椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效及安全性分析

賈立軍

（隆化縣醫院，河北 承德）

0 引言

骨質疏松脊柱壓縮骨折屬于骨質疏松癥的嚴重后果，由于骨量降低、骨強度的下降、骨脆性的增加，日?；顒又休p微損傷都有可能造成脆性骨折，而此類的骨折多屬于完全骨折。本病高發于老年和絕經后婦女。骨折后愈合的過程緩慢，治療難度較大，療效低，存在再次骨折的風險，嚴重影響患者的生活質量，并且存在較高的致殘、致死率[1]。因此，本文主要分析椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的療效及安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2018 年7 月至2019 年7 月的老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者60 例，隨機分為對照組和實驗組，每組分別30 例，對照組男19 例，女11 例，年齡63～84 歲，平均（71.36±6.9）歲；實驗組男23 例，女7 例，年齡62～81 歲，平均（72.03±4.1）歲。兩組患者各項資料對比無明顯差異（P＞0.05），可對比，均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組采用保守治療法，骨折部分墊上厚枕，叮囑患者注意休息，下床活動時間減少，適當的訓練腰背肌功能，均衡飲食，食物以高蛋白、低鹽為主，治療期間戒煙和戒酒，禁止使用會對骨代謝造成影響的藥物，適當補充鈣劑，并根據實際的血鈣情況進行劑量調整[2]。

實驗組采用椎體后凸成形術治療：①患者采取俯臥位，進行局部麻醉。②經皮穿刺，通過C 臂機和X 線機在患者雙側椎弓根置入球囊，注意方向保持平行。③常規的消毒鋪巾后，調整X 線機，然后帶芯穿刺針置入，針尖達到患部位置以后，拔出內芯并將導針個工作套管置入，預定位置達到以后，將取出鉆入的精細鉆置入擴張球囊，穿刺完成、球囊放置工作后連接兩側球囊，然后使用高壓注射器進行勻速注入人造影劑。④觀察復位的具體情況，待復位滿后再抽出造影劑，取出恢復原狀的球囊，X 線的引導下降骨水泥注入到受傷的脊椎腔中，直到溢出。⑤患者術后臥床休養12 h 后，可進行適當的下床活動[3-4]。

1.3 觀察指標

兩組患者采用不同的治療方法后，比較兩組的手術時間、手術中的出血量、椎體前緣、中樞丟失高度以及治療后不良反應發生率等相關情況進行評估。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組手術時間、手術中的出血量、椎體前緣及中樞丟失高度比較

兩組患者手術時間、手術中的出血量、椎體前緣及中樞丟失高度比較，實驗組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患手術時間、手術中的出血量、椎體前緣及中樞丟失高度比較（±s）

表1 兩組患手術時間、手術中的出血量、椎體前緣及中樞丟失高度比較（±s）

組別 手術時間（min） 手術中的出血量（mL） 椎體前緣（mm） 中樞丟失高度（mm）實驗組 116.33±32.14 66.58±16.12 4.34±1.36 3.57±1.04對照組 134.21±31.06 113.11±13.21 8.34±2.36 5.96±1.87 t 2.191 12.228 8.043 6.118 P 0.033 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應發生率等比較

兩組不良反應發生率分別為6.66%、20.00%，實驗組顯著優于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

骨質疏松脊柱壓縮骨折在臨床中的表現復雜多樣，主要的表現有腰背通、后凸畸形、脊柱矢狀面失平衡，部分患者發生骨折后，無明顯疼痛感或者是早期臥床和自服止痛藥物治療后疼痛癥狀減輕，然后仍然從事日常工作，但是卻未進行治療。早期患者由于未制動，導致骨折椎體繼續壓縮變扁，愈合較差，發生進展性脊柱后凸畸形。腰背部慢性疼痛、身高下降以及背部肌肉的痙攣、抽搐。部分患者由于骨折的部位疼痛，體位長期保持最小，背部肌肉長時間痙攣，導致患者翻身時或者使屈伸時會加重疼痛，可能會發生抽搐。有大部分的患者出現骨折部位棘疼痛和壓痛，其中也有部分患者骨折部位疼痛、壓痛表現的不明顯。該疾病的其他臨床表現還有肺活量減少、呼吸功能障礙、腹部受壓、食欲減退、健康狀況惡化等[5-6]。

椎體后凸成形術，具有創傷小、操作簡單、安全、療效顯著等特點，臨床上已經廣泛應用，主要是利用球囊把壓縮的椎體撐開，恢復部分椎體的高度，同時還把椎體周圍的骨壁壓實，提高了手術的安全性、穩定性，緩解患者的疼痛，糾正后凸畸形[7]。從上述研究中可看出，對照組比實驗組治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折的效果要差，部分患者進行保守治療后可能還會有持續疼痛感，仍然遭受者骨折的困擾，可能還會出現藥物治療無效者和非依從性患者。而椎體后凸成形術能使患者椎體的抗壓強度和壓縮剛度顯著增加，有效防止患者再次椎體塌陷和再骨折發生，達到穩定狀態和緩解患者的疼痛[8]。

綜上所述，椎體后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折能明顯的止痛，加固椎體，有效的提高患者的生活質量，降低不良反應的發生率，手術安全性高，值得在臨床上推廣。