吸病癥顯著改善，但是尚未完全消退，為有效；呼吸病癥無變化或加重，為無效。

1.4 統計學評析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

治療與護理干預后，A組指標PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC均高于B組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理效果對比：治療與護理干預后，A組護理有效率為92.86%優于B組，組間對比（P<0.05），見表2。

無創呼吸機機械通氣是臨床常用的COPD合并呼吸衰竭的治療手段，其可讓患者的呼吸功能得到有效改善，盡管創口并不大，但會嚴重刺激口鼻，導致胃脹氣、氣道感染、口腔干燥等各類并發癥，所以需要在治療期間實施相應的護理干預[2]。然而常規護理是被動式護理，并不能取得理想的護理效果。綜合護理作為全面性護理模式的一種，其同時關注了患者的心理、環境、生理、精神等方面的需求，加強細節管理，全程以患者為中心，提高其治療舒適度，有效控制和減少并發癥，提高無創呼吸機治療效果，增強肺功能，促進病情康復[3]。

本次研究中治療與護理干預后A組的肺功能指標與血氣分析指標PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC均優于B組，A組護理有效率為92.86%優于B組，A組與B組對比（P<0.05），表明A組患者的臨床治療與護理效果更好。

綜上所述，在無創呼吸機治療COPD合并重癥呼吸衰竭過程中應用綜合護理，有利于改善血氣指標和肺功能，具有在臨床中推廣普及的價值。

參考文獻

[1] 陳尚君.重癥醫學科應用無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的針對性護理對策分析[J].黑龍江醫藥，2021，34（4）：972-974.

[2] 王麗紅.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的護理效果[J].中國醫藥指南，2021，19（9）：226-227.

[3] 王麗新.個性化護理干預對無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2021，28（3）：162-163.