超聲心動診斷冠心病節段性室壁運動異常的效果

周珊

（廣西省梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州）

0 引言

冠心病是一種常見的心腦血管疾病，一般會出現胸痛、胸悶等癥狀，若沒有得到及時的治療，容易發展成嚴重心腦血管疾病，因此針對冠心病應該及時的診斷和治療[1]。本次研究通過我院超聲科收錄的380 例該病患者為對象，采用心臟B 超診斷，將冠狀動脈造影作為參照，探究心臟B 超診斷的診療價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院超聲科2018 年6 月至2019 年6 月總計380例該病患者為對象，其中有男性214 例，女性166 例，年齡為40～85 歲，平均（56.61±8.49）歲，體重為60～82 kg，平均（74.57±6.62）kg，病程為2～15 年，平均（7.49±2.76）年。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者皆符合冠心病節段性室壁運動異常的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的器官疾??；所有患者的年齡均為40～85 歲。

排除標準：排除患有嚴重身體疾??；排除患有神經功能障礙的患者；排除不配合治療的患者；排除對造影劑過敏的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的女性。

1.3 檢查方法

所有患者在進行心臟B 超診斷檢查前，先囑咐患者將身上的飾品取下，并為緩解患者的緊張情緒，保持平靜狀態，避免因出現不良情緒而影響診斷的結果，取左側臥位，采用醫院最新的彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦EPIQ7C）對患者進行檢查，將其探頭的頻率設置為2.0～3.5 Hz，對患者心臟以及腹部等周圍器官進行掃描，包括心尖四腔、左心室長軸切面、左心室兩腔、長周切面以及心臟切面及系類短軸切面等分別檢查[3]。冠狀動脈造影采用常規的數字減影血管造影系統進行檢測[4]。

1.4 圖像分析

掃描結束后，將得到數據傳輸到IT 工作平臺進行圖形分析，根據得到的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進行對比，明確左室前壁、側壁后壁以及下壁運動是否出現異常情況，分析異常區域和異常范圍[5]。

1.5 觀察指標

從靈敏度、準確性等方面與冠狀動脈造影相互對比來判斷心臟B 超診斷對于該病的診療效果，靈敏度、準確性越高說明心臟B 超診斷診療效果越好，反之說明心臟B 超診斷診療效果越差。

根據冠狀動脈造影以及心臟B 超診斷對患者進行檢查后，出現不良反應的情況進行對比，不良反應包括主要包括蕁麻疹、嘔吐、惡心以及皮膚潮紅等，出現不良反應的情況越少說明診療效果越好，反之說明診療效果越差。

1.6 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0 統計學軟件用來計算，計數以（%）顯示，并用χ2檢驗；計量資料以（±s）顯示，并用t檢驗，用P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 靈敏度與準確度情況

380 例患者中，經過心臟B 超診斷檢查出96 例左室運動異?；颊?，73 例左室前壁運動異?；颊?，59 例左室側壁運動異?；颊?，56 例左室后壁運動異?；颊?，69 例左室下壁運動異?；颊?，總計353 例異?；颊撸?53/380，靈敏度為92.89%，準確度為91.57%）；經過冠狀動脈造影檢查出102例左房內徑異?；颊?，77 例左室前壁運動異?；颊?，62 例左室側壁運動異?；颊?，68 例左室后壁運動異?；颊?，71 例左室下壁運動異?；颊?，總計380 例異?；颊撸?80/380，靈敏度為100.00%，準確度為100.00%），心臟B 超診斷的靈敏度與準確度與冠狀動脈造影相對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應情況

心臟B 超診斷的不良反應情況（總發生率1.84%）明顯低于冠狀動脈造影（總發生率7.89%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良反應情況（n, %）

3 討論

冠心病是一種常見的心腦血管疾病，患者會出現心臟缺血、缺氧或者壞死的癥狀，危害了患者的生命及健康。冠心病多發生于中老年人群，受到高血壓、酗酒、肥胖、糖尿病等影響而發病，在發病初期若沒有得到及時治療，容易發展為嚴重腦血管病疾病，從而危及患者生命[6]。因此對于冠心病，應該及早進行有效的診斷。冠心病心肌缺血的常見癥狀之一為節段性室壁運動異常，具有較高的敏感性和特異性，冠狀動脈造影是其該病的“金標準”[7]。根據相關研究資料顯示，心臟B 超診斷能有效的檢測出患者的節段性室壁運動異常情況，相比冠狀動脈造影具有更高的安全性，能夠為疾病的診斷提供有效的依據[8]。隨著人們生活水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不檢點，再加上受到工作和生活壓力的影響下，導致冠心病的發病率逐年上升，嚴重危害患者的生活和健康，因此研究對該病有效的診斷方式對腦血管疾病的治療有重要意義。

通過本次研究結果得出，380 例冠心病節段性室壁運動異?；颊咧?，經過心臟B 超診斷檢查出96 例左室運動異?；颊?，73 例左室前壁運動異?；颊?，59 例左室側壁運動異?；颊?，56 例左室后壁運動異?；颊?，69 例左室下壁運動異?；颊?，總計353 例冠心病節段性室壁運動異?；颊撸?53/380，靈敏度為92.89%，準確度為91.57%）；經過冠狀動脈造影檢查出102 例左房內徑異?；颊?，77 例左室前壁運動異?；颊?，62 例左室側壁運動異?；颊?，68 例左室后壁運動異?；颊?，71 例左室下壁運動異?；颊?，總計380 例冠心病節段性室壁運動異?；颊撸?80/380，靈敏度為100.00%，準確度為100.00%），心臟B 超診斷的靈敏度與準確度與冠狀動脈造影相對比差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。心臟B 超診斷的不良反應發生情況（總發生率1.84%）明顯低于冠狀動脈造影（總發生率7.89%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，心臟B 超診斷有助于對患者的冠心病節段性室壁運動異常情況進行觀察，同時不良反應比冠狀動脈造影低。

綜上所述，針對冠心病節段性室壁運動異常，采用心臟B超診斷的效果與冠狀動脈造影差距不大，但安全性更高，在臨床上應該按照患者的情況采用適當的方式。